PPT医学课件肾功能检查的临床意义讲义.ppt
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1、肾脏功能w排泄水分、代谢产物、毒物和药物w维持水电解质和酸碱平衡w合成分泌肾素和促红细胞生成素肾功能检查w肾小球功能试验w肾小管功能试验教学要求w掌握肾功能检查项目w掌握项目临床意义w重点掌握BUN、CR、Ccr 的临床意义医院检验报告单医院检验报告单姓名:陈姓名:陈*性别:女性别:女 年龄:年龄:37 37 诊断:诊断:肾综肾综 科别:三内科科别:三内科 床号:床号:40 40 病历号:病历号:项目项目 结果结果 单位单位 参考范围参考范围 钾(钾(K K)H 6.95 mmol/L 3.6-5.4 H 6.95 mmol/L 3.6-5.4 钙(钙(CaCa)L 1.90 mmol/L 2
2、.0 L 1.90 mmol/L 2.0 2.75 2.75 尿素(尿素(BUNBUN)H 41.39 mmol/L 2.8-7.1H 41.39 mmol/L 2.8-7.1 肌酐(肌酐(CREACREA)H 610 umol/L 44-133H 610 umol/L 44-133 总蛋白总蛋白(TP)L 39.1 g/L 60-83 TP)L 39.1 g/L 60-83 肾小球功能试验w血清尿素氮(BUN)测定w血肌酐(Cr)测定w内生肌酐清除率(Ccr)测定w血清尿酸(UA)测定BUN参考值w成人:3.2-7.1mmol/Lw儿童:1.8-6.5mmol/L 肾血流量不足 血BUN增高
3、 肾前性因素脱水心功能不全休克水肿腹水体内蛋白质分解过盛BUNBUN急性传染病急性传染病脓毒血症脓毒血症上消化道出血上消化道出血大面积烧伤大面积烧伤大手术后大手术后甲亢甲亢肾脏疾病B BU UN N升升高高慢性肾炎慢性肾炎肾动脉硬化症肾动脉硬化症严重肾盂肾炎严重肾盂肾炎肾结核肾结核肾肿瘤晚期肾肿瘤晚期BUN测定不是反映肾功能损害的早期指标w轻度肾功能受损轻度肾功能受损wBUN升高升高BUNBUN无变化无变化60-70%60-70%的有效肾单的有效肾单位已受到损害位已受到损害BUN增高的程度与尿毒症病情的严重性成正比;对尿毒症的诊断及预后有重要意义。肾后性因素尿路结石前列腺肥大泌尿生殖系肿瘤尿路
4、梗阻肾肾小小管管内内高高压压肾肾小小管管内内尿尿素素逆逆扩扩散散入入血血液液BUNBUN升升高高血肌酐测定 内源性内源性:1:1mg/20gmg/20g肌肉肌肉 外源性:食物(肉类)外源性:食物(肉类)血肌酐测定参考值:男性:53-106 umol/L 女性:44-97 umol/Lw临床意义:与BUN比,清除快,升高慢;升高的程度与慢性肾衰竭呈正相关;肾衰竭各期变化升升高高血Cr血BUNGFR临床表现 代偿期17850无失代偿期178-4459-2025-50轻微衰竭期4452025明显降降低低同时测定BUN和CR临床意义更大 BUN/CR正常 20:1肾前因素引起的BUN滞留 可达40:1
5、肾小管严重损害 可低于10:1尿路梗阻,BUN和CR按比例增大 正常肾小球滤过率肾小球滤过率w1、肾小球滤过率(、肾小球滤过率(glomerular filtration rate GFR):):单位时间内(分钟)经肾小球滤出的血浆液体量。w2、正常人:、正常人:w肾血流量:12001400ml/minw肾血浆量:600800ml/minw滤过液(原尿)或GFR:120160ml/minw3、肾血浆清除率(、肾血浆清除率(clearance):):w指双肾在单位时间内(min)将若干ml血浆中所含的某物质全部加以清除而言。C=UXV/P(C为清除率:ml/min),U为尿中某物质浓度,V为每分
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