消化内科常用药物及实验室检查.pptx
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1、消化内科常用药物及实验室检查消化内科常用药物及实验室检查消化内科常用药消化内科常用药抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n硫糖铝(胃溃宁)硫糖铝(胃溃宁)硫糖铝(胃溃宁)硫糖铝(胃溃宁)本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。本品为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。药理及应用:能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋药理及应用:能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋药理及应用:能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋药理及应用:能与胃蛋白酶络合,抑制该酶分解蛋白质;并能与胃粘膜的蛋白质(主要为白蛋白及纤白质;并能与胃粘膜的蛋白质(主要为白蛋白及纤白质;并能与胃粘膜
2、的蛋白质(主要为白蛋白及纤白质;并能与胃粘膜的蛋白质(主要为白蛋白及纤维蛋白)络合形成保护膜,覆盖溃疡面,阻止胃酸、维蛋白)络合形成保护膜,覆盖溃疡面,阻止胃酸、维蛋白)络合形成保护膜,覆盖溃疡面,阻止胃酸、维蛋白)络合形成保护膜,覆盖溃疡面,阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀,从而利于粘膜再胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀,从而利于粘膜再胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀,从而利于粘膜再胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀,从而利于粘膜再生和溃疡愈合。治疗剂量时,胃蛋白酶活性可下降生和溃疡愈合。治疗剂量时,胃蛋白酶活性可下降生和溃疡愈合。治疗剂量时,胃蛋白酶活性可下降生和溃疡愈合。治疗剂量时,胃蛋白酶活性
3、可下降约约约约3030。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗。本品无抑制胃酸分泌、刺激粘膜再生及抗酸作用。服用本品后,仅酸作用。服用本品后,仅酸作用。服用本品后,仅酸作用。服用本品后,仅2 25 5的硫酸二糖被吸的硫酸二糖被吸的硫酸二糖被吸的硫酸二糖被吸收,并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。收,并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。收,并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。收,并由尿排出。常用于胃及十二指肠溃疡。用法:口服,每次用法:口服,每次用法:口服,每次用法:口服,每次1g1g,1 1日日日日3 34 4次,饭前次
4、,饭前次,饭前次,饭前1 1小时及睡小时及睡小时及睡小时及睡前服用。前服用。前服用。前服用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n硫糖铝(胃溃宁)硫糖铝(胃溃宁)硫糖铝(胃溃宁)硫糖铝(胃溃宁)注意事项:注意事项:注意事项:注意事项:1.1.不良反应发生率约为不良反应发生率约为不良反应发生率约为不良反应发生率约为4.74.7,其中主要有便秘(,其中主要有便秘(,其中主要有便秘(,其中主要有便秘(2.22.2)。个)。个)。个)。个别患者可出现口干、恶心、胃痛等,可与适当抗胆碱药合别患者可出现口干、恶心、胃痛等,可与适当抗胆碱药合别患者可出现口干、恶心、胃痛等,可与适当抗胆碱
5、药合别患者可出现口干、恶心、胃痛等,可与适当抗胆碱药合用。用。用。用。2.2.治疗收效后,应继续服药数月,以免复发。治疗收效后,应继续服药数月,以免复发。治疗收效后,应继续服药数月,以免复发。治疗收效后,应继续服药数月,以免复发。药物相互作用:不宜与多酶片合用,否则两者疗效药物相互作用:不宜与多酶片合用,否则两者疗效药物相互作用:不宜与多酶片合用,否则两者疗效药物相互作用:不宜与多酶片合用,否则两者疗效均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀均降低。此由于多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶,其药理作用正
6、与本品相拮抗,所含消化酶特粉酶,其药理作用正与本品相拮抗,所含消化酶特粉酶,其药理作用正与本品相拮抗,所含消化酶特粉酶,其药理作用正与本品相拮抗,所含消化酶特别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可别是胃蛋白酶影响溃疡愈合。与西咪替丁合用时可能使本品疗效降低。能使本品疗效降低。能使本品疗效降低。能使本品疗效降低。制剂:片剂,每片制剂:片剂,每片制剂:片剂,每片制剂:片剂,每片0.25g0.25g;0.5g0.5g。胶囊剂,每胶囊。胶囊剂,每胶囊。胶囊剂,每胶囊。胶囊剂,每胶囊0.25g0.25g。抗酸药
