疫苗接种管理和疾病监测.ppt

疫苗接种管理和疾病监测内容提纲我市疫苗管理总体情况分析疫苗管理相关要求二类疫苗接种要求消灭脊髓灰质炎工作进展和IPV的使用流脑防控工作和流脑疫苗的使用 2021/1/122我市年度疫苗使用情况我市为儿童提供的一类疫苗有19种，二类疫苗25种。全年一、二类疫苗下拨和销售共计1671783份，AEFI报告疫苗接种后副反响533例，不良反响发生率32/10万，总体疫苗预防接种平安性良好。2021/1/123一类疫苗做好18种国家免疫规划疫苗的领取和分发工作。全年下拨一类疫苗合计909501支/份除了白破疫苗53.3%、A+C 群流脑多糖疫苗45.6%、甲肝疫苗42.1%和乙肝疫苗73.4%外，其他一类疫苗的全年使用数均完成年度方案数的80%以上2021/1/124二类疫苗使用情况年度我市二类疫苗18类，共100种品牌，762207人份二类疫苗包括HIB、水痘、肺炎、流感、狂犬、灭活脊灰、无细胞百白破、轮状病毒、甲肝、乙肝、麻风腮、乙脑、流脑、甲乙肝、麻腮、风疹疫苗以及狂免和乙免替代一类疫苗的品种主要有甲肝疫苗、灭活脊灰、流脑疫苗、乙肝疫苗、麻腮风、乙脑、无细胞百白破疫苗2021/1/125二类疫苗品种分类2021/1/126二类疫苗分月使用数量情况2021/1/127二类疫苗使用厂家情况国产疫苗和进口疫苗数量分别占总疫苗数量的46.6%和53.4%。2021/1/128-年AEFI监测情况疫苗名称疫苗名称疫苗使用支数疫苗使用支数AEFIAEFI报告数报告数发生率发生率/10/10万万肺炎小计肺炎小计1426297754.0无细胞百白破小计无细胞百白破小计80851019924.6流脑疫苗小计流脑疫苗小计 75977714819.5HIB HIB 疫苗小计疫苗小计1903333518.4水痘小计水痘小计 1547481912.3麻风二联麻风二联 2382042811.8流感疫苗小计流感疫苗小计402624348.4兰州轮状疫苗兰州轮状疫苗 10538776.6狂苗小计狂苗小计 541115295.3细胞溶解物（兰菌净）细胞溶解物（兰菌净）6956234.3麻风腮小计麻风腮小计353246133.6甲肝小计甲肝小计24123283.320ug20ug乙肝疫苗小计乙肝疫苗小计4734912.110ug10ug乙肝疫苗小计乙肝疫苗小计13477521.5乙脑小计乙脑小计44126720.45深圳康泰深圳康泰6060gg乙肝疫苗乙肝疫苗 2171002021/1/129疫苗管理相关要求一、二类疫苗均遵循事先告知、知情自愿的原则疫苗的储存和运输必须符合相关标准和规定疫苗领取和申购实行定期的方案制度疫苗的使用登记实行“日清月结的管理形式与国家免疫规划疫苗不冲突2021/1/1210二类疫苗使用的必要性国家免疫规划疫苗没有包含所有的疫苗传染病疫情处理的需要控制和降低传染病的需要儿童家长的需求2021/1/1211如何做好二类疫苗的告知工作前提-医师必须具备良好的职业道德、较高的专业知识程度，在儿童家长心目中树立微信做好预防接种前的充分准备，如印制知情同意书，门诊点发放或者张贴恰当的宣传资料，接种前咨询和解释工作做好预防接种后AEFI的观察和监测工作2021/1/1212脊灰疫苗的预防接种脊灰消灭工作进展疫苗的介绍-OPV和IPV 2021/1/1213中国消灭脊灰进展中国消灭脊灰进展60年代初期，每年报告2000042000余例1988年全国报告脊髓灰质炎667例1989、1990年连续两年全国出现较大范围流行，两年发病人数近万例1994年10月以来未发现外乡野病毒病例1995年和1996年云南省发现4例缅甸入境就诊的输入性脊灰病例1999年青海循化发生1例输入性野病毒病例2000年我国通过无脊灰证实2021/1/1214中国脊灰报揭露病数与消灭脊灰活动中国脊灰报揭露病数与消灭脊灰活动1953195320002000年年OPV使用无脊灰证实2021/1/12152000年7月17日，国家证实委员会举行签字仪式2021/1/1216在中国，在中国，脊灰是如何被消灭的？脊灰是如何被消灭的？免疫常规免疫强化免疫监测应急管理2021/1/12172021/1/1218 实现无脊灰后面临的问题实现无脊灰后面临的问题脊灰野病毒输入的威胁仍然存在使用脊灰减毒活疫苗引起的问题VDPVcVDPV、iVDPVVAPPIPV如何使用？2021/1/1219使用脊灰减毒活疫苗引起的问题使用脊灰减毒活疫苗引起的问题1 脊灰疫苗衍生病毒病例VDPV该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列的差异介于1%15%之间有9个碱基发生变异，称为脊灰疫苗衍生病毒Vaccine Derived Poliovirus，VDPV。