气道异物梗阻的急救.ppt

气道异物梗阻的气道异物梗阻的现场急救急救说课人：叶金人：叶金兰 嵊州市人民医院嵊州市人民医院海海 姆姆 立立 克克 的的 拥 抱抱1.他他们怎么了？怎么了？他他们会怎会怎样？他他们会得救会得救吗？创设情境情境 导入新入新课 乘上启下乘上启下 5分分钟2.两两岁半的女孩在幼儿园吃苹果半的女孩在幼儿园吃苹果时，将，将3块豆粒大豆粒大小的苹果小的苹果卡在气管里，因窒息卡在气管里，因窒息导致心致心脏骤停。停。虽经医生医生实施心肺复施心肺复苏、气管、气管镜取出异物，脱离取出异物，脱离了危了危险，但因，但因脑缺氧缺氧时间长，最，最终双目失明、反双目失明、反应迟钝。惨痛的教惨痛的教训案例案例导入入 理理论联系系实际 5分分钟3.1岁3个月的男孩，喝下一口个月的男孩，喝下一口绿豆粥豆粥不到一分不到一分钟，面色紫，面色紫绀，呼吸急促，呼吸急促，发出出呜呜的声音的声音 约20多分多分钟到医院，已无心跳和呼吸到医院，已无心跳和呼吸 绿豆将气管全堵住，取出异物后仍豆将气管全堵住，取出异物后仍昏迷不醒昏迷不醒不排除不排除脑死亡死亡惨痛的教惨痛的教训痛心痛心4.气气道道异异物物梗梗阻阻是是及及其其凶凶险的的急急症症，因因为异异物物一一旦旦造造成成呼呼吸吸道道窒息窒息，则几分几分钟就会就会夺走患者的生命。走患者的生命。设法法将将异异物物驱出出呼呼吸吸道道，患患者者才才能能获救救，所所以以现场急急救救尤尤为重要重要。5.熟熟悉悉气气道道异异物物梗梗阻阻的的定定义及及原原因因，掌掌握握气道异物梗阻的的急救方法气道异物梗阻的的急救方法 知知识目目标识别气气道道异异物物梗梗阻阻的的临床床表表现，配配合合进行急救行急救 技能目技能目标培培养养“时间就就是是生生命命的的急急救救意意识，强化化关关爱生命、珍惜生命、生命、珍惜生命、拥抱生命的理念抱生命的理念情感目情感目标学学习目目标学学习目目标6.Heimlich maneuver，又称腹部冲，又称腹部冲击法，它是一种运用于法，它是一种运用于呼呼吸道异物窒息吸道异物窒息的的快速急救手法快速急救手法。1974年外科医生亨利年外科医生亨利海姆立海姆立克教授所克教授所发明。明。原理原理：突然冲：突然冲击腹部的腹部的压力力膈肌抬高膈肌抬高肺部残留空气形肺部残留空气形成一股向上的气流（成一股向上的气流（这股气流具有冲股气流具有冲击性、方向性）性、方向性）它它会快速冲入气管会快速冲入气管从而将异物排出。从而将异物排出。什么是什么是“海姆立克急救法海姆立克急救法”7.气道异物梗阻（气道异物梗阻（foreign body airway obstruction，FBAO）异物不慎被吸入喉、气管、支气管所异物不慎被吸入喉、气管、支气管所产生的一系列呼吸道症状，好生的一系列呼吸道症状，好发于于老年人及小儿老年人及小儿。原因：原因：老人：老人：吞咽反射和咳嗽反射减弱吞咽反射和咳嗽反射减弱；小儿：；小儿：咳嗽反射和保咳嗽反射和保护性反射尚性反射尚不成熟不成熟，所以当他，所以当他们口中含有食品或物品口中含有食品或物品时，突然，突然说笑、哭笑、哭闹、跌、跌倒、或倒、或剧烈运烈运动时，口含物很容易被吸入气管，引起窒息。，口含物很容易被吸入气管，引起窒息。气道异物梗阻的定气道异物梗阻的定义及原因及原因8.可造成气道异物梗阻的物品与食品可造成气道异物梗阻的物品与食品图片展示片展示 加深加深记忆 2分分钟9.l不全梗阻：不全梗阻：“v”字形手字形手势，表情，表情十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳嗽无力、喘息、嗽无力、喘息、进行性呼吸困行性呼吸困难，面唇紫面唇紫绀，吸气，吸气时高高调的喘的喘鸣音。音。l完全梗阻：不能完全梗阻：不能说话、不能咳嗽、不能咳嗽、不能呼吸，不能呼吸，继而昏迷，甚至心跳而昏迷，甚至心跳骤停。停。必必须立即立即抢救救。识别气道异物梗阻气道异物梗阻你被你被东西西卡了卡了吗？临床床表表现10.