7、及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n胃康宁片胃康宁片n n内含硫糖铝和盐酸黄连素。内含硫糖铝和盐酸黄连素。内含硫糖铝和盐酸黄连素。内含硫糖铝和盐酸黄连素。n n剂量:剂量:剂量:剂量:0.25g/0.25g/片。片。片。片。n n口服:口服:口服:口服:5 5片片片片/次,次,次,次,3 34 4次次次次/日,两餐之间服用。日,两餐之间服用。日,两餐之间服用。日,两餐之间服用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n铝碳酸镁(达喜,他尔特)铝碳酸镁(达喜,他尔特)n n药物作用:本品为制酸药,主要成分为碱式药物作用:本品为制酸药,主要成分为碱式药物作用:本品为
8、制酸药,主要成分为碱式药物作用:本品为制酸药,主要成分为碱式碳酸铝镁的水合物,含三氧化铝为碳酸铝镁的水合物,含三氧化铝为碳酸铝镁的水合物,含三氧化铝为碳酸铝镁的水合物,含三氧化铝为15.315.318.718.7,含氧化镁为,含氧化镁为,含氧化镁为,含氧化镁为36364444。本品对组胺、。本品对组胺、。本品对组胺、。本品对组胺、盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用,作盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用,作盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用,作盐酸、胆酸等引起的胃溃疡有拮抗作用,作用温和持久。用温和持久。用温和持久。用温和持久。n n适应症:用于胃酸过多症,胃炎。适应症:用于胃酸过多症,胃炎。适
9、应症:用于胃酸过多症,胃炎。适应症:用于胃酸过多症,胃炎。n n用法与用量:口服。用法与用量:口服。用法与用量:口服。用法与用量:口服。0.50.51 1克克克克/次,次,次,次,3 3次次次次/日,日,日,日,嚼碎后服下。嚼碎后服下。嚼碎后服下。嚼碎后服下。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n铝碳酸镁(达喜,他尔特)铝碳酸镁(达喜,他尔特)铝碳酸镁(达喜,他尔特)铝碳酸镁(达喜,他尔特)n n作用特点:作用特点:作用特点:作用特点:n n本品抗酸作用迅速,本品抗酸作用迅速,本品抗酸作用迅速,本品抗酸作用迅速,1.0g1.0g本品本品本品本品1414秒内可使秒内可使秒内可
10、使秒内可使150ml150ml人工胃液人工胃液人工胃液人工胃液pHpH上升至上升至上升至上升至3 3,大大快于氢氧化铝(,大大快于氢氧化铝(,大大快于氢氧化铝(,大大快于氢氧化铝(134134秒);本品作用高峰时可使胃液秒);本品作用高峰时可使胃液秒);本品作用高峰时可使胃液秒);本品作用高峰时可使胃液pHpH上上上上升至升至升至升至4.14.1,而等量碳酸氢钠则可使胃液,而等量碳酸氢钠则可使胃液,而等量碳酸氢钠则可使胃液,而等量碳酸氢钠则可使胃液pHpH达达达达6.26.2,可见本品作用温,可见本品作用温,可见本品作用温,可见本品作用温和,可避免和,可避免和,可避免和,可避免pHpH过高引起
11、的胃酸分泌加剧。过高引起的胃酸分泌加剧。过高引起的胃酸分泌加剧。过高引起的胃酸分泌加剧。n n作用持久是本品的另一特点,在相同条件下本品的作用持续时间作用持久是本品的另一特点,在相同条件下本品的作用持续时间作用持久是本品的另一特点,在相同条件下本品的作用持续时间作用持久是本品的另一特点,在相同条件下本品的作用持续时间为碳酸氢钠的为碳酸氢钠的为碳酸氢钠的为碳酸氢钠的6 6倍。倍。倍。倍。n n与其它含铝抗酸药相比,铝碳酸镁可与胃酸充分反应,其酸反应与其它含铝抗酸药相比,铝碳酸镁可与胃酸充分反应,其酸反应与其它含铝抗酸药相比,铝碳酸镁可与胃酸充分反应,其酸反应与其它含铝抗酸药相比,铝碳酸镁可与胃酸
12、充分反应,其酸反应率可达率可达率可达率可达9898100100,而氢氧化铝的酸反应率仅为,而氢氧化铝的酸反应率仅为,而氢氧化铝的酸反应率仅为,而氢氧化铝的酸反应率仅为7272。n n不良反应及注意事项:偶有腹痛、口渴,食欲不振。有严不良反应及注意事项:偶有腹痛、口渴,食欲不振。有严不良反应及注意事项:偶有腹痛、口渴,食欲不振。有严不良反应及注意事项:偶有腹痛、口渴,食欲不振。有严重的心、肾功能不全者,高镁、高钙血症者慎用。重的心、肾功能不全者,高镁、高钙血症者慎用。重的心、肾功能不全者,高镁、高钙血症者慎用。重的心、肾功能不全者,高镁、高钙血症者慎用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化
13、性溃疡药物n n麦滋林麦滋林麦滋林麦滋林-S-S(Marzulene-SMarzulene-S)n n水溶性薁,水溶性薁,水溶性薁,水溶性薁,1 1,4-4-二甲二甲二甲二甲-7-7-异丙薁异丙薁异丙薁异丙薁-3-3-磺酸钠和磺酸钠和磺酸钠和磺酸钠和L-L-谷酰胺组成谷酰胺组成谷酰胺组成谷酰胺组成的略带浅蓝色的颗粒剂。的略带浅蓝色的颗粒剂。的略带浅蓝色的颗粒剂。的略带浅蓝色的颗粒剂。n n药理:本品为一种新型抗溃疡剂,含两种有效成分:药理:本品为一种新型抗溃疡剂,含两种有效成分:药理:本品为一种新型抗溃疡剂,含两种有效成分:药理:本品为一种新型抗溃疡剂,含两种有效成分:n n水溶性薁:抑制多种