在服用OPV时，病毒在机体内复制过程中碱基发生变异，经屡次繁殖后，导致神经毒力上升而成为VDPV。VDPV可导致一些未免疫者或未全程免疫者发病。如发生2例以上相关的VDPV病例时，称为VDPV循环cVDPVs。VDPV有较强的致病性和较高的致麻木性；可以在人与人之间传播；在实验室检测中表现出“非疫苗株相似性；可以在39.5下繁殖；疫苗衍生病毒在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分。2021/1/1220使用脊灰减毒活疫苗引起的问题使用脊灰减毒活疫苗引起的问题2OPV相关病例 VAPP美国VAPP总发生率约为1/240万按疫苗分发数拉丁美洲19891991年VAPP的总发生率为1/250万，首剂为1/100万 在英格兰和威尔士19851991年所发生的VAPP，按实际接种人数计算，总发生率为万，首剂万 北京19951997年按疫苗分发量计算，VAPP总发生率为万，首剂为万；上海19801998年按服苗人数计算，VAPP总发生率为万，首剂为万 WHO组织的13个国家历时15年的研究推算VAPP的发生率约为万 2021/1/1221 VAPP的出现及危害的出现及危害WHO估计：使用OPV每年会有250500例疫苗相关脊灰病例VAPP的负担 实际：VAPP越来越不能为公众所承受给家庭和社会造成沉重的负担给维持无脊灰、免疫规划工作造成了一定影响2021/1/1222IPV如何使用中国消灭及维持无脊灰状态，OPV曾发挥重要作用持续OPV，然后终止？引入IPV？如何引入？类或类？全程IPV？IPV/OPV序贯？2021/1/1223中国使用IPV的前期准备技术工作论证研讨逐渐趋向在全球消灭脊灰前，使用IPV是一种方向IPV疫苗引入进口国产研发中国疾病预防控制中心专题研究专业人员脊灰疫苗KAP调查OPV/IPV强化免疫中国脊灰疫苗使用策略考虑与建议2021/1/1224OPV:OPV:双刃剑双刃剑A体液及肠道免疫口服，方便在流行期使用，迅速产生抗体感染肠道，阻断病毒扩散经济终身免疫B活疫苗，偶见VAPP子代病毒可拨散给接触者在热带地区人群抗体反响率低，某些地区即使反复免疫也无效对免疫缺陷者有影响2021/1/1225IPV:IPV:双刃剑双刃剑A防止VAPP/VDPV维持人群免疫力可以和其他疫苗制成结合疫苗B预防接种执行才能IPV/OPV预期接种率？强化免疫？缺乏IPV在热带开展中国家阻断脊灰病毒/VDPV传播数据IPV消费供给量/无国产IPV价格本钱/公平性/伦理进口使用polio野病毒毒种带来的潜在危险2021/1/1226OPV/IPV常规免疫策略分析首选策略全国统一，免费接种IPV2+OPV2，逐步向IPV3+OPV1方案和全程IPV程序过渡。国家制定向IPV3+OPV1方案和全程IPV程序过渡的510年方案，加大对国产IPV研发和上市的支持力度。次选策略一以地区为单位，由地方政府出资，将IPV按全程或序贯程序为当地适龄儿童免费接种。鼓励有条件的地区先行一步，将IPV2+OPV2纳入国家免疫规划，并向IPV3+OPV1方案和全程IPV程序过渡。次选策略二将IPV作为二类疫苗，以全程OPV程序为根底愿意自费接种IPV者，推荐IPV2+OPV2、IPV3+OPV1或全程IPV程序。国家制定从IPV2+OPV2向全程IPV程序过渡的510年方案，加大对国产IPV研发和上市的支持力度。中国脊灰疫苗使用策略考虑与建议2021/1/1227 脊髓灰质炎灭活疫苗使用脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见指导意见2021/1/1228脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见 前言前言OPVOPV一直是我国预防脊髓灰质炎唯一使用的疫苗，为控制和一直是我国预防脊髓灰质炎唯一使用的疫苗，为控制和消灭脊髓灰质炎作出了突出奉献。消灭脊髓灰质炎作出了突出奉献。进步并维持高程度脊髓灰质炎疫苗常规免疫接种率是我国现进步并维持高程度脊髓灰质炎疫苗常规免疫接种率是我国现阶段维持无脊髓灰质炎的主要策略之一，阶段维持无脊髓灰质炎的主要策略之一，OPVOPV属于国家免属于国家免疫规划规定的疫苗，仍将是我国脊髓灰质炎免疫预防的首疫规划规定的疫苗，仍将是我国脊髓灰质炎免疫预防的首选疫苗。选疫苗。各地要按照疫苗流通和预防接种管理条例等有关规定，科学、各地要按照疫苗流通和预防接种管理条例等有关规定，科学、标准、稳妥地做好标准、稳妥地做好IPVIPV的预防接种工作。