PPT医学课件血透病人的饮食与营养讲义.ppt
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1、恶性循环恶性循环口渴口渴多喝水多喝水透析不充分透析不充分毒素残留多毒素残留多1控控 制制 水水 分分对接受透析治疗的患者非常重要对接受透析治疗的患者非常重要体内多余的水分不能及时排出体内多余的水分不能及时排出心功能衰竭心功能衰竭(夜间不能平卧)(夜间不能平卧)肺水肿肺水肿高血压高血压组织水肿组织水肿心脏受压力心脏受压力呼吸不畅呼吸不畅(气喘)(气喘)危及生命危及生命2正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片3正常胸片正常胸片正常胸片正常胸片4中等量心包积液中等量心包积液中等量心包积液中等量心包积液5大量心包积液大量心包积液大量心包积液大量心包积液6高血压心脏病高血压心脏病高血压心脏病高血压心脏病7高血
2、压心衰高血压心衰高血压心衰高血压心衰8肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿9摄入水摄入水排出水排出水食物食物7001000ml饮水饮水5001200ml内生水内生水300ml肺呼出肺呼出300ml皮肤排出皮肤排出500ml尿尿6501600ml粪粪50100ml合计合计 15002000ml合计合计 15002000ml水的平衡水的平衡10摄入水摄入水排出水排出水食物食物7001000ml饮水饮水5001200ml内生水内生水300ml肺呼出肺呼出300ml皮肤排出皮肤排出500ml粪粪50100ml失去平衡失去平衡11摄入水摄入水排出水排出水食物食物150200ml饮水饮水300500ml内生水内生水2
3、00ml肺呼出肺呼出300ml皮肤排出皮肤排出500ml粪粪50100ml再次平衡再次平衡12水份摄入的控制原则:水份摄入的控制原则:每日入水量:每日入水量:每日饮水量每日饮水量每日饮水量每日饮水量 食物和药物中的含水量食物和药物中的含水量食物和药物中的含水量食物和药物中的含水量 输液量输液量输液量输液量 体内新陈代谢产生的内生水量体内新陈代谢产生的内生水量体内新陈代谢产生的内生水量体内新陈代谢产生的内生水量13500毫升毫升/天天前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量水份摄入的控制原则:水份摄入的控制原则:每周透析每周透析3 3次者:次者:每周透析每周透析2 2次者:次者:3003
4、00毫升毫升/天天前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量前一天的尿量注:这是指每天可以喝的水,不包括食物中的水注:这是指每天可以喝的水,不包括食物中的水14水份摄入的控制原则:水份摄入的控制原则:两次透析期间体重增长应该控制在:两次透析期间体重增长应该控制在:干体重的干体重的3 35 5范围内范围内15水份摄入的控制原则:水份摄入的控制原则:两次透析间体重增加不超过两次透析间体重增加不超过2 23 3公斤公斤透析次数容许增加体重量每周透析次每周透析次0.50.5公斤天公斤天每周透析次每周透析次1.01.0公斤天公斤天每周透析次每周透析次1.51.5公斤天公斤天16每天在固定时间同样的磅秤与固定磅
5、秤的地每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地每天在固定时间同样的磅秤与固定磅秤的地点测量体重。点测量体重。点测量体重。点测量体重。如何在家中测量体重如何在家中测量体重?同时间同时间同磅秤同磅秤同地点同地点每天早晚称量体重,评估一下水份是否摄取太多,每天早晚称量体重,评估一下水份是否摄取太多,同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。17控制水份摄入的技巧:控制水份摄入的技巧:1.每天三测,心里有数:每天三测,心里有数:测尿量测尿量 测量入水量(饮水服药用的水输液量)测量入水量(饮水服药用的水输液量)测体重测体重2.固定茶杯,平
