动静脉内瘘护理以及注意事项PPT培训课件.ppt
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1、动动静脉内瘘静脉内瘘护护理以理以及注意事及注意事项项XX静静XXX中医院中医院 血液透析是什么1造瘘的目的2术前、后护士工作及护理3建立瘘管前、后血管的护理4病人自我护理5血液净化之內瘘常见问题探讨6內瘘保护注意事项7新瘘管初次使用注意事项8XX静静XXX中医院中医院血液透析是什么血液透析是什么血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段,而动静脉内瘘(arteriovenousfistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路,被认为是血液透析病人的生命线。XX静静XXX中医院中医院造瘘的目的造瘘的目的血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及某些药物或毒物中毒的有效方法,而血
2、管通路的建立又是血液透析的基本条件动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起,将静脉动脉化,是静脉血流量增大,以起到在血液透析时血流量充足,从而进行持续性血液透析。XX静静XXX中医院中医院术前护士的工作术前护士的工作 根据医嘱,接到通知去做手术后,携带患者的病例,将病人用轮椅安全送达后方可回来。手术结束后电话通知,必要时将患者接回病房XX静静XXX中医院中医院术后一般护理术后一般护理术后让病人避免患肢受压,抬高患造瘘的肢体,初期抬高术肢前臂24h72h,使其超过心脏的位置,以促进静脉回流防止末梢水肿,保证血流通畅。保持术侧肢体的卫生、干燥、术后2d3d换药1次,14d拆线
3、,包扎辅料不要过紧,松紧度以能们及到震颤为宜,操作中严格执行无菌操作。XX静静XXX中医院中医院密切观察伤口情况密切观察伤口情况术后5d7d,应密切观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发现渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音,应怀疑血栓形成。一旦发现内瘘血管栓塞,可立即用尿激酶溶栓,药物注入栓塞部位,每日3次,连续3dXX静静XXX中医院中医院术后注意事项术后注意事项保持局部无菌。病人应保持术侧肢体干净,避免潮湿,一旦纱布潮湿,必须及时更换,防止感染。术后早期应尽量穿袖口宽松的内衣,抬高术肢,减轻肿胀,注意保护动静脉瘘,避免其他外来压力,以免造成内瘘闭塞。XX静静XXX中医院中医院促进
4、内瘘成熟的护理促进内瘘成熟的护理为了让内瘘尽快成熟,通常让病人在术后1周2周,伤口无渗血、无感染、愈合好的情况下,做一些健瘘操,如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次,每次3min5min;每天23次;每天热敷等,均有助于内瘘成熟。但如果超过3个月,静脉无明显扩张,血流量仍不充分,则表明内瘘失败,需重新造瘘。XX静静XXX中医院中医院建立瘘管前血管的护理建立瘘管前血管的护理术前告知向病人介绍手术的目的、必要性、原理、过程、术中可能出现的意外和并发并发症以及各种预防措施,让病人对手术有正确的认识而采取积极配合的态度。介绍内瘘的优点,如很少发生感染、血栓形成等并发症,使用寿命长,病人可自由活动等。术前告知
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