的预防接种工作。2021/1/1229脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见 使用原则一IPV暂属第二类疫苗，应本着“知情、自愿、自费的原则为受种者接种。接种OPV禁忌证者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用IPV。二各级疾病预防控制机构和接种单位要科学宣传和正确使用IPV。接种单位应当按照疫苗流通和预防接种管理条例和预防接种工作标准的要求，对适龄儿童提供OPV常规接种效劳。如受种者或者其监护人要求自费选择接种IPV，接种单位应当告知其费用承担、预防接种异常反响补偿方式以及疫苗流通和预防接种管理条例规定的有关内容。各地应积极做好IPV使用后的疑似预防接种异常反响监测工作。2021/1/1230脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见三已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，原则上不推荐使用IPV。四如部分使用IPV，建议第1、2剂次优先使用IPV；其余剂次用OPV，并按OPV的免疫程序完成全程免疫。五接种单位有关人员接种IPV后，应按照预防接种工作标准的要求在接种卡证做好记录，并作为脊髓灰质炎疫苗的接种根据。2021/1/1231脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见 疫苗适用对象疫苗适用对象IPV主要用于2月龄以上婴幼儿和儿童。疫苗使用方法疫苗使用方法IPV为注射制剂，接种部位为上臂三角肌肌肉注射。对于婴幼儿，最好选择大腿前外侧中部肌肉注射。接种程序接种程序IPV接种4剂次，儿童出生后2、3、4和18月龄各接种1剂次，每剂次。2021/1/1232关于进一步做好疫苗接种前告知等相关关于进一步做好疫苗接种前告知等相关工作的通知工作的通知卫生厅卫疾控秘卫生厅卫疾控秘346346号号四、积极做好脊灰灭活疫苗接种工作。四、积极做好脊灰灭活疫苗接种工作。根据中国疾病预防控制中心关于下发脊髓灰质炎灭活根据中国疾病预防控制中心关于下发脊髓灰质炎灭活疫苗使用指导意见的通知中疾控疫发疫苗使用指导意见的通知中疾控疫发403号号附件附件2，现阶段脊灰减毒活疫苗，现阶段脊灰减毒活疫苗OPV仍然是仍然是我国脊灰免疫规划预防脊髓灰质炎的首选疫苗。为最我国脊灰免疫规划预防脊髓灰质炎的首选疫苗。为最大限度减少在极少数儿童中引起的疫苗相关麻木型脊大限度减少在极少数儿童中引起的疫苗相关麻木型脊灰病例的情况，保护受种者安康，各接种单位要客观灰病例的情况，保护受种者安康，各接种单位要客观科学宣传脊灰灭活疫苗科学宣传脊灰灭活疫苗IPV的优点，告知受种者的优点，告知受种者或其监护人两种脊灰疫苗的接种方式、适用原则和收或其监护人两种脊灰疫苗的接种方式、适用原则和收费情况，在自愿的根底上，在安徽省脊髓灰质炎疫苗费情况，在自愿的根底上，在安徽省脊髓灰质炎疫苗接种告知书附件接种告知书附件3上签字，为儿童接种第上签字，为儿童接种第1剂次脊剂次脊灰灭活疫苗。灰灭活疫苗。2021/1/1233安徽省脊髓灰质炎疫苗接种告知书目前，脊髓灰质炎疫苗有两种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗OPV灭活脊髓灰质炎疫苗IPV2021/1/1234口服脊髓灰质炎减毒活疫苗口服脊髓灰质炎减毒活疫苗OPVOPVOPV是国家免疫规划疫苗，属于第一类疫苗，是预防脊髓灰质炎的首选疫苗，免费接种。接种程序：儿童出生满月、月、月、岁各接种剂次，共接种剂次；患免疫缺陷症、承受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童严禁使用本疫苗；发热或患急性传染病的儿童推延接种。接种后可能发生的反响：一般没有什么反响，个别人有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。脊灰疫苗是减毒活疫苗，极个别儿童可能会由于个人差异或免疫功能缺陷等原因，接种后发生疫苗相关麻木病例。2021/1/1235灭活脊髓灰质炎疫苗IPV1IPV暂属第二类疫苗，按“知情、自愿、自费的原则接种。对本品中的活性物质，如新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者，或以前接种本品时出现过敏者严禁使用本疫苗；发热或患急性传染病的儿童推延接种。