冬春季常见呼吸道传染病的防治.pptx
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1、冬春季常冬春季常见呼吸道呼吸道传染病的防治染病的防治什么是呼吸道传染病?呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。呼吸道传染病的种类法定管理的传染病主要有:法定管理的传染病主要有:甲类:鼠疫;甲类:鼠疫;乙类:传染性非典型肺炎、甲型乙类:传染性非典型肺炎、甲型H1N1H1N1流感、人感染高流感、人感染高致病禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓致病禽流感、麻疹、肺炭疽、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、猩红热;膜炎、百日咳、白喉、猩红热;丙类:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹。丙类:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹。非法定管理的传染病但
2、较为常见的传染病主要有:非法定管理的传染病但较为常见的传染病主要有:普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染等军团菌病军团菌病?上述疾病在某种条件下均可引起突发公共卫生事上述疾病在某种条件下均可引起突发公共卫生事件。件。主要传播特点1、传染源:经呼吸道系统传播的病原微生物类型复杂、种类繁多,包括病毒、细菌、支原体和衣原体等。病毒是引起呼吸道感染的重要病原体,上呼吸道感染主要由病毒引起,而下呼吸道感染中病毒和细菌均有重要位置。传染病病人是呼吸道传染病的最主要传染源,尤其是那些不存在病原携带状态的传染病,如百日咳、麻疹、水痘等,病人是其唯一的传染源。隐
3、性感染者或健康带毒(菌)者也是重要的传染源,同时一些动物也可以成为呼吸道传染病的传染源。主要传播特点2、传播途径:所有呼吸道传染病,都经空气传播,包括飞沫、尘埃、气溶胶等传播方式。一些呼吸道传染病也可经间接接触传播,如日常生活用品(公共食具、公共玩具、床、被子等)被传染源的分泌物或排泄物污染后,手-鼻-口等途径可以将病原体传播给易感者。呼吸道传播方式,决定了呼吸道传染病的调查和控制中需要重视作为传染源的人的控制管理。除做好呼吸道隔离外,病人或者易感者的手消毒也是非常重要的。主要传播特点3、易感人群:人群普遍易感,尤其是婴幼儿、儿童、老人和免疫力低下者。人体产生的免疫力不持久,病原体型别较多或发
4、生变异,都可造成类似病原体的再次流行。由于人群累计感染率或免疫水平不同,可表现为不同人群对某些传染病的罹患率不同。主要传播特点4、季节性:呼吸道传染病多发在秋冬或冬春季,这与冬春季门窗紧闭,室内空气不流通,居住密集,以及气候寒冷或气温骤变使人体抵抗力降低有关。但不同地区的呼吸道传染病高发季节不尽相同,流感在我国的北方高发季节在冬季,而南方则在春夏季。主要临床特点主要临床特点急性呼吸道传染病几乎都有发热发热发疹:发疹:麻疹、风疹、水痘流行性脑脊髓膜炎、猩红热.呼吸道症状:呼吸道症状:SARS、人感染高致病性禽流感、流行性感冒、流行性腮腺炎鼠疫、肺结核、百日咳、白喉.其他其他:消瘦、腮腺肿大等防控
5、要点防控要点隔离治疗病人观察密切接触者保护易感人群环境清洁与消毒健康教育疫苗接种一、部队冬春季常见传染病(1)水痘)水痘 (2)麻疹)麻疹 (3)风疹)风疹(4)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)(5)流行性感冒(甲型)流行性感冒(甲型H1N1流感)流感)(6)肺炎肺炎/非典型肺炎非典型肺炎(7)活动性肺结核)活动性肺结核 (8)流行性腮腺炎)流行性腮腺炎 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户,主要引起呼吸道外组织器官病侵门户,主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。变的病毒
