PPT医学课件脊柱X线摄影技术讲义.ppt

5 5脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨，以识别脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨，以识别椎序。椎序。6 6腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄，腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比。利于提高影像对比。7 7脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度的过滤板。并使用适当厚度的过滤板。8 8脊柱摄影用胶片尺寸。脊柱摄影用胶片尺寸。二、脊柱常用摄影体位二、脊柱常用摄影体位（一）颈椎（一）颈椎（一）颈椎（一）颈椎 1 1 1 1第第第第1 1 1 1、2 2 2 2颈椎张口位颈椎张口位颈椎张口位颈椎张口位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并重合于台中线，两臂置于身旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬重合于台中线，两臂置于身旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬合面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中合面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中心；曝光时被检者口尽量张大并发心；曝光时被检者口尽量张大并发“啊啊”声，使第声，使第1 1、2 2颈颈椎投影于口腔阴影之中。椎投影于口腔阴影之中。【中心线】经张大的口腔中心与暗盒垂直射入。【中心线】经张大的口腔中心与暗盒垂直射入。【标准影像显示】为口腔中寰、枢椎前后位影像，【标准影像显示】为口腔中寰、枢椎前后位影像，尤其是枢椎的齿突位于寰椎两侧块之间，寰椎横尤其是枢椎的齿突位于寰椎两侧块之间，寰椎横突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突，椎弓及突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突，椎弓及寰枢关节清晰可见。寰枢关节清晰可见。【呼吸方式】曝光时使被检者喉部做【呼吸方式】曝光时使被检者喉部做“啊啊”声。声。2.2.2.2.第第第第3 3 3 37 7 7 7颈椎前后位颈椎前后位颈椎前后位颈椎前后位【体位设计】被检者身体正中【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直暗盒，并重矢状面垂直暗盒，并重合其中线，两臂置于身合其中线，两臂置于身旁；头稍上仰，听鼻线旁；头稍上仰，听鼻线水平面垂直于暗盒；暗水平面垂直于暗盒；暗盒上缘平耳廓上缘，下盒上缘平耳廓上缘，下缘平胸骨颈静脉切迹。缘平胸骨颈静脉切迹。【中心线】向头端倾斜【中心线】向头端倾斜10101515角，对准甲状软骨角，对准甲状软骨射入暗盒。射入暗盒。颈椎仰卧前后位摄影体位颈椎仰卧前后位摄影体位 【标准影像显示】显示【标准影像显示】显示第第3 37 7颈椎正位影像，颈椎正位影像，颈椎棘突位于椎体正颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称中，横突左、右对称显示；颈椎骨质、椎显示；颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示间隙与钩椎关节显示清晰。清晰。【呼吸方式】平静呼吸【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。中屏气曝光。