神经肌肉疾病的麻醉.pptx
《神经肌肉疾病的麻醉.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经肌肉疾病的麻醉.pptx(27页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、神神经肌肉疾病的麻醉肌肉疾病的麻醉肌营养不良肌营养不良神经肌肉疾病神经肌肉疾病n神经-肌接头疾病n肌肉疾病p肌营养不良症p各种原因所致的肌炎p代谢性肌病p线粒体肌病神经神经-肌接头疾病肌接头疾病p突触前膜病变:肉毒杆菌中毒与高镁血症;突触前膜病变:肉毒杆菌中毒与高镁血症;pL-E综合征与氨基甙中毒:前膜综合征与氨基甙中毒:前膜Ach释放障释放障碍;碍;p有机磷中毒:有机磷中毒:AchE活力过弱,活力过弱,Ach 过多;过多;pMG:后膜受体过少或功能下降;:后膜受体过少或功能下降;p美洲箭毒:阻断后膜受体美洲箭毒:阻断后膜受体重症肌无力(重症肌无力(Myasthenia Gravis;)n重症
2、肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病。n本病具有缓解与复发的倾向,可发生于任何年龄。n临床表现以骨骼肌无力,易于疲劳为特征。这种无力现象是可逆的,但易于复发。病因学与机制n突触后膜上的突触后膜上的chRchR数目大量减少数目大量减少,约,约80%-90%80%-90%的的病人可测定出病人可测定出AchAchR R抗体。抗体。n10%15%10%15%肌无力患者发展成胸腺瘤;肌无力患者发展成胸腺瘤;n65%65%患者胸腺肥大;患者胸腺肥大;n10%10%患者合并患者合并甲亢、甲亢、甲减或甲减或类风湿性关节炎类风湿性关节炎。临床表现临床表现n发病年龄:发病年龄:40岁以前女性多见;中年以岁以前女
3、性多见;中年以后男性多见,后男性多见,50-60岁的患者多合并胸腺岁的患者多合并胸腺瘤且男性居多。瘤且男性居多。n诱因:多为感染、精神创伤、过劳、妊诱因:多为感染、精神创伤、过劳、妊娠、分娩等。娠、分娩等。n起病方式:大多数隐袭发病。起病方式:大多数隐袭发病。n首发症状:眼肌无力。首发症状:眼肌无力。诊断诊断nMG的主要诊断依据是p肌肉力弱,易疲劳;p对抗胆碱酯酶的反应性良好;p肌电图发现NMJ传递障碍,低频重复刺激出现递减现象;p血清AchR-Ab高于正常;p肌肉病理检查有突触间隙变宽、突触后膜皱褶减少、Ach-R数目减少。病程特点病程特点n大致受累肌顺序:眼外肌头面部肌肉咀嚼肌大致受累肌顺
4、序:眼外肌头面部肌肉咀嚼肌颈肌四肢近端肌远端肌及全身。颈肌四肢近端肌远端肌及全身。n症状特征:活动后加重,休息后减轻(症状特征:活动后加重,休息后减轻(症状症状波波动或动或“晨轻暮重晨轻暮重”)。n危象危象:若若侵犯呼吸肌出现呼吸困难则称为侵犯呼吸肌出现呼吸困难则称为危象,是致死的主要原因。危象,是致死的主要原因。临床分型临床分型据据Osserman分型分型n型:眼肌型(型:眼肌型(15-20%):限于眼外肌受累。):限于眼外肌受累。n型:轻度全身型(型:轻度全身型(30%):呼吸肌常不受):呼吸肌常不受累。累。n型:中度全身型(型:中度全身型(25%):呼吸肌可受累。):呼吸肌可受累。n型:
5、重症激进型(型:重症激进型(15%):常出现危象。):常出现危象。n型:迟发重症型(型:迟发重症型(10%):常合并胸腺瘤。):常合并胸腺瘤。MG治疗:治疗:nMG可以采取多种治疗措施,大体上分为:p药物治疗n胆碱酯酶抑制药n肾上腺皮质激素n血浆置换n胸腺切除n其他免疫抑制药p手术p血浆置换常用的胆碱酯酶抑制常用的胆碱酯酶抑制剂剂手术治疗:手术治疗:n重症肌无力病人常合并胸腺肥大,其中有10%20%合并胸腺肿瘤。n大部分病人需行胸腺切除手术治疗。n即使无胸腺肿瘤而仅摘除胸腺组织,亦可获得满意的治疗效果。n当对药物治疗无效时,应及早考虑手术。n术前药物治疗,术后效果延迟出现。鉴别诊断:nLamb
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经 肌肉 疾病 麻醉
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【a199****6536】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【a199****6536】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。