6、。临床上的急性呼吸感染中有临床上的急性呼吸感染中有909095%95%是由这群病毒引起的是由这群病毒引起的 。特点:特点:传染源为病人及病毒携带者传染源为病人及病毒携带者飞沫传播,传染性强飞沫传播,传染性强潜伏期短,发病急潜伏期短,发病急感染可发生在呼吸道任何水平感染可发生在呼吸道任何水平病后免疫力不牢固病后免疫力不牢固同一病毒的反复感染,不同病毒引同一病毒的反复感染,不同病毒引起同一疾病表现起同一疾病表现 流行性感冒病毒(流行性感冒病毒(Influenza Influenza virusvirus),简称流感病毒简称流感病毒,属正粘病毒科属正粘病毒科(OrthomyxoviridaeOrth
7、omyxoviridae)包括甲、乙、丙包括甲、乙、丙3 3个型。个型。第一节第一节 流行性感冒病毒流行性感冒病毒1997年年“禽流感禽流感”H5N11977年年“俄罗斯流感俄罗斯流感”H1N11968年年“香港流感香港流感”H3N21957年年“亚洲流感亚洲流感”H2N21933年第一次分离出人流感年第一次分离出人流感病毒病毒1918年年“西班牙流感西班牙流感”H1N11781&1830年年H2N2型流感型流感疫情从亚洲一直传遍俄罗斯疫情从亚洲一直传遍俄罗斯甲型流感病毒抗原易发生变异,曾多甲型流感病毒抗原易发生变异,曾多次引起世界性大流行。次引起世界性大流行。乙型流感病毒对人类致病性较低,常
8、乙型流感病毒对人类致病性较低,常局部爆发;局部爆发;丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染,很少流起人类轻微的上呼吸道感染,很少流行。行。生物学性状生物学性状 形态与结构形态与结构 流感病毒呈球形或丝状,球形直径流感病毒呈球形或丝状,球形直径 80-120nm 80-120nm,新分离株丝状多于球形。,新分离株丝状多于球形。流感病毒的结构流感病毒的结构核心核心分节段的分节段的(-)SS SSRNARNA核蛋白(核蛋白(NPNP)RNA RNA多聚酶多聚酶刺突刺突血凝素(血凝素(HAHA)神经氨酸酶(神经氨酸酶(NANA)包膜包膜内层内层基质蛋白
9、(基质蛋白(MPMP)也具型特异性)也具型特异性外层外层脂质双层(源于宿主细胞膜)脂质双层(源于宿主细胞膜)被胰蛋白酶消化成二个多肽:被胰蛋白酶消化成二个多肽:HA1HA1、HA2HA2HAHA的主要功能的主要功能凝聚红细胞凝聚红细胞血凝现象,鉴定病毒(定性)血凝现象,鉴定病毒(定性)吸附宿主细胞吸附宿主细胞与受体结合与受体结合具有抗原性具有抗原性相应抗体相应抗体 中和病毒中和病毒 抑制血凝(定型)抑制血凝(定型)HAHA抗原结构易发生变异抗原结构易发生变异血凝素(血凝素(Hemagglutinin,HAHemagglutinin,HA)能水解红细胞表面的神经氨分子。是弱中能水解红细胞表面的神
10、经氨分子。是弱中和抗原和抗原功能功能参与病毒释放参与病毒释放促进病毒扩散促进病毒扩散具有抗原性具有抗原性非中和抗体非中和抗体神经氨酸酶(神经氨酸酶(Neuraminidase,NANeuraminidase,NA)流感病毒的分型与抗原变异流感病毒的分型与抗原变异分型分型据据RNPRNP和和M M蛋白抗原性分:甲、乙、丙蛋白抗原性分:甲、乙、丙三型三型甲型根据甲型根据HAHA和和NANA抗原性不同,再区分抗原性不同,再区分为若干亚型(为若干亚型(H1H15H1H15、N1N9N1N9)乙型、丙型至今未发现亚型乙型、丙型至今未发现亚型流感病毒的抗原变异流感病毒的抗原变异抗原漂移(抗原漂移(anti