气道异物气道异物急救急救胸部冲胸部冲击法法儿童腹部冲儿童腹部冲击法法自救腹部冲自救腹部冲击法法成人仰卧位腹部冲成人仰卧位腹部冲击法法成人立位腹部冲成人立位腹部冲击法法海姆立克手法海姆立克手法急救法五急救法五急救法二急救法二急救法三急救法三急救法四急救法四急救法一急救法一急救法六急救法六婴儿背部叩儿背部叩击联合胸部冲合胸部冲击法法11.4避免避免压到胸廓和到胸廓和剑突突 2 一手握空心拳，另一只手一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，双手置于腹抓住握拳手，双手置于腹部正中部正中线，剑突与突与脐之之间抢救者位于患者身后，救者位于患者身后，让患者患者身体前身体前倾，双臂，双臂环绕其腰部其腰部1将拇指将拇指侧顶住病人腹部，快速住病人腹部，快速向内、向内、向上向上挤压冲冲击病人的腹部病人的腹部56次，直次，直至异物排出至异物排出3立位腹部冲立位腹部冲击法法深度探究深度探究 突出重点突出重点 20分分钟边说边演示演示你你说我演示我演示我我说你演示你演示完整的演示完整的演示12.昏迷患者卧位腹部冲卧位腹部冲击法法第一步第一步取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道。取患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道。第二步第二步骑跨在病人的跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在在胸廓下胸廓下脐上的腹部上的腹部，用身体重量，快速冲，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直病人的腹部，直至异物排出至异物排出。第三步第三步检查口腔，取出呼吸道异物，口腔，取出呼吸道异物，检查呼吸心跳，如无，呼吸心跳，如无，应立即行立即行心肺复心肺复苏术。13.自救法自救法一手握拳一手握拳头，另一只手抓住，另一只手抓住该手，手，快速冲快速冲击腹部；或用腹部；或用圆角或椅背角或椅背快速快速挤压腹部。在腹部。在这种情况下，种情况下，任何任何钝角物件角物件都可以用来都可以用来挤压腹腹部，使阻塞物排出。部，使阻塞物排出。自己是受害者，孤立无自己是受害者，孤立无缘自救腹部冲自救腹部冲击法法14.若患者若患者为即将即将临盆之孕盆之孕妇或非常肥胖的患者或非常肥胖的患者施救施救对象象最好最好销售售员方法方法胸部按胸部按压法法双手无法双手无法环抱腹部做抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中在胸骨下半段中央央垂直向内做胸部按垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。，直到气道阻塞解除。体体验感受感受 突破突破难点点 情景模情景模拟 10分分钟鼓励参与鼓励参与勇于勇于尝试不断不断纠正正突破突破难点点15.儿童腹部冲儿童腹部冲击法法如果是如果是儿童（儿童（18岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克生气管异物哽塞，其海姆立克法要法要领和成人相同和成人相同 16.儿童腹部冲儿童腹部冲击法法17.步步骤三三先先将将婴儿儿趴在在大大人人前前臂臂，依依靠靠在在操操作作者者的的大大腿腿上上，头部部稍稍向向下下前前倾，在在其其背背部部两两肩肩胛胛骨骨间拍拍背背5次次，依依患患者者年年纪决决定定力力量量的的大小。大小。步步骤二二一手置于一手置于婴儿儿颈背部背部步步骤一一一手置于一手置于婴儿儿颈胸部胸部婴儿背部扣儿背部扣击联合胸部冲合胸部冲击法法步步骤四四再将再将婴儿翻正，在儿翻正，在婴儿儿胸骨下半段胸骨下半段，用食，用食指及中指指及中指压胸胸5次次，重覆上述重覆上述动作直到异作直到异物吐出。物吐出。适用于适用于1岁以下以下婴儿儿实物道具演示物道具演示18.思考思考案例：案例：患者，女，患者，女，15岁，进食食时突然用手呈突然用手呈“V”字型抓捏自己的字型抓捏自己的颈部，表部，表现出窒息的痛出窒息的痛苦表情，伴有苦表情，伴有剧烈的咳嗽、气急、呼吸困烈的咳嗽、气急、呼吸困难、面唇紫面唇紫绀，同，同时伴有伴有鸡鸣样的喘息，患者意的喘息，患者意识尚清楚。尚清楚。问题一一患者患者发生了什么情况？生了什么情况？问题二二应立即采取何种立即采取何种抢救措施？救措施？思考思考题海姆立克的海姆立克的拥抱抱异物卡喉急救法异物卡喉急救法小小组讨论 启启发拓展拓展 课后思考后思考 3分分钟视频回回顾 总结强调 5分分钟19.衷心感衷心感谢您的聆听您的聆听20.21.谢谢您的观看！22.