接种后常见的不良反响有：注射部位疼痛、红斑皮肤发红、硬结等部分反响；一过性发热。2021/1/1236灭活脊髓灰质炎疫苗IPV2接种建议：患免疫缺陷症、承受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童，建议接种IPV，儿童出生满月、月、月、岁各接种剂次，共接种剂次。其他儿童，家长按“知情、自愿、自费的原则选择接种IPV，可按以上程序共接种剂次IPV；或按2月、3月各接种一剂次IPV，满4月、4岁各接种一剂次OPV。全程接种灭活脊髓灰质炎疫苗IPV可以100%防止接种活疫苗后引起的相关麻木病例。对已接种OPV者，不建议接种IPV。2021/1/1237流脑防控工作介绍流脑防控工作情况流脑疫苗的使用 2021/1/1238概述流脑是由脑膜炎奈瑟氏双球菌引起的一种急性呼吸道传染流脑是由脑膜炎奈瑟氏双球菌引起的一种急性呼吸道传染病。病。国外在公元前一世纪已有记载国外在公元前一世纪已有记载,16,16世纪在欧美均有流行。世纪在欧美均有流行。18051805年，首次描绘在瑞士日内瓦发生一次流行。年，首次描绘在瑞士日内瓦发生一次流行。18871887年，证实脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原体。年，证实脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原体。1919世纪末，各大洲均有流脑流行报道，尤其在第一次和第世纪末，各大洲均有流脑流行报道，尤其在第一次和第二次世界大战期间引起广泛流行。二次世界大战期间引起广泛流行。19181918年后陆续发生过数次大小不同的流行，涉及许多国家。年后陆续发生过数次大小不同的流行，涉及许多国家。本病的发病率和病死率很高，故一直为人们所关注。本病的发病率和病死率很高，故一直为人们所关注。从发从发现到如今已经有现到如今已经有100100多年的历史，但至今仍然未得到彻底的多年的历史，但至今仍然未得到彻底的控制，非洲脑膜炎地带以及亚洲的印度等国家和地区时有控制，非洲脑膜炎地带以及亚洲的印度等国家和地区时有爆发流行发生，每年仍有爆发流行发生，每年仍有3030多个国家和地区受到严重威胁。多个国家和地区受到严重威胁。2021/1/1239病原学-脑膜炎奈瑟氏菌18871887年在维也纳年在维也纳6 6个急个急性患者脑脊液别离到脑性患者脑脊液别离到脑膜炎奈瑟氏菌膜炎奈瑟氏菌NmNm。脑膜炎球菌外表的主要脑膜炎球菌外表的主要组成部分组成部分细胞膜细胞膜细胞膜周围的外膜细胞膜周围的外膜脂类脂类外膜蛋白外膜蛋白OMPsOMPs脂多糖脂多糖LPSLPS外膜上结合的多糖荚膜外膜上结合的多糖荚膜菌毛和外表表达的蛋白菌毛和外表表达的蛋白膜间隙膜间隙细胞内膜细胞内膜细胞外膜细胞外膜脂多糖脂多糖菌毛菌毛荚膜荚膜外膜蛋白外膜蛋白类脂类脂 2021/1/1240脑膜炎奈瑟菌Neisseria meningitidis革兰氏阴性菌。革兰氏阴性菌。严格的人类病原体。严格的人类病原体。脑膜炎球菌是唯一可以引起脑脊髓膜炎流行脑膜炎球菌是唯一可以引起脑脊髓膜炎流行的细菌。的细菌。脑膜炎球菌具有更多遗传多样性。脑膜炎球菌具有更多遗传多样性。脑膜炎奈瑟菌分为脑膜炎奈瑟菌分为13个血清群：个血清群：A、B、C、W135、Y、X、Z、D、29E、H、I、K、L 不能分群菌株不能分群菌株Nontypable or nongroupableNM的抵抗力较弱，对枯燥、寒冷、热力、的抵抗力较弱，对枯燥、寒冷、热力、日光、紫外线及常用消毒剂等较敏感。温度日光、紫外线及常用消毒剂等较敏感。温度低于低于30或高于或高于50皆易死亡，故细菌学检皆易死亡，故细菌学检测应注意采集标本后及时送检。测应注意采集标本后及时送检。2021/1/1241脑膜炎奈瑟氏菌任何细菌都有可能导致脑膜任何细菌都有可能导致脑膜炎，但最常见的是肺炎双球炎，但最常见的是肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、菌、脑膜炎双球菌、b型流感型流感嗜血杆菌。嗜血杆菌。其他的细菌性脑膜炎还包括：其他的细菌性脑膜炎还包括：结核杆菌、大肠杆菌、结核杆菌、大肠杆菌、B组链组链球菌。球菌。脑膜炎双球菌是唯一可引起脑膜炎双球菌是唯一可引起流行的细菌。流行的细菌。其他其他25%Hib34%流脑流脑14%肺炎链球菌肺炎链球菌23%沙门氏菌沙门氏菌4%亚洲地区细菌性脑膜炎病原学分布亚洲地区细菌性脑膜炎病原学分布2021/1/1242我国流行概况我国是流脑高发国家之一，疫苗使用前我国是流脑高发国家之一，疫苗使用前曾于曾于19381938年、年、19491949年、年、19591959年、年、19671967年、年、19771977年年发生发生5 5次大流行次大流行,平均平均1010年左右流行一次。