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PPT医学课件胰岛素的安全注射讲义.ppt
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1、糖尿病概述是以血糖升高为主要特征的临床代谢性疾病。是以血糖升高为主要特征的临床代谢性疾病。随随着着糖糖尿尿病病病病情情的的发发展展可可引引起起多多系系统统损损害害,如如眼眼、肾、神经、血管等慢性进行性疾病。肾、神经、血管等慢性进行性疾病。每每年年因因糖糖尿尿病病死死亡亡的的人人可可达达300300万万以以上上,已已成成为为继继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手。心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手。糖尿病流行现状2022010102010胰岛素的重要性及时使用胰岛素可提高及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球血糖达标率已成为全球医生的共识医生的共识2 2型型糖糖尿尿病病患患者者在在生生活活方方
2、式式和和口口服服降降糖糖药药联联合合治治疗疗的的基基础础上上血血糖糖仍没有达到目标仍没有达到目标新新发发病病并并与与1 1型型糖糖尿尿病病鉴鉴别别困困难难消消瘦瘦的的患患者者在在糖糖尿尿病病的的病病程程中中(包包括括新新诊诊断断的的2 2型型糖糖尿尿病病病病人人),出出现现无无明明显显诱诱因因的的体体重下降重下降ABCD胰岛素的适应症1 1型糖尿病患者型糖尿病患者在发病时就应在发病时就应该使用胰岛素该使用胰岛素而且终身代替而且终身代替治疗治疗特殊情况下胰岛素的应用胰岛素的种类常用胰岛素及其作用特点未开封的胰岛素冰箱冰箱228 8冷藏冷藏保存保存3030个月个月不得冷冻不得冷冻不得冷冻不得冷冻已
3、开封的胰岛素:已开封的胰岛素:阴凉处阴凉处室温室温25以以下保存下保存(保存时间保存时间以厂家使用说明书以厂家使用说明书为准为准)胰岛素的保存避免用干冰避免用干冰避免长时间振荡避免长时间振荡1需准备备用的胰岛素需准备备用的胰岛素2 乘飞机时不能将胰岛素放在托运行李中,要随身携带3胰岛素的携带注射技术注射药物注射装置三位一体优化胰岛素注射系统确保注射准确安全配合中华医学会糖尿病分学会:在我国糖尿病患者中有在我国糖尿病患者中有3030的患者的患者 在接受胰岛素治疗;在接受胰岛素治疗;但在已经接受胰岛素治疗患者但在已经接受胰岛素治疗患者 中血糖达标率仅为中血糖达标率仅为3737;患者对注射技术掌握不
4、到位患者对注射技术掌握不到位 是一个重要的原因是一个重要的原因胰岛素注射内容1.注射系统分类2.注射部位的选择,轮换3.针头4.胰岛素注射方法5.胰岛素注射的注意事项 一.注射系统临床可选用的胰岛素注射系统耐用型注射系统(胰岛素笔芯胰岛素笔)传统注射器(瓶 装胰岛素+注射器)预填充型注射系统(胰岛素笔芯与注射笔合二为一)近年开发但尚未普及的一些注射/输注系统(胰岛素泵、无针注射器)BD胰岛素专用注射器胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度胰岛素注射器以胰岛素单位为刻度直接读取注射剂量,无需换算,直接读取注射剂量,无需换算,精确方便。精确方便。刻度为红色,方便读取,减少误差。刻度为红色,方便读取,减少误
5、差。29G29G(0.33mm)*12.7mm 40u/1ml0.33mm)*12.7mm 40u/1ml 与普通胰岛素配套使用与普通胰岛素配套使用 BD胰岛素注射器针座 胰岛素注射器采用固定式针座,注射死腔胰岛素注射器采用固定式针座,注射死腔0.007ml0.007ml 普通普通1ml1ml注射器为分体式针座,注射死腔为注射器为分体式针座,注射死腔为0.050.050.1ml0.1ml约约4u4u1.1.注注射射剂剂量量不不准准确确 血血糖糖波波动动大大 不不利利于于病病情情的的控控制制 易易产生并发症产生并发症2.2.浪费药液浪费药液(普通普通1ml1ml注射器每次注射浪费注射器每次注射浪
