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心内科医生如何理解超声心动图报告.ppt
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1、心内科医生如何理解超声心动图报告超声检查的基本方法A A型型 振幅改变型振幅改变型 为最古老的检查方法为最古老的检查方法M M型型 灰阶单线观察点的时间变化灰阶单线观察点的时间变化 B B型型 多线灰阶图象型多线灰阶图象型 (2D)(2D),也称,也称“扇扫扇扫”3D 3D 以往的重建三维发展为实时三维超声以往的重建三维发展为实时三维超声D D型型 血流频谱多普勒超声(高频低振幅改变)血流频谱多普勒超声(高频低振幅改变)血流频谱多普勒超声(高频低振幅改变)血流频谱多普勒超声(高频低振幅改变)脉冲多普勒频谱脉冲多普勒频谱脉冲多普勒频谱脉冲多普勒频谱 单晶体单晶体单晶体单晶体 定位血流定位血流定位
2、血流定位血流 连续多普勒频谱连续多普勒频谱连续多普勒频谱连续多普勒频谱 双晶体双晶体双晶体双晶体 高速血流高速血流高速血流高速血流彩色多普勒超声血流图彩色多普勒超声血流图彩色多普勒超声血流图彩色多普勒超声血流图心血管腔内血流彩色成像心血管腔内血流彩色成像心血管腔内血流彩色成像心血管腔内血流彩色成像组织多普勒超声(低频高振幅改变)组织多普勒超声(低频高振幅改变)组织多普勒超声(低频高振幅改变)组织多普勒超声(低频高振幅改变)也可有频谱和彩色图象也可有频谱和彩色图象也可有频谱和彩色图象也可有频谱和彩色图象测定心肌组织的运动速度,测定心肌组织的运动速度,测定心肌组织的运动速度,测定心肌组织的运动速度
3、,用于节段心肌功能的测定用于节段心肌功能的测定用于节段心肌功能的测定用于节段心肌功能的测定超声心动图对心血管病的检查超声心动图对心血管病的检查n n心脏结构改变指标心脏结构改变指标心脏结构改变指标心脏结构改变指标 心脏腔室大小心脏腔室大小,室壁厚度室壁厚度 -M-M型型 2D 2D 各腔室之间的比例各腔室之间的比例 -2D-2D 瓣叶及其瓣器的结构瓣叶及其瓣器的结构 -M-M型型 2D2Dn n 心血管功能改变心血管功能改变心血管功能改变心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能心室壁的收缩舒张功能 -M-M型型 2D D2D D 心瓣膜开放关闭功能心瓣膜开放关闭功能 -M-M型型 2D D2D D
4、n n血流动学改变血流动学改变血流动学改变血流动学改变 心脏排血量和充盈压心脏排血量和充盈压 -CD-CD、SDSD 心脏瓣膜口的血流状态心脏瓣膜口的血流状态 -CD-CD、SDSDn n 心肌的功能状态心肌的功能状态心肌的功能状态心肌的功能状态 心肌的收缩和舒张运动心肌的收缩和舒张运动 -DTI-DTI、StressStress 心肌的血流灌注心肌的血流灌注 -MCE-MCE Echocardiography Spectral ColorEchocardiography Spectral Color M mode 2 D Doppler Doppler TEE M mode 2 D Dopp
5、ler Doppler TEE -Anatomy-PathologyAnatomy-PathologyChamber size +Chamber size +Thickness of walls +Thickness of walls +Relation of chambers +Relation of chambers +Early closure of MV +Early closure of MV +SAM of MV +SAM of MV +LV mass(g)+LV mass(g)+LV masses(tumor,LV masses(tumor,clot,vegetation)+cl
6、ot,vegetation)+Masses in atria and Masses in atria and right ventricle +right ventricle +Anatomic valvular pathology +Anatomic valvular pathology +Septal defects +*+Septal defects +*+Pericardial effusion +Pericardial effusion +-Cheitlin Cheitlin et al.et al.2003,ACC/AHA Practice Guidelines2003,ACC/A
7、HA Practice GuidelinesTable 1.Table 1.Doppler Echocardiography Capabilities in the Adult PatientDoppler Echocardiography Capabilities in the Adult Patient Echocardiography Spectral ColorEchocardiography Spectral Color M mode 2 D Doppler Doppler TEE M mode 2 D Doppler Doppler TEE -FunctionFunctionGlo
8、bal LV systolic function(EF)+Global LV systolic function(EF)+Regional wall motion +Regional wall motion +Severity of valve stenosis +Severity of valve stenosis +Severity of valve regurgitation +Severity of valve regurgitation +Site of left-to-right,Site of left-to-right,right-to-left shunt +*+right-
9、to-left shunt +*+RV and PA systolic pressure +RV and PA systolic pressure +LV filling pressure +LV filling pressure +Stroke volume and cardiac output+Stroke volume and cardiac output+LV diastolic function +LV diastolic function +Identify ischemia and viable Identify ischemia and viable Myocardium wi
10、th exercise +Myocardium with exercise +or pharmacological stressor pharmacological stressDiseases of the aorta +Diseases of the aorta +Prosthetic valve evaluation +Prosthetic valve evaluation +-Table 1.Table 1.Doppler Echocardiography Capabilities in the Adult PatientDoppler Echocardiography Capabil
11、ities in the Adult Patient超声心动图报告的常用指标一、一、心脏解剖结构的指标心脏解剖结构的指标 (主要由主要由主要由主要由MM型和型和型和型和2D2D超声检查测得超声检查测得超声检查测得超声检查测得)M M M M型超声在胸骨旁长轴面测得:型超声在胸骨旁长轴面测得:型超声在胸骨旁长轴面测得:型超声在胸骨旁长轴面测得:左室舒张末径(左室舒张末径(左室舒张末径(左室舒张末径(LVEDDLVEDDLVEDDLVEDD)左室收缩末径(左室收缩末径(左室收缩末径(左室收缩末径(LVESD)LVESD)LVESD)LVESD)室间隔室间隔室间隔室间隔 (IVS)(IVS)(IVS
12、)(IVS)左室后壁左室后壁左室后壁左室后壁(LVPW)(LVPW)(LVPW)(LVPW)这些指标为原始指标,是否准确,重复性如何,对这些指标为原始指标,是否准确,重复性如何,对这些指标为原始指标,是否准确,重复性如何,对这些指标为原始指标,是否准确,重复性如何,对病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多争议,如测定不准,变异很大。争议,如测定不准,变异很大。争议,如测定不准,变异很大。争议,如测定不准,变异很大。二、左室功能指标 左室功能指标可根据M-型超
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