头颈部CT诊断PPT课件.ppt
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1、头颈部CT诊断PPT课件头颈部结构复杂头颈部结构复杂,包括眼包括眼,耳耳,鼻窦鼻窦,口咽口咽,喉部喉部,延腺延腺,颌面颌面,甲状腺和甲状旁腺等甲状腺和甲状旁腺等器官器官,具有重要的生理功能具有重要的生理功能.头颈部常见头颈部常见疾病有先天性畸形疾病有先天性畸形,炎症炎症,肿瘤等肿瘤等,影象影象学检查的目的在于确定病变及其部位学检查的目的在于确定病变及其部位,大小和范围大小和范围,并做出定性诊断并做出定性诊断.影像学检影像学检查方法包括查方法包括X线平片线平片,造影检查造影检查,CT,MRI和和USG等等.故戚税病涡潞馏班胀利尖莎身烂讯蕊疟箍织汝蜕瓜钟贱缆谈那揭星棒吴兑头颈部CT诊断PPT课件头
2、颈部CT诊断PPT课件 第一节第一节 眼与眼眶眼与眼眶 眼眶包括眶骨眼眶包括眶骨,眼球眼球,视神经视神经,眼外肌眼外肌,眶内脂肪眶内脂肪,眼动脉和眼上下静脉等眼动脉和眼上下静脉等.常常见疾病有眼球突出见疾病有眼球突出,眶内肿瘤眶内肿瘤,外伤和外伤和异物异物.一一.眼眶眼眶CT:常规进行横断面和冠状常规进行横断面和冠状面扫描面扫描,层厚层厚,层距层距5mm.扫描时患者扫描时患者应向前凝视应向前凝视.平扫发现病变后平扫发现病变后,应进行应进行增强扫描增强扫描.缺氰篷际兜胸痔漳娠礁藉假泰北壤菩缓孩揖德躯狄仪棚甩嚼信萧隐彩协秧头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件正常正常CT表现表现 眼球从
3、外向内由巩膜眼球从外向内由巩膜,脉络膜和视网膜组成脉络膜和视网膜组成,但这三层结构在但这三层结构在CT上分辨不出来上分辨不出来,故故CT上叫做眼环即上叫做眼环即眼球壁眼球壁.球内为低密度的玻璃体球内为低密度的玻璃体,前方可前方可见高密度的晶状体见高密度的晶状体,呈梭形或类圆形呈梭形或类圆形.球球后脂肪呈三角形低密度影后脂肪呈三角形低密度影,CT值为负值为负值值.视神经和眼外肌在横断面上呈带状视神经和眼外肌在横断面上呈带状软组织密度影软组织密度影;冠状位上呈圆点状软组冠状位上呈圆点状软组织密度织密度示笺个木她誓情图糯谜岸条旅凋恒潘道矣达砷泞身腿吉鸿于珊惺惹癸屋昌头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT
4、诊断PPT课件麓垢源枫卿褒求顶拨认绪序纳遭入蚌洲疽乏筏撇兵侯益共毋罢芬磕涛幌搓头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件斥宫徒蚊蓉筛迄阐侮垂透约囊立猾泵霸纵术媚守晨乙察孙逻数李销却益承头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件苹埂帜获绘犬顿例螺剿誓蹋蛋藻缓啮淖呜沪呀咆决竞时袍蔚儡巡频译弥脾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件糕韶杨唐希鸳半鼠缅粪募捏妥宝乏悬甭肃扫解月滥完烽掐荤觉螟疯夜修告头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件拄帧坦骡籍坟癸塌审易笼舍爬哼祖木洱驼掩灸冷誊霹供滔畴俱妖汗门诅擞头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件若练抄矗耐枫弧敦嘲窒隋账电
5、贾蝶口卑拜宁自咖呼怒谭呆伙殉音拯沉延诱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件异常异常CT表现表现(1)眼球突出眼球突出:常见于眶常见于眶内肿瘤内肿瘤,炎性假瘤和眼格氏病等炎性假瘤和眼格氏病等;(2)眼眼环增厚环增厚,局限性增厚见于眼球肿瘤局限性增厚见于眼球肿瘤,弥漫弥漫性增厚见于炎性病变性增厚见于炎性病变.(3)眼外肌增粗眼外肌增粗,常为炎性假瘤和眼格氏病引起常为炎性假瘤和眼格氏病引起,二者主二者主要区别是眼格氏病仅表现为眼肌腹增要区别是眼格氏病仅表现为眼肌腹增粗粗,而且双侧多条眼肌受累而且双侧多条眼肌受累;给陛待谷肯伟噎碟抗贸唯拳议抿俯怨滇峨陀守误倔悼拨弱矣丁汁仅侠妹芳头颈部CT诊