11、genic driftantigenic drift)因因HAHA或或NANA的点突变造成,变异幅度小,属的点突变造成,变异幅度小,属量变,引起局部中、小型流行。量变,引起局部中、小型流行。抗原转换(抗原转换(antigenic shiftantigenic shift)因因HAHA或或NANA的大幅度变异造成,属质变,导的大幅度变异造成,属质变,导致新亚型的出现,引起世界性的暴发流行。致新亚型的出现,引起世界性的暴发流行。甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化甲型流感病毒在不同年代的表现抗原变化 传染源:患者、隐性感染者传染源:患者、隐性感染者传播途径:飞沫传播传播途径:飞沫传播机理机理在呼吸
12、道柱状上皮增殖,不引起病毒血症在呼吸道柱状上皮增殖,不引起病毒血症NANA可降低细胞表面粘度,使细胞表面受体暴可降低细胞表面粘度,使细胞表面受体暴露,便于病毒侵袭露,便于病毒侵袭致病特点是发病率高,死亡率低。致病特点是发病率高,死亡率低。致病性与免疫性致病性与免疫性致病性致病性流感流感病毒病毒在粘膜上皮在粘膜上皮细胞内增殖细胞内增殖 与与呼呼吸吸道道粘粘膜膜柱柱状状纤纤毛毛上上皮皮细细胞胞膜膜唾液酸受体结合;唾液酸受体结合;粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞破破坏坏、变变性性、脱脱落落,粘粘膜膜充血、水肿;充血、水肿;发发病病:鼻鼻塞塞、咳咳嗽嗽、流流涕涕、咽咽痛痛;2323天天传染性最强;传染性最强;
13、代代谢谢产产物物入入血血:发发热热、头头痛、全身肌肉酸痛。痛、全身肌肉酸痛。飞沫飞沫1212天潜天潜伏期伏期并发症:多见于婴幼儿、老人、慢性病患者并发症:多见于婴幼儿、老人、慢性病患者 -原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎 -继发细胞性肺炎继发细胞性肺炎临床表现发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛。病后对同型病毒病后对同型病毒有有牢固免疫力牢固免疫力抗抗HAHA抗体抗体:中和抗体,能阻止病毒侵入中和抗体,能阻止病毒侵入易感细胞易感细胞抗抗NANA抗体抗体:能限制病毒释放和扩散。能限制病毒释放和扩散。CTL:CTL:可杀伤流感病毒感染细胞,在促进可杀伤流感病毒感染细胞,在促进受染机体的康复方面也
14、起重要作用。受染机体的康复方面也起重要作用。免疫性免疫性防治原则防治原则 1.1.防:防:空气流通;空气流通;每每100m3100m3空间用空间用2 2 4ml4ml乳酸乳酸1010倍稀释加热倍稀释加热熏蒸(食醋),消毒熏蒸(食醋),消毒空气;空气;灭活或减毒(流行株)灭活或减毒(流行株)活疫苗活疫苗皮下注射或皮下注射或鼻腔喷雾鼻腔喷雾尚尚无无特特效效治治疗疗方方法法,金金刚刚烷烷胺胺对对甲甲型型流流感感病病毒毒复复制制有有抑抑制制作作用用,在在预预防防和和治疗上有一定效果治疗上有一定效果目目前前主主要要是是对对症症治治疗疗及及预预防防继继发发细细菌菌感染。感染。中中药药:金金银银花花、板板兰
15、兰根根、大大青青叶叶等等在在减轻症状缩短病程方面有一定效果。减轻症状缩短病程方面有一定效果。2.2.治:治:第二节第二节 冠状病毒和冠状病毒和SARSSARS冠状病毒冠状病毒一、冠状病毒一、冠状病毒病毒呈球形,病毒呈球形,单股单股RNARNA,不分节段,不分节段,核衣壳呈螺核衣壳呈螺旋对称,有包膜,刺突放射排列呈冠状(日冕状)旋对称,有包膜,刺突放射排列呈冠状(日冕状)抵抗力弱,对理化因素敏感抵抗力弱,对理化因素敏感细胞培养有细胞培养有CPECPE(人胚肾或肺)(人胚肾或肺)引起普通感冒和咽喉炎,成人腹泻或胃肠炎引起普通感冒和咽喉炎,成人腹泻或胃肠炎冠状病毒科冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒属冠状
