ITLS创伤评估与管理-医学课件.ppt
《ITLS创伤评估与管理-医学课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《ITLS创伤评估与管理-医学课件.ppt(22页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、案例分析案例分析 一辆救护车被派往一个家庭纠纷现场。途中已被告知一辆救护车被派往一个家庭纠纷现场。途中已被告知1名男子被厨名男子被厨刀砍伤。救护车到达现场时,首先需要关注的问题是什么?刀砍伤。救护车到达现场时,首先需要关注的问题是什么?车辆到达现场后,伤者妻子已被警察控制。警察向救援人员出示了车辆到达现场后,伤者妻子已被警察控制。警察向救援人员出示了一把一把25cm长的带血刀具,并告知伤者是在厨房门口处一个七节楼梯底长的带血刀具,并告知伤者是在厨房门口处一个七节楼梯底部发现的。部发现的。在靠近伤者时应注意哪些问题?在靠近伤者时应注意哪些问题?受伤机制是什么?受伤机制是什么?优先处理什么?优先处
2、理什么?对伤者进行哪种评估?对伤者进行哪种评估?伤者需要尽快转运吗?伤者需要尽快转运吗?甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER学习目标学习目标 甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER1.1.明确创伤评估与管理的步骤。明确创伤评估与管理的步骤。2.2.了解了解ITLSITLS的初步评估。的初步评估。3.3.解释初始检查、快速创伤检查、重点查体之间的关系。解释初始检查、快速创伤检查、重点查体之间的关系。4.4.了解什么情况下,可以中断初步评估。了解什么
3、情况下,可以中断初步评估。5.5.了解什么情况下,需要做一些关键性治疗。了解什么情况下,需要做一些关键性治疗。6.6.掌握怎样鉴别严重伤情及怎样处理。掌握怎样鉴别严重伤情及怎样处理。7.7.了解了解ITLSITLS持续评估。持续评估。8.8.了解了解ITLSITLS进一步评估。进一步评估。概述概述甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTERITLSITLS伤者评估:伤者评估:EMSEMS第一反应者对伤第一反应者对伤者进行判断伤情、者进行判断伤情、病情的过程。病情的过程。初步评估:初步评估:现场评估、初始检查现场评估、初始检查快
4、速创伤检查、或快速创伤检查、或重点查体。重点查体。持续评估:持续评估:及时发现伤者的及时发现伤者的病情变化的简短病情变化的简短检查。检查。进一步评估:进一步评估:从头到脚的细致查体从头到脚的细致查体寻找初步检查中遗漏寻找初步检查中遗漏的合并损伤。的合并损伤。关键术语关键术语伤者评估伤者评估ITLS初步评估初步评估 AVPU 初始检查初始检查 快速创伤检查快速创伤检查 SAMPLE病史病史 重点查体重点查体ITLS持续评估持续评估 DCAP-BLS-TICITLS进一步评估进一步评估甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER名
5、词解释名词解释初始检查:初始检查:对伤者气道、呼吸、循环的快速评估。寻找出危 及生命的伤情。快速创伤检查:快速创伤检查:一个从头到脚的、快速、重点检查,寻找危及生命的外伤。重点查体:重点查体:对于有明确受伤机制或者有明确损伤原因的伤者,可以局限于受伤部位 的检查。AVPU:意识状态分级。A-警醒。V-声音。P-疼痛。U-无反应。SAMPLE病史:病史:症状、过敏史、用药史、既往史、最后一次进食史、事件经过。DCAP-BLS-TIC:畸形、挫伤、擦伤、穿透伤、烧伤、撕裂伤、水肿、压痛、不稳 定、骨擦音(感)。甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICA
6、L AID CENTER一、初步评估一、初步评估(2分钟分钟)甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER 现场评估:标准防护现场评估:标准防护 现场危险现场危险 伤者数量伤者数量 需要增援(人员或装备)需要增援(人员或装备)受伤机制受伤机制 初始检查:总体印象初始检查:总体印象 意识水平意识水平 气道气道 呼吸呼吸 循环循环 受伤机制受伤机制广泛或未知的广泛或未知的 局部的局部的快速创伤检查快速创伤检查 局部检查局部检查 是否需要立即转运是否需要立即转运进一步评估进一步评估 持续评估持续评估 初初步步评评估估 现场评估现场评
7、估 标准防护措施标准防护措施 危险、伤者人数、是否需要支援危险、伤者人数、是否需要支援 受伤机制受伤机制 初始检查初始检查 总体印象总体印象年龄、性别、体重、面容表情、体位、自主活动、明显外伤、皮肤颜色 致命性出血致命性出血 AVPU 主诉、症状 气道气道 (进行颈椎固定)(进行颈椎固定)(鼾声、气过水声、喘鸣声、无声)呼吸呼吸 (存在?存在?频率、深度、力度)循环循环 (是否存在桡动脉或颈动脉搏动?是否存在桡动脉或颈动脉搏动?频率、节律、质量)皮肤颜色、温度、湿度、毛细血管充盈时间 出血是否被控制?出血是否被控制?甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY M