14、致炎物质引起的炎症,且作用较为持久;通水溶性薁:抑制多种致炎物质引起的炎症,且作用较为持久;通水溶性薁:抑制多种致炎物质引起的炎症,且作用较为持久;通水溶性薁:抑制多种致炎物质引起的炎症,且作用较为持久;通过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺;增加粘膜内前列腺素过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺;增加粘膜内前列腺素过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺;增加粘膜内前列腺素过局部直接作用抑制炎性细胞释放组胺;增加粘膜内前列腺素E E2 2的合成,促进肉芽形成和上皮细胞新生;降低胃蛋白酶的活性。的合成,促进肉芽形成和上皮细胞新生;降低胃蛋白酶的活性。的合成,促进肉芽形成和上皮细胞新生;降低胃蛋白酶的活性
15、。的合成,促进肉芽形成和上皮细胞新生;降低胃蛋白酶的活性。n nL-L-谷酰胺具有多种生物活性,如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋谷酰胺具有多种生物活性,如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋谷酰胺具有多种生物活性,如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋谷酰胺具有多种生物活性,如增加葡萄糖胺、氨基己糖、粘蛋白的生物合成和促进溃疡组织再生等。白的生物合成和促进溃疡组织再生等。白的生物合成和促进溃疡组织再生等。白的生物合成和促进溃疡组织再生等。n n二者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。二者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。二者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。二
16、者联合应用有利于溃疡组织的再生、修复和形成保护性因子。n n其优点在于主要发挥局部作用,而不是阻断其优点在于主要发挥局部作用,而不是阻断其优点在于主要发挥局部作用,而不是阻断其优点在于主要发挥局部作用,而不是阻断HH2 2受体,因此极少发受体,因此极少发受体,因此极少发受体,因此极少发生副作用。生副作用。生副作用。生副作用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n麦滋林麦滋林-S(Marzulene-S)n n适应症:主要用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡,适应症:主要用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡,适应症:主要用于胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡,适应症:主要用于胃炎、胃溃疡和十二指
17、肠溃疡,可明显缓解临床症状,并有较好的预防溃疡复发可明显缓解临床症状,并有较好的预防溃疡复发可明显缓解临床症状,并有较好的预防溃疡复发可明显缓解临床症状,并有较好的预防溃疡复发的作用。的作用。的作用。的作用。n n用法:成人,用法:成人,用法:成人,用法:成人,1.5g1.5g2.5g/2.5g/日,分日,分日,分日,分3 34 4次口服,剂次口服,剂次口服,剂次口服,剂量可随年龄与症状适当增减。量可随年龄与症状适当增减。量可随年龄与症状适当增减。量可随年龄与症状适当增减。n n注意:副作用少见且轻微,有时会出现恶心、呕注意:副作用少见且轻微,有时会出现恶心、呕注意:副作用少见且轻微,有时会出
18、现恶心、呕注意:副作用少见且轻微,有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有时会出现面吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有时会出现面吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有时会出现面吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;有时会出现面部潮红。部潮红。部潮红。部潮红。n n制剂:颗粒剂,制剂:颗粒剂,制剂:颗粒剂,制剂:颗粒剂,1g1g内含水溶性薁内含水溶性薁内含水溶性薁内含水溶性薁3mg3mg和和和和L-L-谷酰胺谷酰胺谷酰胺谷酰胺990mg990mg。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n米索前列醇(喜克溃,米索普特)米索前列醇(喜克溃,米索普特)n n药理:本品为最早进入临床的合成前
