PPT医学课件解剖之颈动脉三角胸锁乳突肌讲义.ppt
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1、SCM和颈动脉三角的学习要点和颈动脉三角的学习要点掌握掌握颈动脉鞘颈动脉鞘的位置及其内容物的排列,的位置及其内容物的排列,掌握掌握颈动脉窦和颈动脉小体颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用的位置和作用掌握掌握颈外动脉颈外动脉的主要分支的主要分支掌握纵行神经干(掌握纵行神经干(迷走神经、膈神经和交迷走神经、膈神经和交感干感干)的走行、主要分支和支配区域)的走行、主要分支和支配区域胸锁乳突肌区内容胸锁乳突肌区内容SCMSCM颈动脉鞘颈动脉鞘鞘内容物鞘内容物颈袢颈袢颈深淋巴结颈深淋巴结颈丛颈丛颈交感干颈交感干颈动脉三角内容颈动脉三角内容颈外动脉及其分支颈外动脉及其分支 颈内静脉及其属支颈内静脉及其属支迷走
2、神经的分支迷走神经的分支舌下神经舌下神经副神经副神经颈深淋巴结颈深淋巴结1 1、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌SternocleidomastoidSternocleidomastoidSternocleidomastoidSternocleidomastoid(SCM)P324(SCM)P324(SCM)P324(SCM)P324颈部重要的颈部重要的标志性肌标志性肌起点起点:两个头:两个头胸骨头胸骨头,圆形腱束起于,圆形腱束起于胸骨柄前面上部胸骨柄前面上部锁骨头锁骨头,扁腱起于锁骨,扁腱起于锁骨内侧内侧1/31/3上缘上缘走行走行:后上方:后上方止点止点:乳突及外侧面、:乳突及外侧面、上项线的外侧半
3、上项线的外侧半神经支配神经支配:副:副n.n.(CN CN XI)XI)血供血供:甲状腺上动脉:甲状腺上动脉及枕动脉分支及枕动脉分支 作用作用:一侧收缩,一侧收缩,使颈向同侧倾斜并使使颈向同侧倾斜并使面部转向对侧;双侧面部转向对侧;双侧收缩,仰面或后伸颈收缩,仰面或后伸颈部部损伤后的表现损伤后的表现:一侧:一侧损伤斜颈体征损伤斜颈体征(wry(wry neck)neck)2、颈动脉鞘、颈动脉鞘(Carotid Sheath)P327位置位置:SCM深深面,颈筋膜浅面,颈筋膜浅深层之间深层之间附着附着:颅底:颅底-颈颈根根-纵隔纵隔构成构成:深筋膜:深筋膜中层(气管前中层(气管前层)层)形态形态
4、:管状:管状内容物内容物:颈总颈总颈总颈总A A、颈内颈内颈内颈内A A、颈内静脉、颈内静脉、颈内静脉、颈内静脉、迷走神经;颈袢上迷走神经;颈袢上迷走神经;颈袢上迷走神经;颈袢上根和颈袢可能在鞘根和颈袢可能在鞘根和颈袢可能在鞘根和颈袢可能在鞘内,也可能在鞘外。内,也可能在鞘外。内,也可能在鞘外。内,也可能在鞘外。鞘内外均有淋巴结。鞘内外均有淋巴结。鞘内外均有淋巴结。鞘内外均有淋巴结。内容物的排列内容物的排列上部上部上部上部:内内内内,颈内动脉;,颈内动脉;,颈内动脉;,颈内动脉;外外外外,颈内静脉;,颈内静脉;,颈内静脉;,颈内静脉;后后后后,迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经下部下部下部下部:
5、内内内内,颈总动脉,颈总动脉,颈总动脉,颈总动脉;外外外外,颈内静脉;,颈内静脉;,颈内静脉;,颈内静脉;后后后后,迷走神迷走神迷走神迷走神经经3、颈动脉鞘内容物、颈动脉鞘内容物颈总动脉颈总动脉 头颈部的动脉干头颈部的动脉干起点起点:左起于主动脉弓,:左起于主动脉弓,右自头臂干右自头臂干行程行程:在颈内静脉内侧由:在颈内静脉内侧由胸锁关节的后方斜行向上,胸锁关节的后方斜行向上,沿食管、气管和喉的外侧沿食管、气管和喉的外侧进入颈动脉鞘,在甲状软进入颈动脉鞘,在甲状软骨上缘分为骨上缘分为颈内颈内和和颈外颈外动动脉脉全程不发其它分支全程不发其它分支体表投影体表投影:取下颌角与乳取下颌角与乳取下颌角与
