其他动脉性疾病讲义.ppt
《其他动脉性疾病讲义.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《其他动脉性疾病讲义.ppt(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、其他动脉性其他动脉性疾病疾病其他动脉性疾病第六节 脑底异常血管网病,又称烟雾病(moyamoya disease),是颈内动脉虹吸部及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞,软脑膜动脉、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。1955年由日本学者最早报道,其脑血管造影可见脑底密集成堆的小血管,酷似烟雾,故称为烟雾病。患病率为(3.1610.5)/10万,女性多发。神经病学(第8版)其他动脉性疾病一、脑底异常血管网病(一)病因及发病机制1.病因 病因复杂,遗传因素和获得性环境因素均与其发病有关2.发病机制 发病机制是Willis环主要分支血管狭窄或闭塞后侧支循环形成
2、代偿,反复发生逐渐形成脑底异常血管网神经病学(第8版)其他动脉性疾病一、脑底异常血管网病(三)临床表现 儿童患者以缺血性卒中或反复发生的TIA为主。约10%病例出现脑出血或SAH。头痛是其常见症状。部分有智能减退和癫痫发作等。成年患者常表现为出血性卒中,如脑室出血、SAH、脑内出血等。也有约20%表现为缺血性卒中,部分病例也可表现为反复晕厥。神经病学(第8版)其他动脉性疾病一、脑底异常血管网病(四)辅助检查 1.实验室检查 免疫和感染病原学方面的检查,有助于进一步明确病因 2.CT或MRI 出现脑出血、脑梗死、SAH等相应的CT、MRI影像学表现。烟雾病患者的MRI可见多数异常血管流空影;CT
3、A或MRA可能发现烟雾病特征性的血管狭窄和颅底异常血管网 3.脑血管造影 诊断金指标神经病学(第8版)烟雾病的脑血管造影一、脑底异常血管网病其他动脉性疾病(五)诊断及鉴别诊断 DSA、CTA和MRA显示特征性的烟雾状颅底血管病变可以确诊本病(六)治疗 1.对症治疗 根据不同的卒中类型(出血性、缺血性)给予相应的治疗。癫痫发作者应给予抗癫痫药物治疗 2.病因治疗 应针对病因进行治疗。对发作频繁、颅内动脉狭窄严重或闭塞者可考虑血管重建等外科手术治疗神经病学(第8版)其他动脉性疾病一、脑底异常血管网病 脑动脉盗血综合征(steal syndrome)是指各种原因引起的主动脉弓及其附近大动脉血管严重狭
4、窄和闭塞,狭窄远端的动脉内压力明显下降,邻近的脑动脉血流逆流至压力较低的动脉代偿其供血,导致被盗血的脑动脉供血显著减少引起脑组织缺血,出现相应的临床症状体征。神经病学(第8版)其他动脉性疾病二、脑动脉盗血综合征神经病学(第8版)(一)临床表现 1.锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome)2.颈内动脉盗血综合征(carotid steal syndrome)3.椎基底动脉盗血综合征(vertebrobasilar steal syndrome)其他动脉性疾病二、脑动脉盗血综合征 淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)是由淀
5、粉样物质在软脑膜和大脑皮质小动脉中层沉积导致的脑血管疾病。临床特点是反复多部位的血管破裂导致的多灶性自发性的脑实质出血。神经病学(第8版)其他动脉性疾病三、脑淀粉样血管病神经病学(第8版)(一)临床表现 1.脑出血 以反复发生的多发性脑叶出血最为多见 2.痴呆 30%的CAA患者晚期表现为痴呆 3.TIA和脑梗死 CAA也可以表现为反复发作的TIA和脑梗死。脑梗死多见于枕叶、颞叶、顶叶与额叶其他动脉性疾病三、脑淀粉样血管病神经病学(第8版)(二)辅助检查 CT、MRI显示呈点、片或大块状的多灶性脑叶出血,可同时伴有缺血性病灶。MRI梯度回波发现多发脑叶陈旧的点状出血灶提示CAA可能。(三)诊断
6、 老年患者、无高血压病史、CT或MRI证实的复发性、多灶性脑叶出血,排除其他原因后,可临床拟诊CAA。神经病理学检查是诊断CAA最可靠的方法。(四)治疗 CAA的治疗与其他原因脑出血的内科治疗大体相似。其他动脉性疾病三、脑淀粉样血管病颅内静脉窦及脑静脉血栓形成第七节 颅内静脉窦及脑静脉血栓形成是一组由于多种病因导致的脑静脉系统血管病,统称脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)。与动脉血栓形成相比,CVT的发病率相对较低,约为每年(1.52.5)/100万,占所有卒中的1%。多见于老年人和产褥期妇女。其临床症状因病因、病变部位不同而表现各异。神经病学(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 其他 动脉 性疾病 讲义
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。