冠状动脉造影术和治疗.ppt

冠状冠状动脉造影脉造影术和治和治疗内容提要：一、冠脉的主要分支、走形与分布二、正常冠脉腔与狭窄冠脉腔三、冠状动脉造影术简介四、狭窄冠状动脉成形术简介五、冠状动脉造影术术前准备和术后护理一、冠状动脉主要分支：冠脉左冠状动脉右冠状动脉前降支回旋支对角支钝缘支后室间支左室后支锐缘支冠脉的走形与分布左冠状动脉右冠状动脉左冠回旋支左冠前降支对角支锐缘支冠脉的走形与分布 右冠状动脉 锐缘支 后室间支 左室后支左冠回旋支二、正常冠脉腔狭窄冠脉腔左冠脉前降支左冠脉前降支右冠脉右冠脉该怎样确定冠脉腔狭窄呢？三、冠状动脉造影术简介冠状动脉造影术（CAG）:可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。冠脉造影途径CAG后的右冠：狭窄冠脉四、狭窄冠状动脉成形术简介：经皮冠脉成形术：冠状动脉内支架置入术：治疗前后对比：治疗前 治疗后五、冠状动脉造影术术前准备清淡饮食 良好睡眠严格按医嘱服药检查预防感冒心理准备 术后护理压迫止血，观察穿刺部位皮肤1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-8h后可以拆除止血器。2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀。5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。术后护理心电监护冠状动脉常见并发症：1、冠状动脉内膜撕裂及夹层2、冠状动脉痉挛3、冠状动脉闭塞4、冠状动脉破裂或穿孔5、室颤或阵法性室性心动过速6、心包填塞术后护理遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀。饮食不宜过饱，清淡饮食冠心病放上支架后就万事大吉？支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，放入支架，就可以将死亡率降低到就可以将死亡率降低到5%5%6%6%；非急、重症的心；非急、重症的心绞痛患者，痛患者，如放入支架也能如放入支架也能缓解症状，并提高体力活解症状，并提高体力活动能力。但放支架能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治竟只能算是一种急救治疗手段，而不是手段，而不是“保命符保命符”。对于已于已经获救的心梗病人，最重要的是二救的心梗病人，最重要的是二级预防防防复防复发。改变生活方式注意体重定期运动减轻生活压力戒烟限酒健康饮食低胆固醇、低脂低盐低糖多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物控制高血压、糖尿病高血压、糖高血压、糖尿病尿病高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。定期坚持门诊随访、术后复查1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随防。2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。3、有症状应随时到医院复查资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