年左右流行一次。19671967年发病率达年发病率达403/10403/10万，大串联、人员流动频万，大串联、人员流动频繁等因素。繁等因素。华中、华南历次发病均高于东北和华北。华中、华南历次发病均高于东北和华北。疫苗使用后，全国发病率趋势疫苗使用后，全国发病率趋势A A群流脑疫苗广泛使用后，发病率大幅度下降群流脑疫苗广泛使用后，发病率大幅度下降19901990年起年起1/101/10万；万；20002000年起万年起万近近2020年，未再出现全国范围爆发流行年，未再出现全国范围爆发流行2021/1/12431950-2007年全国流脑报揭露病率死亡率及病死率A A群开场接种、广泛接种群开场接种、广泛接种A+CA+C群批准、接种群批准、接种2021/1/1244安徽省流脑发病概况安徽省历史上安徽省历史上曾是流脑高发地曾是流脑高发地区，区，1950年至年至今有今有3次大流行，次大流行，1967年为发病年为发病最高年，发病最高年，发病254961人，死人，死亡亡12748人。人。19501990年安徽省流脑发病率、病死率时间分布年安徽省流脑发病率、病死率时间分布2021/1/12451990-年安徽省流脑发病率病死率年安徽省流脑发病率病死率2021/1/1246一我市一我市20002000年以来流脑发病情况年以来流脑发病情况 2000 2000年年20032003年流脑发病维持在年流脑发病维持在较低程度，年平均发病率在万。较低程度，年平均发病率在万。20062006年为近十年的高发年份，平均发病率为年为近十年的高发年份，平均发病率为万。万。20032003年流行菌群由年流行菌群由A A群为主变迁为群为主变迁为C C群为主。群为主。20032003年起我市开场接种年起我市开场接种A+CA+C流流脑多糖疫苗，年脑多糖疫苗，年5 5月份开展了流脑月份开展了流脑A+CA+C糖糖疫苗群体性接种工作，流脑发病率大幅疫苗群体性接种工作，流脑发病率大幅度下降。度下降。2021/1/1247一我市一我市20002000年以来流脑发病情况年以来流脑发病情况 2021/1/1248二二)病例三间分布情况病例三间分布情况 2000 2000年以后的统计，每年的年以后的统计，每年的1111月份流脑病例数开场增月份流脑病例数开场增加，加，2 24 4月为季节发病顶峰，月为季节发病顶峰，5 5月发病开场下降，月发病开场下降，9 9月发月发病降至最低。病降至最低。1996199620032003年、年市区与农村发病情况年、年市区与农村发病情况大致相近，流脑高发的大致相近，流脑高发的20042004年市区发病期明显高于农年市区发病期明显高于农村。村。20042004、年市区发病为农村的、年市区发病为农村的3 3倍。病例最小倍。病例最小2 2个月，个月，最大最大7878岁，主要集中在岁，主要集中在0-40-4岁岁18%18%、5-95-9岁岁17%17%、10-1410-1423%23%、15-1915-1925%25%岁，流脑发病年龄后移。岁，流脑发病年龄后移。职业以中小学生为主，占据了病例的职业以中小学生为主，占据了病例的55%55%，其次是散居儿，其次是散居儿童，占据了病例的童，占据了病例的13%13%。2021/1/1249流脑菌群变迁20世纪世纪50年代前，年代前，A群是全球的主要流行菌群，其群是全球的主要流行菌群，其后在非洲、美洲、欧洲的流行中均出现流行菌群的后在非洲、美洲、欧洲的流行中均出现流行菌群的变迁现象。变迁现象。美美国国自自19601960年年起起转转为为B B群群流流行行，19671967年年后后又又以以C C群群为为主主，2020世世纪纪7070年年代代后后相相继继报报告告了了由由B B、C C、Y Y、W135W135群群引引起起的发病。的发病。非非洲洲脑脑膜膜炎炎流流行行带带2020世世纪纪7070年年代代相相继继报报告告了了C C群群流流行行，8080年代出现年代出现W135W135和和X X群的流行。群的流行。巴西巴西1972197219941994年以年以C C群群流行为主，随后变迁为流行为主，随后变迁为A A群。群。欧洲原以欧洲原以C C群群为主，目前仅占为主，目前仅占30%30%，B B群群占占60%60%以上。以上。