4 4 4 4颈椎侧位颈椎侧位颈椎侧位颈椎侧位 【体位设计】被检者侧立于【体位设计】被检者侧立于摄影架前，被检者双手摄影架前，被检者双手各持一沙袋，使两肩尽各持一沙袋，使两肩尽量下垂，头稍后仰，使量下垂，头稍后仰，使听鼻线水平面与暗盒垂听鼻线水平面与暗盒垂直，暗盒上缘平耳廓上直，暗盒上缘平耳廓上缘，下缘包括第缘，下缘包括第1 1胸椎。胸椎。【中心线】经甲状软骨水平【中心线】经甲状软骨水平面，颈部前后连线中点，面，颈部前后连线中点，垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。【标准影像显示】显示全【标准影像显示】显示全部颈椎侧位影像，椎体部颈椎侧位影像，椎体骨质、各椎间隙及椎间骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰。关节显示清晰。【呼吸方式】深呼气后屏【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。气曝光。【用途】概括观察第【用途】概括观察第1 17 7颈椎的影像结构颈椎的影像结构。5 5 5 5颈椎斜位颈椎斜位颈椎斜位颈椎斜位【体位设计】被检者站立【体位设计】被检者站立于摄影架前；被检侧于摄影架前；被检侧颈部近暗盒，冠状面颈部近暗盒，冠状面与暗盒呈与暗盒呈55-6555-65 角；角；左后斜位时相反；暗左后斜位时相反；暗盒上缘平耳廓上缘，盒上缘平耳廓上缘，下缘包括第一胸椎。下缘包括第一胸椎。【中心线】经甲状软骨水【中心线】经甲状软骨水平面，颈部中点射入平面，颈部中点射入暗盒。暗盒。【标准影像显示】显示颈椎【标准影像显示】显示颈椎斜位影像。近胶片侧椎间斜位影像。近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，右孔、椎弓根显示清楚，右后斜位显示左侧椎间孔，后斜位显示左侧椎间孔，左后斜位显示右侧椎间孔；。左后斜位显示右侧椎间孔；。【呼吸方式】平静呼吸屏气【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。曝光。【用途】观察颈椎椎间孔、【用途】观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根。一般同小关节及椎弓根。一般同时拍左右两侧，以便对比。时拍左右两侧，以便对比。（二）胸椎（二）胸椎（二）胸椎（二）胸椎1 1 1 1胸椎前后位胸椎前后位胸椎前后位胸椎前后位 【体位设计】被检者身体正中【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直于床面并对矢状面垂直于床面并对准台中线；两臂置于身准台中线；两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足平踏床面；暗膝，两足平踏床面；暗盒上缘平盒上缘平第第7 7颈椎颈椎，下缘，下缘包括包括第第1 1腰椎腰椎。【中心线】对准第【中心线】对准第6 6胸椎（胸胸椎（胸骨角与剑突连线中点）骨角与剑突连线中点）垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。胸椎前后位摄影体位胸椎前后位摄影体位【标准影像显示】显示第【标准影像显示】显示第1 1至至1212胸椎前后位影像，胸椎前后位影像，胸锁关节，横突，肋胸锁关节，横突，肋骨对称投影于椎体两骨对称投影于椎体两面侧；棘突序列于椎面侧；棘突序列于椎体正中，两侧横突、体正中，两侧横突、椎弓根对称显示；各椎弓根对称显示；各椎间隙清楚，椎间隙清楚，【呼吸方式】平静呼吸中屏【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。气曝光。2 2 2 2胸椎侧位胸椎侧位胸椎侧位胸椎侧位 【体位设计】被检者侧卧【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，两臂上于摄影床上，两臂上举屈曲，双侧髋、膝举屈曲，双侧髋、膝屈曲以支撑身体，两屈曲以支撑身体，两膝间放沙袋或棉垫，膝间放沙袋或棉垫，棘突后缘置于台中线棘突后缘置于台中线外约外约5cm5cm处暗盒下缘包处暗盒下缘包括第腰椎。