19、列腺素药理:本品为最早进入临床的合成前列腺素药理:本品为最早进入临床的合成前列腺素药理:本品为最早进入临床的合成前列腺素E E1 1的的的的衍生物。衍生物。衍生物。衍生物。在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑在犬、猫等多种动物及人体上均已证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显胃泌素及食物刺
20、激引起的胃液分泌量和酸排出量均显胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低,胃蛋白酶排出量也减少。著降低,胃蛋白酶排出量也减少。著降低,胃蛋白酶排出量也减少。著降低,胃蛋白酶排出量也减少。本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明,目前认为与本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明,目前认为与本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明,目前认为与本品抑制胃酸分泌的作用机理尚未阐明,目前认为与影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞影响腺苷酸环化酶的活性从而降低壁细胞cAMPcAMP水平水平水平
21、水平有关。有关。有关。有关。本品有防止溃疡形成的作用,除抑制胃酸分泌外,尚本品有防止溃疡形成的作用,除抑制胃酸分泌外,尚本品有防止溃疡形成的作用,除抑制胃酸分泌外,尚本品有防止溃疡形成的作用,除抑制胃酸分泌外,尚具有强大的细胞保护作用。具有强大的细胞保护作用。具有强大的细胞保护作用。具有强大的细胞保护作用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n米索前列醇(喜克溃,米索普特)米索前列醇(喜克溃,米索普特)米索前列醇(喜克溃,米索普特)米索前列醇(喜克溃,米索普特)n n适应症:用于胃及十二指肠溃疡;本品尚用于抗早孕。适应症:用于胃及十二指肠溃疡;本品尚用于抗早孕。适应症:用于
22、胃及十二指肠溃疡;本品尚用于抗早孕。适应症:用于胃及十二指肠溃疡;本品尚用于抗早孕。n n用法:每次用法:每次用法:每次用法:每次200g200g,每日,每日,每日,每日4 4次,于餐前和睡前口服。疗程次,于餐前和睡前口服。疗程次,于餐前和睡前口服。疗程次,于餐前和睡前口服。疗程4 48 8周。周。周。周。n n注意事项:注意事项:注意事项:注意事项:1.1.主要不良反应为稀便或腹泻,发生率约为主要不良反应为稀便或腹泻,发生率约为主要不良反应为稀便或腹泻,发生率约为主要不良反应为稀便或腹泻,发生率约为8 8,大多数不影响治,大多数不影响治,大多数不影响治,大多数不影响治疗。其它可有轻微短暂的恶
23、心、头痛、眩晕和腹部不适。疗。其它可有轻微短暂的恶心、头痛、眩晕和腹部不适。疗。其它可有轻微短暂的恶心、头痛、眩晕和腹部不适。疗。其它可有轻微短暂的恶心、头痛、眩晕和腹部不适。2.2.本品对妊娠子宫有收缩作用,因此怀孕妇女禁用。对前列腺素类本品对妊娠子宫有收缩作用,因此怀孕妇女禁用。对前列腺素类本品对妊娠子宫有收缩作用,因此怀孕妇女禁用。对前列腺素类本品对妊娠子宫有收缩作用,因此怀孕妇女禁用。对前列腺素类过敏者禁用。过敏者禁用。过敏者禁用。过敏者禁用。3.3.虽然本品在治疗剂量下并不导致低血压,但脑血管或冠状动脉病虽然本品在治疗剂量下并不导致低血压,但脑血管或冠状动脉病虽然本品在治疗剂量下并不
24、导致低血压,但脑血管或冠状动脉病虽然本品在治疗剂量下并不导致低血压,但脑血管或冠状动脉病变的患者仍应慎用。变的患者仍应慎用。变的患者仍应慎用。变的患者仍应慎用。抗酸药及治疗消化性溃疡药物抗酸药及治疗消化性溃疡药物n n枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋,三钾二枸橼枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋,三钾二枸橼酸铋,铋诺,德诺)酸铋,铋诺,德诺)n n药理特性:药理特性:药理特性:药理特性:n n本品作用方式独特,既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌,本品作用方式独特,既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌,本品作用方式独特,既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌,本品作用方式独特,既不中和胃酸也不抑制胃酸分泌,而是在胃液而是在胃液而是在
25、胃液而是在胃液pHpH条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽条件下,在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀,成为保护性薄膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。膜,从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用。n n本品并能刺激内源性前列腺素释放,促进溃疡组织的本品并能刺激内源性前列
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