成年人慢性失眠的治疗.pptx
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1、成年人慢性失眠的治成年人慢性失眠的治疗内容睡眠的定义睡眠的定义失眠的机制失眠的机制失眠的认知行为治疗失眠的认知行为治疗CBT-I失眠的药物治疗失眠的药物治疗睡眠的定义睡眠的定义主观的定义 睡眠是一种可逆的、对外界刺激及自身状态的知觉降低或消失的意识状态。行为上的定义 睡眠是一种可逆的、对外界刺激反应减少的一种 行为状态。生理状态的定义 睡眠是一个独特、稳定、重复发生的生理状态。调控睡眠三的巨头恒定机制恒定机制:维持睡眠的量和睡眠与清醒的转变,通过表达睡眠驱力的嗜睡感来维持生理时钟生理时钟:与时间、激素(退黑素)、光线变化有关,有后延倾向。清醒系统:压制睡眠系统,维持警戒,避免危险。解剖学:下视
2、丘(腺甘酸与上视交叉神经核)脑干上行网状结构日出而作,日落而息清醒系统夜间太旺盛:压力状态三个机制调控协调是关键。内容睡眠的定义睡眠的定义失眠的机制失眠的机制失眠的认知行为治疗失眠的认知行为治疗CBT-I失眠的药物治疗失眠的药物治疗失眠的定义失眠的定义患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验失眠的临床表现入睡困难(入睡时间超过30分钟)睡眠维持障碍(整夜觉醒次数2次)早醒睡眠质量下降和总睡眠时间减少(少于6小时)同时伴有日间功能障碍失眠的分类 根据病程分为急性失眠 病程小于1月亚急性失眠 病程等于或大于1月,小于6个月慢性失眠 病程等于或大于或等于6个月失眠的发生机制失眠
3、的发生机制失眠通常指患者对睡眠时间和失眠通常指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影或质量不满足并影响日间社会功能的一种响日间社会功能的一种主观体验主观体验 失眠的机制:“3 P”模型易感(素质)因素易感(素质)因素(predisposing factor)促发因素促发因素(precipitating factor)(precipitating factor)维持因素维持因素(perpetuating factor)(perpetuating factor)失眠阈值失眠阈值失眠的发生机制失眠的发生机制素质性因素素质性因素生理性唤醒增高生理性唤醒增高认知性唤醒增高认知性唤醒增高情绪性唤醒增高情绪性唤
4、醒增高睡眠驱动力不足睡眠驱动力不足促发性因素促发性因素促发性因素和素质性因素相互作用,诱发失眠促发性因素和素质性因素相互作用,诱发失眠社会社会躯体躯体精神精神药物药物其他其他维持性因素维持性因素行为因素:行为因素:认知因素:认知因素:神经生理机制心理与行为因子失眠的神经行为模式失眠的神经行为模式睡眠相关行为睡vs.醒睡眠认知情绪激发恒定系统生物时钟激发系统失眠因子检测表影响恒定机制1.缺乏规律运动2.缺乏动脑的活动3.白天小睡30分钟以上4.白天经常打瞌睡5.提前上床6.躺床时间比睡着时间多30分钟以上影响生理时钟1.是个夜猫子2.睡眠时间不规律3.周末补睡超过一小时4.睡觉时光线很强5.早晨
5、无户外光线照射6.经常出国调时差7.从事轮晚夜班工作影响清醒系统1.是容易紧张的人2.有要求完美与自我掌控的倾向3.正经历大压力事件4.有很多琐碎的压力5.习惯三省吾身6.想觉明天的计划7.懊恼昨天没睡好8.期许今晚一定努力睡好失眠因子互为因果:恶性循环互为因果:恶性循环内容睡眠的定义睡眠的定义失眠的机制失眠的机制失眠的认知行为治疗失眠的认知行为治疗CBT-I失眠的药物治疗失眠的药物治疗CBT-ICBT-I失眠治疗流程失眠治疗流程20122012中国成人失眠诊断及治疗指南中国成人失眠诊断及治疗指南你看到了什么?半满半满&半空?半空?断 章 卞之琳你站在桥上看风景看风景的人在楼上看你明月装饰的你
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