括第腰椎。【中心线】中心线对准第【中心线】中心线对准第6 6或第或第7 7胸椎垂直暗盒射胸椎垂直暗盒射入。入。胸椎侧位摄影体位胸椎侧位摄影体位【标准影像显示】显示胸椎【标准影像显示】显示胸椎的侧位影像，椎间隙显示的侧位影像，椎间隙显示清楚，各椎体及附件结构清楚，各椎体及附件结构清晰显示。清晰显示。【呼吸方式】重点观察膈上【呼吸方式】重点观察膈上胸椎时，深吸气后屏气曝胸椎时，深吸气后屏气曝光；重点观察下胸椎时，光；重点观察下胸椎时，深吸气再呼出后曝光。深吸气再呼出后曝光。胸椎侧位显示图胸椎侧位显示图（三）腰椎（三）腰椎（三）腰椎（三）腰椎1 1 1 1腰椎前后位腰椎前后位腰椎前后位腰椎前后位【体位设计】被检者仰卧于【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两髋、膝摄影床上，两髋、膝屈曲，双足踏床面，屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，暗使腰部贴近床面，暗盒上缘平第盒上缘平第1212胸椎，胸椎，下缘包括部分骶骨；下缘包括部分骶骨；X X线管阴极端置于组线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎。织较厚的上部分腰椎。【中心线】对准第【中心线】对准第3 3腰椎腰椎(脐脐上上3cm)3cm)垂直暗盒射入。垂直暗盒射入。腰椎前后位摄影体位图腰椎前后位摄影体位图【标准影像显示】显示【标准影像显示】显示腰椎前后位影像，第腰椎前后位影像，第1 15 5腰椎、腰骶关节、腰椎、腰骶关节、两侧骶髂关节及两侧两侧骶髂关节及两侧腰大肌包括在照片中，腰大肌包括在照片中，并对称显示；第并对称显示；第3 3腰椎腰椎椎体各缘呈切线状显椎体各缘呈切线状显示，示，【呼吸方式】深呼气后【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。屏气曝光。2 2 2 2腰椎侧位腰椎侧位腰椎侧位腰椎侧位【体位设计】被检者侧卧【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，髋、膝于摄影床上，髋、膝屈曲支撑身体；身体屈曲支撑身体；身体冠状面与床面垂直；冠状面与床面垂直；棘突后缘置于暗盒中棘突后缘置于暗盒中线外约线外约5cm5cm处。暗盒处。暗盒上缘平第上缘平第1212胸椎，下胸椎，下缘包括部分骶骨。缘包括部分骶骨。【中心线】经脐上【中心线】经脐上3cm3cm即第即第3 3腰椎平面，垂直暗腰椎平面，垂直暗盒射入。盒射入。腰椎侧位摄影体位腰椎侧位摄影体位【标准影像显示】椎体结构【标准影像显示】椎体结构及骨纹理、椎间隙清及骨纹理、椎间隙清晰显示为第晰显示为第1 15 5腰椎腰椎侧位影像。上下关节侧位影像。上下关节突重叠，横突与椎弓突重叠，横突与椎弓重叠，棘突伸向后方，重叠，棘突伸向后方，关节间隙较宽而清晰，关节间隙较宽而清晰，【呼吸方式】平静呼吸屏气【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。曝光。3 3 3 3腰椎前后斜位腰椎前后斜位腰椎前后斜位腰椎前后斜位【体位设计】身体冠状面与【体位设计】身体冠状面与床面呈床面呈4545角，被检角，被检侧髋、膝屈曲，棘突侧髋、膝屈曲，棘突后缘在床面上的投影后缘在床面上的投影位于台中线外约位于台中线外约4cm4cm处，处，暗盒上缘平第暗盒上缘平第1212胸椎，胸椎，下缘包括上部骶椎，下缘包括上部骶椎，脐孔上方脐孔上方3cm3cm处对暗盒处对暗盒中心。中心。【中心线】对准第【中心线】对准第3 3腰椎垂直腰椎垂直暗盒射入。暗盒射入。腰椎前后斜位摄影体位腰椎前后斜位摄影体位【标准影像显示】腰椎附件【标准影像显示】腰椎附件在斜位片上显示为在斜位片上显示为“小狗状小狗状”：近片侧：近片侧横突为横突为“狗嘴狗嘴”，椎，椎弓根为弓根为“狗眼狗眼”，椎，椎弓峡部为弓峡部为“狗颈狗颈”，上关节突为上关节突为“狗耳狗耳”，下关节突为，下关节突为“狗前狗前腿腿”，“后腿后腿”为为下关节突，下关节突，“狗尾巴狗尾巴”为横突。