8、EDICAL AID CENTER甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER 快速创伤检查快速创伤检查 头颈:头颈:出血?颈静脉怒张?气管偏移?胸部:胸部:不对称、挫伤、穿透伤、压痛、不稳定、骨擦音 呼吸音:呼吸音:(有无?对称?如不对称:叩诊)心音心音 腹部:腹部:(挫伤、穿透伤/脏器脱出;压痛、肌紧张、膨隆)骨盆:骨盆:压痛、不稳定、骨擦音 上肢上肢/下肢:下肢:有无明显红肿、畸形。活动?感觉?后背:后背:明显外伤、压痛、畸形 重症患者转送至救护者完成检查 若桡动脉脉搏存在:若桡动脉脉搏存在:生命体征、脉搏、呼吸、血压
9、若意识状态发生改变:若意识状态发生改变:瞳孔:大小?对光反射?等大?格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表 局部查体局部查体 对已查出的外伤进行局部查体对已查出的外伤进行局部查体若存在离心性损伤及其他导致脊柱外伤的可能,仍要评估脊柱 若桡动脉脉搏存在:若桡动脉脉搏存在:生命体征、脉搏、呼吸、血压 若意识状态发生改变:若意识状态发生改变:瞳孔:大小?对光反射?等大?格拉斯哥昏迷量表格拉斯哥昏迷量表中断中断一旦开始一旦开始ITLS评估,只有评估,只有3种情况下团队领导才可以终止评估。种情况下团队领导才可以终止评估。1.现场环境变化,不再安全。现场环境变化,不再安全。2.呼吸道梗阻。呼吸道梗阻。3.心搏骤
10、停。心搏骤停。呼吸停止、呼吸困难或出血等严重情况,可以交由队友进行处理而队长呼吸停止、呼吸困难或出血等严重情况,可以交由队友进行处理而队长要继续评估伤者。要继续评估伤者。甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTERFix It Fix It 紧急处理流程紧急处理流程根据经验提示,队长往往因中断评估流程去处理外伤而导致评估不足。根据经验提示,队长往往因中断评估流程去处理外伤而导致评估不足。而而ITLS的重要理念,就是快速找出存在的伤情、不中断评估流程、不增的重要理念,就是快速找出存在的伤情、不中断评估流程、不增加现场时间。加现场
11、时间。检查气道时,检查气道时,“Fix It”可以是使用储氧面罩通气。可以是使用储氧面罩通气。检查颈椎时,检查颈椎时,“Fix It”可以是颈托的使用。可以是颈托的使用。检查检查时,时,“Fix It”可以是可以是。甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER高优先级高优先级如果伤者存在下列问题,可认为是高优先级(高危)伤者。如果伤者存在下列问题,可认为是高优先级(高危)伤者。1.严重的受伤机制。严重的受伤机制。2.高危人群(年幼、年长、慢性疾病伤者)。高危人群(年幼、年长、慢性疾病伤者)。3.存在以下情况存在以下情况:意识不
12、清意识不清呼吸困难呼吸困难严重的头、颈、躯干疼痛。严重的头、颈、躯干疼痛。4.初始检查发现以下问题:初始检查发现以下问题:意识状态改变意识状态改变呼吸异常呼吸异常循环异常(休克或无法控制的出血)。循环异常(休克或无法控制的出血)。甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTERSAMPLESAMPLE病史病史在对伤者进行初步评估(初始检查、快速创伤检查或重点查体)的同在对伤者进行初步评估(初始检查、快速创伤检查或重点查体)的同时,队长或队员一个开始采集时,队长或队员一个开始采集SAMPLE病史。这一点必须从旁观者那里病史。这一点必
13、须从旁观者那里获得相关信息,这一点尤为重要,因为他们无法伴随在整个转运过程中。获得相关信息,这一点尤为重要,因为他们无法伴随在整个转运过程中。甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER转运转运如果伤者存在以下情况,立即转运。如果伤者存在以下情况,立即转运。1.1.初始检查:初始检查:意识状态改变意识状态改变呼吸异常呼吸异常循环异常(休克或无法控制的出血)。循环异常(休克或无法控制的出血)。2.2.在快速创伤检查中发现的能快速导致休克的情况。在快速创伤检查中发现的能快速导致休克的情况。躯干穿透伤躯干穿透伤腹部异常(连枷胸、开放
14、性损伤、张力性气胸、血胸)腹部异常(连枷胸、开放性损伤、张力性气胸、血胸)腹肌紧张,膨隆腹肌紧张,膨隆骨盆不稳定性损伤骨盆不稳定性损伤双侧股骨骨折。双侧股骨骨折。3.3.受伤机制严重。受伤机制严重。一般健康状况差的伤者,即使貌似稳定,但其受伤机制很严重或存在其他的危一般健康状况差的伤者,即使貌似稳定,但其受伤机制很严重或存在其他的危险情况(高龄、健康状况差、同一机车的其他患者已死亡)应该尽快转运。险情况(高龄、健康状况差、同一机车的其他患者已死亡)应该尽快转运。甘甘肃肃省省紧紧急急医医疗疗救救援援中中心心GANSU EMERGENCY MEDICAL AID CENTER二、持续评估二、持续评
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- ITLS 创伤 评估 管理 医学 课件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。