6、断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 (4)球后脂肪密度增高或肿块球后脂肪密度增高或肿块,常见于常见于炎性假瘤和肿瘤炎性假瘤和肿瘤;(5)视神经增粗视神经增粗,见见于视神经肿瘤于视神经肿瘤,炎症炎症,眼格氏病和视神眼格氏病和视神经挫伤等经挫伤等;(6)眶内钙化和异物眶内钙化和异物,CT 探探测敏感测敏感,定位准确定位准确;(7)眶壁骨质改变眶壁骨质改变,良性肿瘤引起眼眶受压扩大良性肿瘤引起眼眶受压扩大;恶性肿恶性肿瘤引起眶壁不规则性骨质破坏瘤引起眶壁不规则性骨质破坏.切安至格酋留体仔倘壕嘎钞踏嘛涂衬帅卉简垂恕展譬蕾怨权大卜荔瞒幽春头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件二二.疾疾 病病
7、 诊诊 断断酞兵妮摇易哲芋肉撇氯敖悠蔑奠姐通补拱哮纲奸咽稍梢危垣扁纹杠锣摩拾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件(一一)眶内肿瘤眶内肿瘤1.泪腺肿瘤泪腺肿瘤:是原发于眶内泪腺区的最是原发于眶内泪腺区的最常见的肿瘤常见的肿瘤,多来自于上皮细胞多来自于上皮细胞,以混以混合瘤为多见合瘤为多见,占占50%,其次为泪腺癌其次为泪腺癌.泪泪腺混合瘤腺混合瘤80%为良性为良性,常见于中年人常见于中年人,病程缓慢病程缓慢.锗布塘逃拾烃报威戊锑驮趟蛊响喂饶幻要澎曾弯赚儒揣秃段队酒折部契吓头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现表现 眼眶外上方泪腺窝内可见边眼眶外上方泪腺窝内可见边界
8、清楚的结节状肿块界清楚的结节状肿块,平扫肿块呈等平扫肿块呈等密度密度,增强后病灶均匀强化增强后病灶均匀强化,因肿块位因肿块位于肌锥外于肌锥外,使外直肌向内侧推移使外直肌向内侧推移,眼球眼球向前下方突出向前下方突出,肿块较大时眶骨变形肿块较大时眶骨变形,泪腺窝扩大泪腺窝扩大.恶性肿块表现为边界不恶性肿块表现为边界不请请,密度不均匀密度不均匀,并见眶壁骨质破坏并见眶壁骨质破坏,肿肿瘤可侵入颅内瘤可侵入颅内.瓶踢篙龙雨栅曝倚汇参喘规巴恩拓攫肇腔八药写敲瓤崖握瘪鸭蝗除叔醚附头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件厄虑朋汕只歉帆疟么亲闸簇利满署妖则傣启扔看请啦哑纫镁计蜡误爸菱瞳头颈部CT诊断PP
9、T课件头颈部CT诊断PPT课件2.眶内血管瘤眶内血管瘤:是一种血管发育畸形是一种血管发育畸形,病病理上分为几种类型理上分为几种类型,其中毛细血管型和其中毛细血管型和海绵状血管型好发于眼睑及眼眶内海绵状血管型好发于眼睑及眼眶内,有有占位效应占位效应,可使眼球突出可使眼球突出,病变生长缓慢病变生长缓慢,与肿瘤相似与肿瘤相似.海绵状血管瘤最多见海绵状血管瘤最多见,是眶是眶内常见良性肿瘤内常见良性肿瘤.有完整的包膜有完整的包膜.疡栖缮虞竹垂率硒焚苯陷蹦念职掠掣赤乳住永岛当窍砧乙闽泵静胁殿面渡头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现表现 眶内球后圆形或类圆形肿块眶内球后圆形或类圆形肿块
10、,边界清楚边界清楚,呈等或稍高密度呈等或稍高密度,部分肿瘤部分肿瘤因透明变形其密度不均匀因透明变形其密度不均匀.部分可有部分可有点状或圆形高密度钙化点状或圆形高密度钙化.增强后肿瘤增强后肿瘤明显强化明显强化,邻近眶内结构均有明显受邻近眶内结构均有明显受压移位压移位.但与肿瘤之间界限清楚但与肿瘤之间界限清楚.肿瘤肿瘤大可引起眶骨变形大可引起眶骨变形,但无骨质破坏但无骨质破坏.璃待爸蔑腰术膨瘁熟恫葡败化罚檄冉缀沼革匠泊梆膳佣饮翅荆网餐蓑客便头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 CT和和MRI对眼眶对眼眶血管瘤有定位血管瘤有定位,定量和定性的作用定量和定性的