2021/1/1250Adapted from Granoff DM,Feavers IM,Borrow R.Meningococcal vaccines.In:Plotkin SA,Orenstein WA,editors.Vaccines.4th ed.Philadelphia:Saunders;2004:959-87 A A群群因非洲发生的重大疫情而成为全球最主要的病因因非洲发生的重大疫情而成为全球最主要的病因非洲、中国、俄罗斯、印度等地方性流行的主要病因非洲、中国、俄罗斯、印度等地方性流行的主要病因美洲、西欧罕见美洲、西欧罕见B B群群 欧洲、美洲、南亚、大洋洲地方性流行的主要病因欧洲、美洲、南亚、大洋洲地方性流行的主要病因C C群群 欧洲、美洲、大洋洲地方性流行的主要病因欧洲、美洲、大洋洲地方性流行的主要病因Y Y群群 全球范围内少量病例的病因全球范围内少量病例的病因 北美洲青少年中不断加剧的威胁北美洲青少年中不断加剧的威胁W-135W-135群群 全球范围内少量病例的病因全球范围内少量病例的病因 最近全球发生的与麦加朝圣者有关的爆发的病因最近全球发生的与麦加朝圣者有关的爆发的病因 大范围疫情的潜在病因（非洲）大范围疫情的潜在病因（非洲）X X群群,29E,29E群群,Z,Z群群,全球范围非常少见全球范围非常少见全球血清群分布情况全球血清群分布情况2021/1/12512003-2007年全球主要的流脑爆发情况年份年份年份年份国家国家国家国家时间时间时间时间病例数病例数病例数病例数菌群菌群菌群菌群年份年份年份年份 国家国家国家国家时间时间时间时间病例数病例数病例数病例数菌群菌群菌群菌群2003200320032003布基纳法索布基纳法索布基纳法索布基纳法索1.1-4.201.1-4.201.1-4.201.1-4.207146714671467146A A A A、W135W135W135W1352006200620062006苏丹苏丹苏丹苏丹1.11.11.11.131313131136136136136A A A A、W135W135W135W135尼日尔尼日尔尼日尔尼日尔1 1 1 1月月月月3.93.93.93.92056205620562056A A A A9.19.19.19.111.811.811.811.8231231231231A A A A2004200420042004尼日利亚尼日利亚尼日利亚尼日利亚1 1 1 13 3 3 3月月月月327327327327乌干达乌干达乌干达乌干达1.11.11.11.13.113.113.113.11551551551551A A A A、W135W135W135W135布基纳法索布基纳法索布基纳法索布基纳法索1.11.11.11.13.213.213.213.212783278327832783A A A A、W135W135W135W135尼日尔尼日尔尼日尔尼日尔1.11.11.11.12.262.262.262.26614614614614A A A A乍得乍得乍得乍得1 1 1 1月月月月4.44.44.44.419191919A A A A肯尼亚肯尼亚肯尼亚肯尼亚1.11.11.11.12.262.262.262.2674747474W135W135W135W135中非共和国中非共和国中非共和国中非共和国1 1 1 1月月月月3.313.313.313.3143434343A A A A布基纳法索布基纳法索布基纳法索布基纳法索1.11.11.11.13.113.113.113.113636363636363636A A A A2005200520052005乍乍乍乍得得得得北北北北部部部部难难难难民营民营民营民营1.61.61.61.6252525255 5 5 5W135W135W135W135科特迪瓦共科特迪瓦共科特迪瓦共科特迪瓦共和国和国和国和国1.11.11.11.13.113.113.113.11130130130130A A A A乍得乍得乍得乍得1.11.11.11.13.163.163.163.16387387387387A A A A马里马里马里马里1.11.11.11.13.113.113.113.11160160160160A A A A菲律宾菲律宾菲律宾菲律宾1.11.11.11.12828282898989898A A A A2007200720072007乌干达乌干达乌干达乌干达1.11.11.11.121212121241241241241A A A A苏丹苏丹苏丹苏丹1.11.11.11.12.72.72.72.7250250250250A A A A刚果刚果刚果刚果1.11.11.11.13131313153535353A A A A3.143.143.143.142525252571717171W135W135W135W135布基纳法索布基纳法索布基纳法索布基纳法索1.11.11.11.14.84.84.84.822255222552225522255A A A A印度印度印度印度3.293.293.293.296.86.86.86.8405405405405A A A A苏丹苏丹苏丹苏丹1.11.11.11.13.113.113.113.116946694669466946A A A A2021/1/1252我市流脑病例菌群分析我市流脑病例菌群分析 根据根据2003-2003-年我市流脑病例菌群分析，年我市流脑病例菌群分析，C C 群占群占93%93%，A A群占群占6%6%，B B群和群和W135W135占占1%1%。