6、费4U)4U)经济损失经济损失 死腔的危害死腔的危害胰岛素注射笔笔芯可更换笔芯可更换由注射笔和胰岛素笔芯构成由注射笔和胰岛素笔芯构成笔笔芯芯中中的的胰胰岛岛素素一一旦旦用用完完,需需重重新新更更换换胰胰岛岛素素,胰胰岛岛素素笔笔可可重重复复用。用。优点 胰岛素注射笔上有刻度,剂量更准确,其使用针头非常小减少患者的痛苦与精神压力,使用方便便于携带。缺点不同的胰岛素不能混用,因此当使用两种胰岛素时,不能自由配比,除非使用预混胰岛素,否则需要进行两次注射。胰岛素特充注射笔胰岛素特充注射笔是一种胰岛素特充注射笔是一种预充预充3ml3ml含含(300U)(300U)胰岛素的一胰岛素的一次性注射装置次性注
7、射装置,无需更换笔芯无需更换笔芯用完后直接丢弃,避免了更换用完后直接丢弃,避免了更换胰岛素剂型或剂量发生错误的胰岛素剂型或剂量发生错误的可能。可能。其缺点的价格比较高。其缺点的价格比较高。胰岛素泵胰岛素泵是电池驱 动,大小如BB机的 胰岛素输注装置,随身佩戴,通过一 个细细的小软管持 续24小时将胰岛素 输注到患者皮下组 织。胰岛素泵应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40或低于0的环境中在寒冷天气外出时须将胰岛素泵放置衣服内贴近身体处,处于较热环境时,想办法保持胰岛素泵在较凉爽的环境中使用。什 么 时 候 需 要 将 泵 取 下?特殊情况下:洗澡游泳进行特殊检查如X光、CT、MRI 或 其他放
8、射性检查胰岛素微量泵12小时监测血糖根据血糖值调节胰岛素的用量每小时下降不能超过3.96.1 mmol/l防止血糖下降太快、太低而发生 脑水肿无针注射器特点:无需针头通过高压喷头将胰岛素压过皮肤通过渗透作用进入皮下价格昂贵瘦弱者易造成皮肤青肿 二.注射部位胰岛素注射的现状2010年第二次全球注射技术调查显示:488488例中国使用胰岛素患者中:例中国使用胰岛素患者中:94.494.4 的患者只在同一个部位轮换注射;的患者只在同一个部位轮换注射;超过四成的患者在同一部位频繁注射超过四成的患者在同一部位频繁注射 影响胰岛素的吸收影响胰岛素的吸收有超过三成患者针头重复使用超过有超过三成患者针头重复使
9、用超过1010 次以上,只有十分一的患者针头一次次以上,只有十分一的患者针头一次 性使用性使用腹部肚脐周围肚脐周围5cm5cm以外的位置以外的位置臀部髋关节以下第二手掌区大腿外上四分之一胰岛素注射部位上臂上臂外侧三角肌后方 不同部位的吸收差异胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位的轮换不同注射部位的轮换为确保胰岛素吸收速度一致,为确保胰岛素吸收速度一致,防止血糖波动,每天注射的防止血糖波动,每天注射的时间及同一点注射的区域相时间及同一点注射的区域相同同(固定时间、固定部位固定时间、固定部位)胰岛素注射部位的轮换同一注射部位区域的轮换同一注射部位区域的轮换胰岛素注射部位的轮换同一部位的轮换每次注射点
10、距离不能小于1cm,尽量避免一个月内重复使用同一个注射点 三.针 头针头的发展历程:更短、更细针头选择使用不同长度使用不同长度(单位:单位:mm)mm)针头注射的进针角度针头注射的进针角度针头选择针头选择 注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害 增加胰岛素的吸收速度增加胰岛素的吸收速度,导致血糖波动大导致血糖波动大,增加疼痛增加疼痛 注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害 可可能能导导致致注注射射部部位位胰胰岛岛素素渗渗出出,疼疼痛痛,无无菌菌脓脓肿肿及及增强胰岛素免疫反应增强胰岛素免疫反应 危危 害害358例使用胰岛素注射,年龄在1982岁的患者,以问卷形式进行调查其胰岛素笔用针头安全使用的情况
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