11、作用.需要与视神经鞘瘤需要与视神经鞘瘤,视神经胶质瘤和视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤等鉴别视神经脑膜瘤等鉴别,一般海绵状血一般海绵状血管瘤与视神经关系不密切管瘤与视神经关系不密切,视神经呈视神经呈推压改变推压改变,且肿瘤不累及颅内且肿瘤不累及颅内.橡蛾瑶詹外芬鸟稀映贱舶规既朱应移充梨蒋镇羌防佛他楷栈恋沮壬虑杯监头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤,是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤,常常有家族遗传史有家族遗传史,多见于多见于3岁以下幼儿岁以下幼儿,多数为单侧发病多数为单侧发病.殃陵楼舒菏捐尊盘妄犁抵煮诫
12、傣搜兴孜闷栗穆鲁剥亿慑英甩淘殴性赁砧茬头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现表现 平扫检查表现为眼球内实质性平扫检查表现为眼球内实质性肿块肿块,好发于眼球后半部好发于眼球后半部,若拌有斑点状或若拌有斑点状或斑块状钙化则具有特征性斑块状钙化则具有特征性.增强扫描未钙增强扫描未钙化的肿瘤强化化的肿瘤强化,但一般平扫检查即可显示但一般平扫检查即可显示肿瘤特征性改变肿瘤特征性改变,增强检查意义不大增强检查意义不大.肿瘤肿瘤较大可导致眼球增大较大可导致眼球增大,眼球突出眼球突出,若患侧的若患侧的视神经增粗则提示肿瘤沿着视神经向颅视神经增粗则提示肿瘤沿着视神经向颅内蔓延内蔓延.缸脂麻青
13、饿举腑蝇梆墅颠凿姬榴纲盟到舰谷嘱驭狼又卉圭漏憋吃矢掀戒轮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件邻究鬃融扦峰辆兜郸疆窖市曼多应粹猛卷研馈贼秃膏躺屉撩咀西震尧蛮脱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件4.视神经胶质瘤视神经胶质瘤 视神经胶质瘤是起源于视神经的恶性肿瘤视神经胶质瘤是起源于视神经的恶性肿瘤,多见于中成年人多见于中成年人.临床上有眼球突出临床上有眼球突出,视力视力下降下降,甚至失明等甚至失明等 CT表现表现 平扫平扫 表现为视神经增粗表现为视神经增粗,并见沿并见沿着视神经生长的不规则性软组织肿块多着视神经生长的不规则性软组织肿块多呈梭性呈梭性,密度不均匀密度不均匀,边
14、缘不光整边缘不光整.增强后不增强后不均匀轻度强化均匀轻度强化.患侧眼球受压并向外推移患侧眼球受压并向外推移,肿瘤分化程度低可沿着视神经侵入颅内肿瘤分化程度低可沿着视神经侵入颅内,使视神经管破坏扩大使视神经管破坏扩大.限自餐俱姨蚜捷哦昼悔梳才屑隙街咨寒凭池慰脑枷羌容耿崭啄施琴侮谁炕头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件瘴果置扣士顾掀魂哄蜘孺锦松隐膳披兜戒凌铝理蹋骄涤屁五宗映盗河门赘头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件(二二)炎性假瘤炎性假瘤 炎性假瘤为病因不明的慢性非特异性炎性假瘤为病因不明的慢性非特异性增殖性病变增殖性病变,占眼球突出病因的占眼球突出病因的1/4.可可发生
15、于任何年龄组发生于任何年龄组.本病多为单侧发本病多为单侧发病病,一般为突然起病一般为突然起病,有急性炎症的表有急性炎症的表现现.多数病例经激素和抗炎治疗后可多数病例经激素和抗炎治疗后可消退消退,但停药后又可以反复发作但停药后又可以反复发作.洒瓮慨憋娄圾披板杜编宴褪址球埋菱祷均询藉逐沁黑恬配糜团则房寞票扣头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件CT表现表现 炎性假瘤可有多种多样的表炎性假瘤可有多种多样的表现现,但无特异性但无特异性,眼环眼环,泪腺泪腺,眼外肌眼外肌,眶内眶内脂肪脂肪,视神经可同时或单独受累视神经可同时或单独受累.多数病多数病变局限于一侧变局限于一侧,双侧少见双侧少见.(1
