周围神经病模式及其电生理评估.pptx
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1、周周围神神经病模式及其病模式及其电生理生理评估估1.感觉障碍【常常最早出现】疼痛、感觉异常、感觉缺失2.运动障碍 束颤、肌痉挛、痛性痉挛;肌力/张力减退、肌萎缩 腱反射减弱或消失3.自主神经障碍 苍白或青紫;无汗或多汗、指(趾)甲粗糙、溃烂;阳痿、尿便障碍;直立性低血压、心率改变;等周围神经病:三主征脊神经及其组成示意图 腹(前)侧和背(后)侧小根丝在神经孔内结合,形成混合的脊神经。脊神经分为前支和后支,出椎间孔发出周围神经,分别支配肢体和椎旁肌肉。脊神经在分为前、后支之前,有交感神经纤维加入,所以,脊神经为包含运动、感觉和交感纤维的混合神经周围神经病的原因(基于病因学)特发性炎性神经病特发性
2、炎性神经病急性特发性多发性神经病(吉兰-巴雷综合征);慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)代谢性以及营养性神经病代谢性以及营养性神经病糖尿病;其他内分泌疾病(甲状腺功能减退、肢端肥大症)尿毒症;肝病;维生素B12缺乏感染性以及肉芽肿性神经病感染性以及肉芽肿性神经病艾滋病、麻风病、白喉、结节病;严重感染以及多器官衰竭(CIP)血管炎性神经病血管炎性神经病混合性结缔组织病;结节性多动脉炎;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮肿瘤性和副蛋白血症性神经病肿瘤性和副蛋白血症性神经病肿瘤压迫及浸润;副肿瘤综合征;副蛋白血症;淀粉样变性药物和中毒性神经病药物和中毒性神经病酒精;其他药物;毒素;有机化合物(六碳
3、、有机磷);重金属(砷、铅、铊、金、铂/白金);色氨酸遗传性神经病遗传性神经病特发性(遗传性运动感觉神经病、遗传性感觉神经病、Friedreich共济失调、家族性淀粉样变性)代谢性(卟啉病、异染性脑白质营养不良、Krabbe病、无脂蛋白血症、Tangier病即家族性低脂蛋白血病、Refsum病、Fabry病)嵌压性神经病嵌压性神经病诱发周围神经病的部分药物感觉神经病感觉神经病以感觉神经病为主以感觉神经病为主运动神经病运动神经病混合性感觉和运动神经病混合性感觉和运动神经病氯霉素顺铂吡多辛(V-B6)紫杉醇(泰素)多西他赛(泰素帝)乙胺丁醇肼苯哒嗪米索硝唑甲硝唑氨苯砜丙咪嗪某些磺胺类胺碘酮氯喹双硫
4、仑(戒酒硫)金吲哚美辛(消炎痛)异烟肼呋喃妥因青霉胺哌克昔林(非选择性钙拮抗药)苯妥英沙利度胺色氨酸(污染物)长春新碱Simon RP,et al.Clinical Neurology.7th ed.McGraw-Hill,2009根据主要受累纤维类型提示神经病的病因学运动纤维感觉纤维自主神经纤维GBS 糖尿病淀粉样变性CIDP 尿毒症糖尿病MMN 酒精GBSCMT HIV 卟啉病多发性骨髓瘤副肿瘤性遗传性感觉神经病糖尿病干燥综合征白喉结缔组织病毒素/药物维生素B12缺乏l单神经病单神经病mononeuropathymononeuropathyl多数性单神经病多数性单神经病multiple m
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