为横突。【呼吸方式】平静呼吸屏气【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。曝光。腰椎前后斜位显示图腰椎前后斜位显示图4 4 4 4骶髂关节前后位骶髂关节前后位骶髂关节前后位骶髂关节前后位 【体位设计】【体位设计】摄影体位与腰椎前后位相同；暗盒摄影体位与腰椎前后位相同；暗盒上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。【中心线】向头端倾斜【中心线】向头端倾斜1515或或2020角（男性角（男性1515、女性女性2020），经两侧髂前上棘连线中点射入暗），经两侧髂前上棘连线中点射入暗盒。盒。5 5 5 5、骶髂关节前后斜位、骶髂关节前后斜位、骶髂关节前后斜位、骶髂关节前后斜位体位：被检者取仰卧位。被检侧的臀部抬高，身体冠状面与台面成2530，被检侧的髂前上棘内2.5cm处对台面中线。中心线：向头侧倾斜1025对准耻骨联合上缘水平。（四）骶、尾椎（四）骶、尾椎（四）骶、尾椎（四）骶、尾椎1 1 1 1骶、尾椎前后位骶、尾椎前后位骶、尾椎前后位骶、尾椎前后位 【体位设计】被检者仰卧，两臂置于身旁，双【体位设计】被检者仰卧，两臂置于身旁，双【体位设计】被检者仰卧，两臂置于身旁，双【体位设计】被检者仰卧，两臂置于身旁，双下肢伸直并拢，骶椎摄影时，暗盒上缘平下肢伸直并拢，骶椎摄影时，暗盒上缘平下肢伸直并拢，骶椎摄影时，暗盒上缘平下肢伸直并拢，骶椎摄影时，暗盒上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合；尾椎摄影时，髂嵴，下缘包括耻骨联合；尾椎摄影时，髂嵴，下缘包括耻骨联合；尾椎摄影时，髂嵴，下缘包括耻骨联合；尾椎摄影时，暗盒中心对耻骨联合下暗盒中心对耻骨联合下暗盒中心对耻骨联合下暗盒中心对耻骨联合下3cm3cm3cm3cm处。处。处。处。【中心线】骶椎摄影时向头端倾斜【中心线】骶椎摄影时向头端倾斜15152020角射角射入暗盒；尾椎摄影时向足端倾斜入暗盒；尾椎摄影时向足端倾斜1515角射入暗盒，角射入暗盒，入射点均为耻骨联合上方入射点均为耻骨联合上方3cm3cm处。处。【标准影像显示】骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨【标准影像显示】骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨质结构清晰左右对称。质结构清晰左右对称。【呼吸方式】浅缓呼吸或平静呼吸中屏气曝光。【呼吸方式】浅缓呼吸或平静呼吸中屏气曝光。2 2 2 2、骶、尾椎侧位骶、尾椎侧位骶、尾椎侧位骶、尾椎侧位 【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，双髋、膝屈【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，双髋、膝屈曲支撑身体，身体冠状面与床面垂直；骶部后曲支撑身体，身体冠状面与床面垂直；骶部后缘置床面中线外缘置床面中线外4cm4cm；暗盒后缘超出骶部后缘；暗盒后缘超出骶部后缘3cm3cm，上缘平第，上缘平第5 5腰椎，下缘包括尾椎下缘。腰椎，下缘包括尾椎下缘。【中心线】经髂后下棘平面与暗盒垂直射入。【中心线】经髂后下棘平面与暗盒垂直射入。【标准影像显示】骶、尾椎显示于照片中，边界明【标准影像显示】骶、尾椎显示于照片中，边界明确；腰骶关节及骶尾关节间隙清晰可见；骶骨两确；腰骶关节及骶尾关节间隙清晰可见；骶骨两侧无名线重叠为单一致密线。侧无名线重叠为单一致密线。【呼吸方式】浅缓呼吸不屏气曝光。【呼吸方式】浅缓呼吸不屏气曝光。如主要观察尾椎时，摄影时所用毫安秒应比腰如主要观察尾椎时，摄影时所用毫安秒应比腰椎侧位低，否则尾椎显示不清楚椎侧位低，否则尾椎显示不清楚 。