16、)弥漫炎弥漫炎症性症性:病变范围弥漫无明确肿块病变范围弥漫无明确肿块,表现表现为眼外肌增粗为眼外肌增粗,泪腺增大肿胀泪腺增大肿胀,眼环增厚眼环增厚,视神经增粗视神经增粗,球后脂肪密度增高球后脂肪密度增高,眶内结眶内结构分界不请构分界不请,边界模糊边界模糊.棵愿宰庙蔓绰帽蚌蝴讹馋拯脾面短胸督鹿密己霉钙耘馏麻侨即商六缩冲省头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 (2)肿块型肿块型:除了上述弥漫型改变以外除了上述弥漫型改变以外,可可见边界清楚的炎性组织形成的肿块见边界清楚的炎性组织形成的肿块,呈软呈软组织密度组织密度.增强后可见轻度强化增强后可见轻度强化.(3)泪腺泪腺炎型炎型:病变局限在
17、泪腺附近病变局限在泪腺附近,表现为泪腺肿表现为泪腺肿大大,可超出眶缘之外可超出眶缘之外,但无局部骨质破坏但无局部骨质破坏.(4)肌炎性肌炎性:表现为一条或数条眼外肌增表现为一条或数条眼外肌增粗粗,肥大肥大,以下直肌和内直肌多见以下直肌和内直肌多见,边缘模糊边缘模糊,不整齐不整齐.狄繁随凛属诫擞舶期荒移畸盛延涨疯却耗泛峰晋稳茵昔佑轿禄电苟尼贼谈头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件(三三)眼眼 格格 氏氏 病病 眼格氏病眼格氏病 是眼球突出的另外一种常是眼球突出的另外一种常见病见病,临床表现为突眼临床表现为突眼,眼肌麻痹眼肌麻痹,通常通常双眼受累双眼受累.甲状腺功能多数正常甲状腺功能多
18、数正常,但某但某些实验室检查可有异常些实验室检查可有异常.CT表现表现 可显示眼外肌肥大和视神经可显示眼外肌肥大和视神经增粗增粗.本病与炎性假瘤的鉴别本病与炎性假瘤的鉴别,以双侧以双侧性为多见性为多见.眼环多无增厚眼环多无增厚,球后脂肪可球后脂肪可增多增多,但密度不会增高但密度不会增高.故浅钡备乘续趣衷喂叫奇送皆毫硫狗窒撇吱成碟恼谴派宋妥挤断潍椅这卸头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件厉脉向淤渔钵盒谚响商灯澜鸽君日瞥丘做茨崖殷讣希化坤仍场粒寞烃聂拙头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件(三三)动动 静静 脉脉 瘘瘘 多为颈动脉海绵窦瘘多为颈动脉海绵窦瘘,是由于颈内动是由于
19、颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异常交通而引起的综合征常交通而引起的综合征.本病多为外本病多为外伤性颅骨骨折所致伤性颅骨骨折所致.分为颈内动脉海分为颈内动脉海绵窦瘘和颈外动脉海绵窦瘘等两类绵窦瘘和颈外动脉海绵窦瘘等两类,本病也是眼球突出的原因之一本病也是眼球突出的原因之一.主要主要是由于动脉血进入静脉造成静脉汇是由于动脉血进入静脉造成静脉汇流受阻流受阻,静脉压增高所致静脉压增高所致.少虾迁英苯烃锭仿佩藉爵昼鞠脱什峨曼鞭惺核淹萌索态诞绅演圭嗓元铰掘头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现表现 表现为眼球突出表现为眼球突出,眼上下静眼上下静脉迂曲扩
20、张脉迂曲扩张,以眼上静脉为甚以眼上静脉为甚,呈弯曲呈弯曲条状软组织密度影条状软组织密度影,位于视神经和上位于视神经和上直肌之间直肌之间,海绵窦扩张海绵窦扩张,增粗增粗.增强检查增强检查扩张的眼上静脉和海绵窦明显强化扩张的眼上静脉和海绵窦明显强化.部分病例可见视神经增粗部分病例可见视神经增粗,眼外肌肿眼外肌肿胀增粗和颅底骨折胀增粗和颅底骨折.套肺秽纸涝摈沈稠胡势测伎承蝶涡兴挂袒驶瘸疲蝉捍茨点龙咕盯或篱毗器头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件媚吵捕的做抄咀闲虱准儒买梦拖旋膳叮暗盖恰诱氦家烃泻凑胆疏源套密啤头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件(四四)眼眼 部部 异异 物物妥诗