其中年。其中年2 2月我市从月我市从一流脑病例死亡别离出一流脑病例死亡别离出W135W135群菌株，也是安徽群菌株，也是安徽省首次别离出的省首次别离出的W135W135群菌株。群菌株。2021/1/1253 流脑病例亲密接触者带菌情况分析流脑病例亲密接触者带菌情况分析 2003 2003年以来，对流脑病例的亲密年以来，对流脑病例的亲密接触者咽拭子采样结果，密接带菌以接触者咽拭子采样结果，密接带菌以C C群最高为群最高为4.37%4.37%，2007/2007/年最高年最高,C,C群为群为7.18%7.18%，B B群、群、A A群和其他菌群均较少。群和其他菌群均较少。2021/1/1254 安康人群带菌情况安康人群带菌情况 安康人群带菌以安康人群带菌以C C群和群和B B群为主，分别为群为主，分别为2.48%2.48%和和1.56%1.56%。20062006年以前年以前B B群高于群高于C C群，群，20062006、20072007和年，和年，C C群高于群高于B B群，年安康人群带菌又以群，年安康人群带菌又以A A群和群和B B群为主。群为主。2021/1/1255 W135W135病例情况病例情况2021/1/1256 年2月18日安徽医科大学第一附属医院报告1例流脑病例，为合肥市长丰县吴山镇人，14岁，辍学学生，病人于2月17日晚无明显诱因下出现发热，并出现恶心、呕吐。2月18日早晨病症加重，出现高热，剧烈头痛，烦躁、神志不清，腹痛等病症。10时30分左右就诊于武警安徽总队医院南区，因病人病症加重，12时转诊至安徽医科大学第一附属医院急诊内科医治，2月19日0时40分该病例因抢救无效死亡，经省疾控实验室确诊为W135群流脑病例。该病例在我市某酒店打工，我们对在一起工作的34例亲密接触者采集咽拭子，经过检测5例阳性，阳性率14.7%，均为W135群。2021/1/1257 此次流脑死亡病例是我市乃至我省首次发现和此次流脑死亡病例是我市乃至我省首次发现和报告的报告的W135W135群流脑病例。疫情发生后市疾控中心果群流脑病例。疫情发生后市疾控中心果断采取了免费为亲密接触者接种断采取了免费为亲密接触者接种A+C+Y+W135A+C+Y+W135流脑多流脑多糖疫苗、预防性服药等有效预防控制和处理措施，糖疫苗、预防性服药等有效预防控制和处理措施，没有造成病例所在地和工作场所的疫情扩散。没有造成病例所在地和工作场所的疫情扩散。2021/1/1258 对对11841184名安康人群监测名安康人群监测W135W135群抗体的阳性群抗体的阳性率为率为20.9%20.9%，W135W135群抗体浓度的几何均数为，群抗体浓度的几何均数为，按照按照WHOWHO推荐标准，即：推荐标准，即：W135W135的抗体浓度的抗体浓度2g/mL2g/mL时，抗体具有保护作用。我市目前时，抗体具有保护作用。我市目前流脑流脑W135W135群的抗体程度仍不高，意味着一旦发群的抗体程度仍不高，意味着一旦发生生Wl35Wl35群疫情时，有可能引起部分流行。因此群疫情时，有可能引起部分流行。因此有方案地在人群中接种含有有方案地在人群中接种含有W135W135群流脑疫苗是群流脑疫苗是必要的，及早发现流行苗头，采取措施，防止必要的，及早发现流行苗头，采取措施，防止出现大的爆发。出现大的爆发。2021/1/1259流脑控制措施免疫免疫监测监测疫情控制疫情控制2021/1/1260流脑疫苗种类较多流脑疫苗种类较多2021/1/1261进步流脑疫苗接种率-常规免疫1986年年2003年在全省推广使用年在全省推广使用A群多糖菌苗。群多糖菌苗。2003年年11月月1日，安徽省开场推广使用日，安徽省开场推广使用A+C群流群流脑多糖疫苗，并将流脑疫苗的接种纳入全省常脑多糖疫苗，并将流脑疫苗的接种纳入全省常规免疫接种率监测管理。规免疫接种率监测管理。年将流脑疫苗纳入扩大国家免疫规划，免疫程年将流脑疫苗纳入扩大国家免疫规划，免疫程序为：序为：A群流脑疫苗群流脑疫苗A+C群流脑疫苗群流脑疫苗年，用年，用AC结合流脑疫苗替代了结合流脑疫苗替代了A群多糖疫苗。