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下肢动脉硬化闭塞症的健康讲座课件.ppt
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2、概念概念概念概念文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。流行病学流行病学西方国家动脉硬化闭塞症发病率较高,在美国70岁以上人群中发病率为10%;3769岁人群中发病率1%2%,目前每年约有10万人次接受外科治疗。在我国,随着人民生活水平的提高,饮食结构改变及人口老龄化,以及无创伤血管检查技术的普遍应用,目前ASO已成为中老年人常见的周围血管闭塞性疾病。据观察大量病例,出现症状后10年时有12%需截肢,每年约有10万例缺血者接受血管重建手术治疗。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。“三高三高”:糖尿病、高脂血症、:糖
3、尿病、高脂血症、高血压高血压吸烟吸烟年龄(男性年龄(男性4545岁,女性岁,女性5555岁)岁)肥胖肥胖家族史家族史运动少运动少生活不规律生活不规律过度紧张(工作、生活压力大)过度紧张(工作、生活压力大)饮食不健康饮食不健康危险因素危险因素危险因素危险因素文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。基础疾病基础疾病糖尿病高血压高血脂颈动脉(大脑)主动脉(身体)肠系膜上动脉及腹腔动脉(肠)肾动脉(肾脏)髂总动脉缺血:减少区域富氧含量血液灌注,造成疼痛以及功能障碍动脉狭窄血小板主要动脉狭窄50%直径狭窄75%区域狭窄狭窄/阻塞进程60%直径狭窄94%区域狭窄阻塞文
4、档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现血流减少引起的症血流减少引起的症状状功能减退功能减退组织坏死组织坏死患肢皮温降低,麻木,冷感,乏力等间歇性跛行静息痛溃疡及坏疽期期期期期期文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。辅助检查辅助检查下肢动脉的彩色多普勒下肢动脉的彩色多普勒(首选)(首选)CTA或或MRA数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术(DSA
5、)实验室检查实验室检查踝肱指数的应用踝肱指数的应用文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。踝肱指数(踝肱指数(ABIABI)无创、简单、快捷无创、简单、快捷无创、简单、快捷无创、简单、快捷l l足背或胫后动脉收缩压与肱足背或胫后动脉收缩压与肱足背或胫后动脉收缩压与肱足背或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值,可以判动脉收缩压的比值,可以判动脉收缩压的比值,可以判动脉收缩压的比值,可以判断下肢动脉的阻塞程度。正断下肢动脉的阻塞程度。正断下肢动脉的阻塞程度。正断下肢动脉的阻塞程度。正常时常时常时常时ABIABIABIABI0.90,ABI 0.90,ABI 0.
6、90,ABI 0.90,ABI 0.90.90.90.9提示动脉缺血提示动脉缺血提示动脉缺血提示动脉缺血,ABIABIABIABI 0.40.40.40.4提示严重缺血提示严重缺血提示严重缺血提示严重缺血。l lABIABIABIABI有助于提示患者动脉病变有助于提示患者动脉病变有助于提示患者动脉病变有助于提示患者动脉病变的严重程度、预测肢体存活。的严重程度、预测肢体存活。的严重程度、预测肢体存活。的严重程度、预测肢体存活。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊断标准诊断标准临床表现临床表现缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失踝
7、肱指数(踝肱指数(ABI)0.9影像检查证据:彩超,影像检查证据:彩超,DSA,CTA,MRA等检等检查。查。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。足背动脉搏动的触诊足背动脉搏动的触诊文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗方法治疗方法1、一般处理:、一般处理:戒烟戒烟、低盐、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖血压、肢体锻炼、患肢保暖2、药物治疗、药物治疗:血管扩张剂和抑制血小板凝集药血
8、管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药物、抗生素、溶栓药物、止痛药3、创面处理、创面处理:防继发感染:防继发感染4、高压氧疗、高压氧疗5、功能锻炼:、功能锻炼:如如Buerger 运动运动手术适应症、禁手术适应症、禁忌症忌症介入治疗介入治疗:PTA、Stent、PAC外科血管重建外科血管重建:动动脉旁路手术、脉旁路手术、动脉内膜动脉内膜剥脱术、骨髓干细胞移剥脱术、骨髓干细胞移植术等植术等非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。手术治疗手术治疗1适应证 动脉硬化是全身性疾病,如无症状或症状轻微,动脉轻度狭窄
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