16、病毒冠状病毒普通感冒普通感冒SARSSARS冠状病毒冠状病毒SARSSARScoronavirus 二、二、SARS SARS 冠状病毒冠状病毒 SARS CORONAVIRUSSARS CORONAVIRUS (SARS-CoV,SCV,SARS Virus)(SARS-CoV,SCV,SARS Virus)SARS CORONAVIRUS(SARS-CoV,SCV,SARS Virus)截至截至2003年年6月月4日,全球累计日,全球累计SARS报告病例报告病例8402例,例,中国大陆和香港共中国大陆和香港共7077例,加拿大例,加拿大216例,新加坡例,新加坡206例。例。SARSSAR
17、S病原学的确立病原学的确立0202年年1111月月1616日广东佛山市第一例原因不明的严重呼吸日广东佛山市第一例原因不明的严重呼吸道传染病道传染病病例病例0303年年2 2月月1111日,卫生部向日,卫生部向WHOWHO通报通报 4 4月月8 8日,我国法定的传染病日,我国法定的传染病-传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎 4 4月月1616日日WHOWHO根据根据Carlo Urbani Carlo Urbani 博士的建议,博士的建议,将将这种原因不明的新疾病命名为这种原因不明的新疾病命名为SARSSARS3 3月月1717日日WHOWHO以全球流感监测网为基础组建了以全球流感监测网为基础组建
18、了“全球虚拟实全球虚拟实验室验室”(Stohrs network labs,a virtual lab Stohrs network labs,a virtual lab)3 3月月2828日,中国日,中国CDCCDC和和CDCCDC正式加入研究网络正式加入研究网络 Dr.Carlo Urbani Carlo Urbani 抵抵 抗抗 力力1.1.在在2424条件下,在痰中和粪便中存活约条件下,在痰中和粪便中存活约5 5天,在尿液中存活约天,在尿液中存活约1010天,血液中可存天,血液中可存活活1515天。天。2.2.含氯消毒剂和过氧乙酸,按照卫生部推含氯消毒剂和过氧乙酸,按照卫生部推荐的浓度
19、,在几分钟内,完全可以杀死粪荐的浓度,在几分钟内,完全可以杀死粪便和尿液中的病毒。便和尿液中的病毒。3.3.病毒对温度敏感,病毒对温度敏感,5656加热加热9090分钟、分钟、7575加热加热3030分钟能够灭活。分钟能够灭活。致病性与免疫性致病性与免疫性传染源:传染源:SARSSARS患者患者传播途径:飞沫呼吸道(不排除病人分泌物、粪便传播)传播途径:飞沫呼吸道(不排除病人分泌物、粪便传播)所致疾病所致疾病严重急性呼吸综合征(严重急性呼吸综合征(severe acute severe acute respiratory syndromerespiratory syndrome,SARSSAR
20、S)也称传染性非典型肺炎)也称传染性非典型肺炎潜伏期:潜伏期:2-102-10天天发病期:发病期:初期:发热、头痛、关节痛、干咳、气短、初期:发热、头痛、关节痛、干咳、气短、X X片肺片肺部阴影部阴影极期:呼吸困难,低氧血症,肺渗出、多器官衰极期:呼吸困难,低氧血症,肺渗出、多器官衰竭、死亡、死亡率竭、死亡、死亡率10%10%左右(有基础病左右(有基础病40-50%40-50%)恢复期:抗体产生,恢复期:抗体产生,症状减轻、消失症状减轻、消失抗体中和作用抗体中和作用细胞免疫细胞免疫同时有免疫病理损伤,引起同时有免疫病理损伤,引起T T、B B死亡,造成免疫功能极度低下死亡,造成免疫功能极度低下
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