6、均分配:固定茶杯,平均分配:利用计量杯,预先测量好自己常用的茶杯、玻利用计量杯,预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯,到底盛多少水,这样便于以后测量。将璃杯,到底盛多少水,这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装好,然后平均分一日可饮用水量用固定容器装好,然后平均分配到一天中。配到一天中。18控制水份摄入的技巧:控制水份摄入的技巧:不要过量摄取含水分多的食品,如茶、啤酒、不要过量摄取含水分多的食品,如茶、啤酒、菜汤、果汁,多汁水果(西瓜)、多汁蔬菜、菜汤、果汁,多汁水果(西瓜)、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱:汤、炖过的菜、煮要控制这些含水多的饭莱:汤、炖过的菜
7、、煮的食品、面条等待。的食品、面条等待。3.食物水分,分清多少:食物水分,分清多少:199090100100含水量的食物:含水量的食物:如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。7575含水量的食物:含水量的食物:如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。5050含水量的食物:含水量的食物:如米饭、熟土豆。如米饭、熟土豆。2525含水量的食物:如含水量的食物:如 炸土豆,稍加烘烤的面食。炸土豆,稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物:含水量无或微量的食物:如饼干、面包干等。如饼干、面包干等。食物的含水量食物的含水量20食品的
8、种类食品的种类水分的比例水分的比例标准量标准量水分含量水分含量猪腿肉猪腿肉7171100100克克7171克克牛腿肉牛腿肉6969100100克克6969克克鸡肉鸡肉75755050克(鸡胸脯肉三块)克(鸡胸脯肉三块)6767克克鸡蛋鸡蛋75755050克(一个)克(一个)3838克克鱼鱼7272100100克(鱼块,一块)克(鱼块,一块)7272克克虾虾77774040克(克(5 5个)个)3131克克牛奶牛奶8989200200克(一瓶)克(一瓶)178178克克酸奶酸奶79&79&200200克(一瓶)克(一瓶)158158克克嫩豆腐嫩豆腐8787300300克(一块)克(一块)2612
9、61克克油炸豆腐油炸豆腐44443030克(一块)克(一块)1313克克肉类、奶类、豆制品食物的含水量肉类、奶类、豆制品食物的含水量21食品的种类食品的种类水分的比例水分的比例标准量标准量水分含量水分含量西红柿西红柿9696100100克(中等,一个)克(中等,一个)9696克克黄瓜黄瓜9696100100克(中等,一根)克(中等,一根)9696克克茄子茄子94948080克(中等,一个)克(中等,一个)7575克克卷心菜卷心菜9292100100克(大叶,一片)克(大叶,一片)9292克克土豆土豆80808080可(中等的,一个)可(中等的,一个)6464克克苹果苹果8686200200克(
10、中等,一个)克(中等,一个)172172克克橙子橙子9090250250克(中等,一个)克(中等,一个)225225克克香蕉香蕉7777100100克(中等,一个)克(中等,一个)7777克克桃子桃子88%88%100100克(中等,一个)克(中等,一个)8888克克橘子橘子77%77%100100克(中等,一个)克(中等,一个)7777克克梨梨87%87%100100克(中等,一个)克(中等,一个)8787克克西瓜西瓜94%94%100100克(一块)克(一块)9494克克葡萄葡萄88%88%100100克(克(1515个)个)8888克克蔬菜、水果类食物的含水量蔬菜、水果类食物的含水量22
11、食品的种类食品的种类水分的比例水分的比例标准量标准量水分含量水分含量米饭米饭 6565200200克(中等饭碗一碗半)克(中等饭碗一碗半)130130克克稀饭稀饭 8383200200克(中等饭碗一碗半)克(中等饭碗一碗半)166166克克面包面包 38388080克(两薄片)克(两薄片)3030克克年糕年糕 45455050克(中等大小一块)克(中等大小一块)2323克克煮面条煮面条 7777250250克(一碗)克(一碗)193193克克包子包子68687575克(中等大小,一个)克(中等大小,一个)5151克克馒头馒头80805050克(中等大小,一个)克(中等大小,一个)4040克克糖