群多糖疫苗。2021/1/1262流脑疫苗免疫程序疫苗疫苗接种对象接种对象月（年）龄月（年）龄接种接种剂次剂次接种接种部位部位接种接种途径途径备注备注A群流脑多糖疫苗618月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射第1、2剂次间隔3个月A A、C C群群流脑结流脑结合疫苗合疫苗618月龄2上臂外侧三角肌肌肉肌肉注射第1、2剂次间隔间隔1 1个月个月A+C群流脑多糖疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射2剂次间隔3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔12个月2021/1/1263进步流脑疫苗接种率-查验接种证做好入托入学做好入托入学查验接种接种证、查漏漏补种工作。种工作。2021/1/1264病例发现与报告病例发现与报告病例发现与报告病例发现与报告病例调查病例调查病例调查病例调查24242424小时内开展流行病学调查小时内开展流行病学调查小时内开展流行病学调查小时内开展流行病学调查出现首例流脑，应开展病例搜索和主动搜索。出现首例流脑，应开展病例搜索和主动搜索。出现首例流脑，应开展病例搜索和主动搜索。出现首例流脑，应开展病例搜索和主动搜索。学校、托幼机构发生首例流脑病例后，学校、托幼机构发生首例流脑病例后，学校、托幼机构发生首例流脑病例后，学校、托幼机构发生首例流脑病例后，CDCCDCCDCCDC要建议要建议要建议要建议并指导发生疫情的学校开展晨检工作并指导发生疫情的学校开展晨检工作并指导发生疫情的学校开展晨检工作并指导发生疫情的学校开展晨检工作建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，建筑工地等其他集体单位发生首例流脑病例后，CDCCDCCDCCDC要协助用工单位对务工人员安康状况开展监测要协助用工单位对务工人员安康状况开展监测要协助用工单位对务工人员安康状况开展监测要协助用工单位对务工人员安康状况开展监测最后一例病例发病最后一例病例发病最后一例病例发病最后一例病例发病10101010天后，没有出现续发疑似流天后，没有出现续发疑似流天后，没有出现续发疑似流天后，没有出现续发疑似流脑病例可停顿晨检和务工人员安康状况监测脑病例可停顿晨检和务工人员安康状况监测脑病例可停顿晨检和务工人员安康状况监测脑病例可停顿晨检和务工人员安康状况监测聚集性病例调查聚集性病例调查聚集性病例调查聚集性病例调查流脑监测与控制流脑监测与控制2021/1/1265聚集性疫情聚集性病例定义：聚集性病例定义：以村、居委会、学校或其他集体单位，以村、居委会、学校或其他集体单位，7 7天内发现天内发现2 2例例或或2 2例以上病例；例以上病例；或在或在1 1个乡镇个乡镇1414天内发现天内发现3 3例或例或3 3例以上的病例；例以上的病例；或在或在1 1个县个县1 1个月内发现个月内发现5 5例或例或5 5例以上病例。例以上病例。2021/1/1266聚集性疫情控制措施主动监测主动监测亲密接触者管理亲密接触者管理应急接种应急接种疫点消毒处理和个人防护疫点消毒处理和个人防护区域联防区域联防 -全国流行性脑脊髓膜炎防全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案控工作方案 卫生部卫疾控发卫生部卫疾控发200620063232号号2021/1/1267主动监测对所发现不明原因的具有突然发热、头痛或对所发现不明原因的具有突然发热、头痛或/和瘀和瘀点瘀斑等病症和体征的病人，实行点瘀斑等病症和体征的病人，实行“零病例和零病例和日报告制度。日报告制度。对发生疫情的学校，会同教育部门施行晨检制度，对发生疫情的学校，会同教育部门施行晨检制度，监测每位学生的安康状况，理解缺课学生的安康监测每位学生的安康状况，理解缺课学生的安康状况，并做好晨检工作的登记和报告工作。状况，并做好晨检工作的登记和报告工作。对发生疫情的建筑工地，要求用工单位设立务工对发生疫情的建筑工地，要求用工单位设立务工人员进出登记制度，掌握本工地流动人员情况，人员进出登记制度，掌握本工地流动人员情况，指定专人负责务工人员安康状况监测。指定专人负责务工人员安康状况监测。2021/1/1268亲密接触者管理亲密接触者：亲密接触者：患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、