主动脉夹层的护理ppt培训课件.ppt
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1、主动脉夹层的医疗主动脉夹层的医疗护理护理 主动脉夹层的概述主动脉夹层的概述 发病机制及分型发病机制及分型 主动脉夹层的治疗主动脉夹层的治疗 临床表现及辅助检查临床表现及辅助检查 主要内容主要内容 主动脉夹层的护理主动脉夹层的护理主动脉夹层的概述主动脉夹层的概述v主动脉夹层主动脉夹层(Aortic Dissecction AD)是主动脉内膜撕裂是主动脉内膜撕裂后循环中的血液通后循环中的血液通过裂口进入主动脉过裂口进入主动脉壁内壁内,导致血管壁分导致血管壁分层层解剖解剖正常主动脉正常主动脉主动脉弓主动脉弓左锁骨下左锁骨下胸主动脉胸主动脉头臂干头臂干右锁骨下动脉右锁骨下动脉横膈横膈右右 肾肾 动动
2、脉脉左肾动脉左肾动脉 髂总动脉髂总动脉 肝动脉肝动脉肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉腹腔干腹腔干Abdominal AortaThoracicaortaAbdominalaortaAortic dissectionAortaBlood in wall of arteryBlood in artery主动脉夹层的发病机制主动脉夹层的发病机制1主动脉内膜的退主动脉内膜的退行性变,内膜撕行性变,内膜撕裂后高压血流进裂后高压血流进入中层入中层2中层囊性坏死,中层囊性坏死,中层滋养动脉破中层滋养动脉破裂产生血肿后压裂产生血肿后压力增高导致内膜力增高导致内膜撕裂撕裂3内膜撕裂口好发内膜撕裂
3、口好发于主动脉应力最于主动脉应力最强部位强部位1主动脉内膜的退主动脉内膜的退行性变,内膜撕行性变,内膜撕裂后高压血流进裂后高压血流进入中层入中层2中层囊性坏死,中层囊性坏死,中层滋养动脉破中层滋养动脉破裂产生血肿后压裂产生血肿后压力增高导致内膜力增高导致内膜撕裂撕裂3内膜撕裂口好发内膜撕裂口好发于主动脉应力最于主动脉应力最强部位强部位Your company sloganYour company slogan 主动脉夹层的易患因素主动脉夹层的易患因素高血压高血压主动脉粥样硬化主动脉粥样硬化占占70%70%90%90%text1text1内膜撕裂:内膜撕裂:二叶主动脉瓣、二叶主动脉瓣、主动脉狭窄
4、主动脉狭窄3 3主动脉中层病变主动脉中层病变2 2妊娠妊娠主动脉炎主动脉炎创伤创伤4 41 1主动脉夹层的病理主动脉夹层的病理v主动脉夹层早期中层囊性坏死处主动脉夹层早期中层囊性坏死处局灶性破坏、局灶性破坏、出血出血形成血肿形成血肿逐渐将中层撕开逐渐将中层撕开向内、外及向内、外及两侧延伸两侧延伸局灶性夹层血肿。局灶性夹层血肿。v内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大,引起主内膜破口靠近瓣环可致主动脉瓣环扩大,引起主动脉瓣关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形动脉瓣关闭不全。夹层内血肿常破入心包腔内形成心包填塞,也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主成心包填塞,也可破入纵隔、左胸腔和腹腔。主动脉内压力高,夹层
5、可向远端及主动脉的各大分动脉内压力高,夹层可向远端及主动脉的各大分支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内支扩展形成广泛的夹层。夹层远端可再次破入内膜与主动脉贯通,形成双通道主动脉,病情可转膜与主动脉贯通,形成双通道主动脉,病情可转为相对缓解。为相对缓解。主动脉夹层的分型主动脉夹层的分型-1v1、De Bakey 分型:分型:是根据病变部位和扩展是根据病变部位和扩展范围将本病分为三型范围将本病分为三型 De Bakey I 型型 De Bakey II 型型 De Bakey III 型型vDe Bakey I 型:型:内膜破口位于升主内膜破口位于升主动脉,扩展范围超动脉,扩展范围超越主动脉
6、弓,直至越主动脉弓,直至腹主动脉,此型最腹主动脉,此型最为常见。为常见。vDe Bakey II 型:型:内膜破口位于升内膜破口位于升主动脉,扩展范主动脉,扩展范围局限于升主动围局限于升主动脉或主动脉弓。脉或主动脉弓。De Bakey III 型:型:内膜破口位于降主内膜破口位于降主动脉峡部,扩展范动脉峡部,扩展范围累及降主动脉或围累及降主动脉或腹主动脉。腹主动脉。A 型:凡升主型:凡升主动脉受累者为动脉受累者为A 型(包括型(包括I 型和型和II型)又称近端型型)又称近端型主动脉夹层的分型主动脉夹层的分型-2Stanford 分型分型B 型:未累及升主型:未累及升主动脉者为动脉者为B 型(相
7、型(相当于当于DeBakeyIII型)型)又称远端型又称远端型主动脉夹层的临床表现主动脉夹层的临床表现v1、疼痛、疼痛 首发症状为突发性剧烈首发症状为突发性剧烈“撕裂撕裂样样”或或“刀割样刀割样”胸痛、腹部胸痛、腹部剧痛,剧痛,与与AMIAMI时胸痛呈进行性时胸痛呈进行性加重不同,加重不同,疼痛有迁移的特征,疼痛有迁移的特征,提示夹层进展的途径。提示夹层进展的途径。疼痛的位置反映了主动脉的受累疼痛的位置反映了主动脉的受累部位部位 胸痛胸痛 可见于可见于、型型腹部剧痛腹部剧痛 常见于常见于型型 v2、休克及血压异常、休克及血压异常 患者因剧痛而有休克外貌,焦虑不安、大汗淋漓、患者因剧痛而有休克外
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