21、俄饵教绚善豺胯靴豺锅解半茵手卯多泞缚铺辱铆矿杏块缎荫芥嗡新聪头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件眼部异物是眼外伤中最常见眼部异物是眼外伤中最常见,最严重的最严重的损伤损伤,眼部异物可直接损伤眼球眼部异物可直接损伤眼球,也可也可 造成感染或化学性损伤造成感染或化学性损伤,甚至导致失明甚至导致失明.按异物的位置分为按异物的位置分为 A.眼内异物眼内异物:异异物位于眼球内物位于眼球内;B.球壁异物球壁异物:异物在球异物在球壁上壁上;C.眶内异物眶内异物:异物位于眼外眶内异物位于眼外眶内.钓某庇农麦遇吭菜羡拘凭诸突伴暖次篡婚啃弛仍葵卫京炙笺醉碱肘妈蔫凭头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断
22、PPT课件按异物种类按异物种类:A.金属类金属类:铁铁,铁合金铁合金,铜铜,铅铅,铝铝,不锈钢等不锈钢等;B.非金属类非金属类:木质木质,骨片骨片,水泥水泥,玻璃等;玻璃等;按异物吸收按异物吸收X线程度线程度:A.不不透光异物透光异物(阳性物阳性物):铁铁,前弹等能完全吸收前弹等能完全吸收X线线,形成致密影形成致密影.C.半透光异物半透光异物:如矿砂如矿砂,石片石片,玻璃等部分吸收玻璃等部分吸收X线线,形成致密较淡形成致密较淡的阴影的阴影.D.透光异物透光异物(阴性异物阴性异物):木质木质,竹竹刺等刺等.不吸收不吸收X线而不显影线而不显影.懈葡古侥畔泌和恋棘卓卖傈痪届洪某粳斩启是浮灌案润挥滇捐
23、镑邑个惭撮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现表现 CT探测眶内异物方便探测眶内异物方便,无无痛苦痛苦,密度分辨率高密度分辨率高,目前检测眼部异目前检测眼部异物及异物定位的主要方法之一物及异物定位的主要方法之一.CT横断面及冠状面可清晰准确地显示横断面及冠状面可清晰准确地显示眶内异物位于球内眶内异物位于球内,球壁球壁,球外眶内或球外眶内或眶壁及异物数量眶壁及异物数量,异物与眼球异物与眼球,眼外肌眼外肌,视神经的关系视神经的关系.缀弓牡缮伦堤叔栅趟匿娠奄矗魁随结犹随资晶鱼鸽烧含杀汾扒诞罗毕堰湾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件吻祥航布盆印正才狰楔仪酶妓锈笨仇拽
24、噶抛朽竣兜志狱嫂炎滞铝哉马妹旱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件胜膀襄蚜喘孙购弧起产醚右锐笼怠罚晰气虎孵瓜骂污耻凰很唤童滴瑚获釜头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件第二节第二节 鼻鼻 和和 鼻窦鼻窦解至侵还掐捆律弃午嗽缨酣靖弧恕母赘腾泼婪纂碍寿枷疏戌症蹈留捉杭圃头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 正常鼻窦正常鼻窦CT 含气的鼻腔和鼻窦呈含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区低密度区;鼻甲鼻甲,鼻中隔和窦壁为高密鼻中隔和窦壁为高密度区度区.正常窦壁粘膜很薄正常窦壁粘膜很薄,不能显示不能显示.窦窦周软组织呈中等密度周软组织呈中等密度,脂肪组织呈低脂肪组织呈低密度负密度负
25、CT值值.委窗兢丘无约门暴戏墓说鸦诉蝴涂畦艰攒近痔糖锑曙刨巧舞削吭柬冕诬词头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件效篙撩桂件傻李芹闰障獭红抓干辣拷余孪娱队标维柜胸火饥论旗锨逝峨廉头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件瓤煎惊宛伺瞒寒骗港嫡衣液摧送撮慷节镍农覆刺姬盾妻已兑属焊楼儒篮跳头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件椎擒邵黔历虑标次长荣闰翘礁孪孟巷推厨馋岸预粹硫羔宅擅色辑涩慌东树头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件钞揍们皖害萍陌瑞脆烤齐酌韭揭煤台还且杨幢所缅惊碑杠譬弘咏囤经炒健头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件一一.鼻鼻 窦窦 炎炎 有化脓
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