6、乳取下颌角与乳突尖连线的中点由此点至胸突尖连线的中点由此点至胸突尖连线的中点由此点至胸突尖连线的中点由此点至胸锁关节引一连线,为锁关节引一连线,为锁关节引一连线,为锁关节引一连线,为颈总动颈总动颈总动颈总动脉脉脉脉及及及及颈外动脉颈外动脉颈外动脉颈外动脉的投影线。的投影线。的投影线。的投影线。以以以以甲状软骨上缘甲状软骨上缘甲状软骨上缘甲状软骨上缘为界,为界,为界,为界,下下下下方为方为方为方为颈总动脉,颈总动脉,颈总动脉,颈总动脉,上上上上方为颈外动脉方为颈外动脉方为颈外动脉方为颈外动脉的投影线。的投影线。的投影线。的投影线。压迫止血点压迫止血点:颈动脉结节:颈动脉结节(C6)颈动脉窦颈动脉
7、窦The carotid sinus:颈内动脉起始处、颈总动颈内动脉起始处、颈总动脉末端的膨大脉末端的膨大压力感受器压力感受器所在处所在处颈动脉小体颈动脉小体The carotid body:位于颈内外动脉分叉处位于颈内外动脉分叉处化学感受器化学感受器感受血液内氧浓度及二氧化感受血液内氧浓度及二氧化碳浓度变化碳浓度变化颈外动脉颈外动脉 external carotid a.甲状软骨上缘平面甲状软骨上缘平面甲状软骨上缘平面甲状软骨上缘平面(C4C4)由颈总)由颈总)由颈总)由颈总A.A.发出,发出,发出,发出,在颈动脉三角中在颈动脉三角中在颈动脉三角中在颈动脉三角中,位于二位于二位于二位于二腹肌
8、后腹和茎突舌骨肌腹肌后腹和茎突舌骨肌腹肌后腹和茎突舌骨肌腹肌后腹和茎突舌骨肌深面,至下颌后窝,穿深面,至下颌后窝,穿深面,至下颌后窝,穿深面,至下颌后窝,穿腮腺在腮腺在腮腺在腮腺在下颌颈高度下颌颈高度下颌颈高度下颌颈高度分为分为分为分为两条终支:两条终支:两条终支:两条终支:颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉颞浅动脉和和和和上颌动脉上颌动脉上颌动脉上颌动脉颈内动脉的前内颈内动脉的前内颈内动脉的前内颈内动脉的前内前方前方前方前方前外前外前外前外主要分支:主要分支:主要分支:主要分支:由前壁发出的分支由前壁发出的分支1)甲状腺上甲状腺上A.:发自发自颈外动脉起始处或颈外动脉起始处或颈总动脉,行向前颈总动脉,
9、行向前下下,至甲状腺侧叶上至甲状腺侧叶上极极;伴喉上伴喉上N.喉外支喉外支2)舌舌A.:对舌骨大角对舌骨大角(平面平面)发发出出,位甲状腺上动脉和面位甲状腺上动脉和面动脉之间,动脉之间,经舌下神经、茎突舌经舌下神经、茎突舌骨肌、二腹肌后腹骨肌、二腹肌后腹深面至舌深面至舌3)面面A.:平下颌角平下颌角高度发出,向前经高度发出,向前经下颌下腺深面下颌下腺深面,下下颌骨下缘与咬肌前颌骨下缘与咬肌前缘相交处绕至面部缘相交处绕至面部,在口角外侧在口角外侧,鼻翼鼻翼外侧上行外侧上行,至内眦至内眦,更名为更名为内眦内眦A.分布区域:分布区域:下颌下下颌下腺、面部和腭扁桃腺、面部和腭扁桃体体动脉搏动点:动脉搏
10、动点:咬肌咬肌前缘与下颌骨下缘前缘与下颌骨下缘交界处交界处由后壁发出的分支由后壁发出的分支4)枕枕A.:与面动脉与面动脉同高度起于颈外同高度起于颈外动脉后壁,经二动脉后壁,经二腹肌后腹深面至腹肌后腹深面至枕部枕部5)耳后动脉耳后动脉二腹肌和茎突舌二腹肌和茎突舌骨肌上方发自骨肌上方发自颈外动脉后壁颈外动脉后壁分布分布:耳后的肌:耳后的肌和皮肤、腮腺、和皮肤、腮腺、乳突小房乳突小房6)咽升动脉咽升动脉自颈外动脉起始处自颈外动脉起始处后壁发出后壁发出走行走行于咽壁及颈内于咽壁及颈内动脉之间动脉之间分布分布至咽及颅底至咽及颅底7)颞浅颞浅A.:穿出穿出腮腺上缘腮腺上缘,耳屏耳屏(外耳道外耳道)前方前方
11、,主要主要分布分布于于:颅顶颅顶部和枕部部和枕部.伴行伴行:同名同名V.和耳和耳颞神经颞神经8)上颌上颌A.:下颌颈下颌颈深面深面,翼内、肌翼内、肌浅面至翼腭窝浅面至翼腭窝.重要分支重要分支:下牙槽下牙槽A.脑膜中脑膜中A.上牙槽上牙槽A.眶下眶下A.颈外动脉的分布颈外动脉的分布主要至颈部的分支主要至颈部的分支1.甲状腺上动脉甲状腺上动脉2.咽升动脉咽升动脉3.舌动脉舌动脉4.面动脉面动脉至头部的分支至头部的分支1.耳后动脉耳后动脉2.枕动脉枕动脉3.上颌动脉上颌动脉4.颞浅动脉颞浅动脉 颈内颈内 a.(1)颈总动脉的直接分颈总动脉的直接分支支(2)在颈部无分支在颈部无分支(3)位于颈动脉鞘内
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