临床与病理.pptx
《临床与病理.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床与病理.pptx(31页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、临床与病理(高达臣)二、二、WHO肿瘤组织学分类第肿瘤组织学分类第三版更加强调临床与病理的关系三版更加强调临床与病理的关系1 1、19991999年到年到20042004年历时年历时5 5年对人体肿瘤进行了组织年对人体肿瘤进行了组织学分类,从肺癌(学分类,从肺癌(19991999年)、神经系统(年)、神经系统(20002000年)年)消化系统(消化系统(20002000年)淋巴造血系统(年)淋巴造血系统(20002000年)软年)软组织及骨肿瘤(组织及骨肿瘤(20032003年)等,年)等,20042004年出齐年出齐2 2、书名均可为、书名均可为*病理学和遗传学将传统的组病理学和遗传学将传统
2、的组织与基因改变相结合进行分类织与基因改变相结合进行分类3 3、以疾病命名包括免疫组化、影像学、预后信息、以疾病命名包括免疫组化、影像学、预后信息、细胞及分子遗传学的资料,并增加了较多的临床细胞及分子遗传学的资料,并增加了较多的临床资料,该分类不仅适用于病理医师,也适用于放资料,该分类不仅适用于病理医师,也适用于放射科和肿瘤科医师。射科和肿瘤科医师。2 2三、病理与临床各科的关系:三、病理与临床各科的关系:影像学影像学内科学内科学放疗科放疗科肿瘤科肿瘤科皮肤科皮肤科3 31、病理与影像学放射学研究是影像,病理学研究是实体,影像与实体的相互印证:能提高影像学医师的诊断水平能解释影像学中出现的诊断
3、错误4 42、病理与内科学、病理与内科学n n肝穿刺活检病理诊断是慢性肝炎分类的基础;n n肾穿刺活检病理诊断是肾小球疾病分类的基础;n n胃肠粘膜、纤支镜活检等5 53、病理与放射治疗、病理与放射治疗n n了解放射治疗的效果;对正常组织的影响;与肿瘤组织学分类的关系;4、病理与肿瘤化疗、病理与肿瘤化疗n n提供依据:提供选择不同治疗方案的依据6 6四、临床与病理四、临床与病理1、病理诊断对临床资料的依赖性病理诊断依赖于:病理资料+临床资料:病理医生与临床医生的良好协作:病理诊断实质上是一种“会诊”7 72、病理诊断的特殊性、病理诊断的特殊性诊断疾病的二大“金标准”之一;易引发医疗纠纷;诊断依
4、据是疾病的“特殊形态变化”观察手段靠显微镜,但不等于“镜下定乾坤;病理诊断离不开临床资料有些疾病靠临床及病理“双标准”诊断8 83、病理申请单各项内容在病理、病理申请单各项内容在病理诊断中的价值诊断中的价值1、年龄2、性别3、部位4、临床症状5、病史9 9年龄在病理诊断中的价值年龄在病理诊断中的价值瘤年龄瘤年龄几乎每种肿瘤都有一个好发几乎每种肿瘤都有一个好发年龄,了解瘤年龄可为病理诊断提供诊年龄,了解瘤年龄可为病理诊断提供诊断思路断思路儿童好发肿瘤儿童好发肿瘤中老年好发肿瘤中老年好发肿瘤骨肿瘤好发年龄骨肿瘤好发年龄1010儿童n n血管、淋巴管瘤n n白血病n n胚胎性横纹肌肉瘤n n恶性淋巴
5、瘤n n各种母细胞瘤老年n n癌肿(鳞癌、腺癌)n n基底细胞癌n n恶性黑色素瘤n n恶性淋巴瘤n n恶纤组1111n n骨肿瘤好发年龄n n年龄与肿瘤形态相同类型的肿瘤在婴幼儿与成人形态不一致,有些肿瘤发生于婴幼儿时,细胞幼稚不成熟,但无真正的异型性,核分裂罕见,不能误诊为恶性,如婴儿肌纤维瘤病,脂肪母细胞瘤,胎儿性横纹肌瘤,幼年性黑色素瘤1212性别在病理诊断中的价值性别在病理诊断中的价值n n某些肿瘤几乎只发生在男性或女性鼻咽部血管纤维瘤,几乎均发生在青春期男性;腹膜播散性平滑肌瘤病几乎均发生在女性;男性乳腺发育:性别是诊断主要依据1313部位在病理诊断中的重要性部位在病理诊断中的重要
6、性1、几乎每 种肿瘤都有其好发部位,了解好发部位可为诊断肿瘤提供思路与线索;2、相同类型肿瘤在不同部位,恶性诊断标准不一;3、同一类型肿瘤在不同部位(不同的器官部位及不同的深浅部位)其生物学行为不同,预后亦不同。1414肿瘤的好发部位肿瘤的好发部位n n好发于有其起源组织部位的肿瘤好发于有其起源组织部位的肿瘤平滑肌瘤:皮肤竖毛肌、血管、子宫、胃肠道;平滑肌瘤:皮肤竖毛肌、血管、子宫、胃肠道;神经母细胞瘤:肾上腺髓质、颅底至骨盆中线神经母细胞瘤:肾上腺髓质、颅底至骨盆中线两侧(与交感神经链有关)两侧(与交感神经链有关)脊索瘤:颅底至骶骨中线处;脊索瘤:颅底至骶骨中线处;副节瘤:颈部、眼眶、腹膜后
7、等;副节瘤:颈部、眼眶、腹膜后等;生殖细胞源性肿瘤:生殖腺及身体中线;生殖细胞源性肿瘤:生殖腺及身体中线;各种上皮性肿瘤:体表及空腔器管粘膜各种上皮性肿瘤:体表及空腔器管粘膜1515好发于不(少)存在其起源组织好发于不(少)存在其起源组织部位的肿瘤部位的肿瘤胚胎性横纹肌肉瘤:除头颈部外,常见于胆囊、阴囊、阴道、腹膜后,而横纹肌发达的四肢少见粘膜相关组织型低度恶性B细胞淋巴瘤:最好发于胃,其次为肠、肺、眼眶、唾液腺和甲状腺,偶而还可见于乳腺、胸腺、皮肤、宫颈等1616某些肿瘤有其特定的好发部位某些肿瘤有其特定的好发部位弹力纤维瘤:几乎均发生在老年人的背部肩胛弹力纤维瘤:几乎均发生在老年人的背部肩
8、胛区区血管球瘤:四肢末端,尤其是(趾)甲下,其血管球瘤:四肢末端,尤其是(趾)甲下,其他部位(胃、子宫、骨等处)罕见;他部位(胃、子宫、骨等处)罕见;浅表纤维瘤病:有其特定发生部位,有时不须浅表纤维瘤病:有其特定发生部位,有时不须活检即可诊断,发生于:手掌尺侧、趾部、阴茎活检即可诊断,发生于:手掌尺侧、趾部、阴茎及指节;及指节;鼻咽部纤维血管瘤:几乎均发生于鼻咽部,可鼻咽部纤维血管瘤:几乎均发生于鼻咽部,可侵及鼻腔及鼻窦侵及鼻腔及鼻窦1717相同类型的肿瘤在不同的部位良相同类型的肿瘤在不同的部位良恶诊断标准不一恶诊断标准不一1、不同的器官部位软骨性肿瘤:发生在四肢长骨、盆骨、胸骨、肋骨、椎骨等
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 病理 高达
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。