12、包糖包80805050克(中等大小,一个)克(中等大小,一个)4040克克花卷花卷80805050克(中等大小,一个)克(中等大小,一个)4040克克烙饼烙饼74745050克(中等大小,一块)克(中等大小,一块)3737克克油条油条32325050克(中等大小,一个)克(中等大小,一个)1616克克饼干饼干0 0100100克克0 0克克主食类食物的含水量主食类食物的含水量主食类食物的含水量主食类食物的含水量23控制水份摄入的技巧:控制水份摄入的技巧:4.清淡少盐,减少口渴:清淡少盐,减少口渴:钠盐摄入是引起口渴的主要原因,所以钠盐摄入是引起口渴的主要原因,所以必须坚持清淡少盐的饮食。必须坚
13、持清淡少盐的饮食。24控制水份摄入的技巧:控制水份摄入的技巧:把水果汁、牛奶冻成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢把水果汁、牛奶冻成冰块,口渴时含在口中,让冰块慢慢溶化,化了就吐掉。慢溶化,化了就吐掉。含不太甜的硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,含不太甜的硬糖果,嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里,减少口渴的感觉。减少口渴的感觉。稍微口渴时,用棉花棒湿润嘴唇或漱口,十分口渴时再稍微口渴时,用棉花棒湿润嘴唇或漱口,十分口渴时再小心喝水。小心喝水。透析前含氯废物增多,渗透压增高,比较容易口渴,可透析前含氯废物增多,渗透压增高,比较容易口渴,可以适量多喝一点水以适量多喝一点水。5.冰块糖果,缓解口渴:冰块
14、糖果,缓解口渴:25控制水份摄入的技巧:控制水份摄入的技巧:试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状试着做轻度运动或找事情做,尽可能使身体保持活动状态,促进排汗,减轻想喝水的感觉。态,促进排汗,减轻想喝水的感觉。通过运动、洗澡,多出汗。不过心脏不好的人,要控制通过运动、洗澡,多出汗。不过心脏不好的人,要控制过多洗澡或运动过多洗澡或运动)。6.适当运动,增加出汗:适当运动,增加出汗:26控制水份摄入的技巧:控制水份摄入的技巧:1.每天三测,心里有数每天三测,心里有数2.固定茶杯,平均分配固定茶杯,平均分配3.食物水分,分清多少食物水分,分清多少4.清淡少盐,减少口渴清淡少盐,减少口渴5.
15、冰块糖果,缓解口渴冰块糖果,缓解口渴6.适当运动,增加出汗适当运动,增加出汗总结总结27控制液体摄入的计划根据自己的实际情况确定每天的饮水量根据自己的实际情况确定每天的饮水量用量杯测量后放入专用的容器用量杯测量后放入专用的容器一天中平均分配一天中平均分配冻冰块冻冰块每天称体重,评价液体摄入是否过量每天称体重,评价液体摄入是否过量调整每天的饮水量和饮食调整每天的饮水量和饮食28水分和钠水分和钠-钠钠人们每天膳食中食物天然盐含量约人们每天膳食中食物天然盐含量约2 23 3克。克。食物种类食物种类钠盐含量(每钠盐含量(每100100克食物)克食物)米、面、蔬菜、水果米、面、蔬菜、水果0.050.05
16、克克馒头、烙饼、面包、饼干馒头、烙饼、面包、饼干0.050.051.51.5克克生鱼、肉类生鱼、肉类0.180.18克克熟肉制品熟肉制品1.51.52.52.5克克炒坚果如花生、瓜子类炒坚果如花生、瓜子类约为约为0.50.5克克豆制品为豆制品为1.51.53 3克克咸菜类咸菜类约为约为1616克克29怎样少吃盐?怎样少吃盐?1.计量汤匙法:一定要养成使用计量汤匙的习计量汤匙法:一定要养成使用计量汤匙的习惯,按标推使用盐和其它调味品。惯,按标推使用盐和其它调味品。2.餐时加盐法:烹调时不要放盐,食用时把少餐时加盐法:烹调时不要放盐,食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面,这样使舌上味量盐、酱油等撒在
17、食物表面,这样使舌上味蕾受到较强刺激,既能唤起食欲,又能减少蕾受到较强刺激,既能唤起食欲,又能减少盐的摄入量。盐的摄入量。3.一菜加盐法:一餐数菜时,可将盐集中在一一菜加盐法:一餐数菜时,可将盐集中在一种菜上,其它的菜肴尽量不用盐种菜上,其它的菜肴尽量不用盐。与其所有。与其所有饭菜都是谈淡的,不如使一种菜突出,更容饭菜都是谈淡的,不如使一种菜突出,更容易食用。易食用。少盐三法少盐三法30食盐计量勺食盐计量勺计量汤匙法:一定要养计量汤匙法:一定要养计量汤匙法:一定要养计量汤匙法:一定要养成使用计量汤匙的成使用计量汤匙的成使用计量汤匙的成使用计量汤匙的习惯,按标推使用习惯,按标推使用习惯,按标推使
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