结核病报告管理.ppt
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1、结核病核病报告管理告管理一、结核病基本概况一、结核病基本概况n n由于结核病主要是经呼吸道进行传播,因此肺结核的发病率比其他器官高,占人体结构病的首位。传染病防治法将肺结核列入乙类传染病,是我们关注的重点。n n其他肺外结核病的种类也很多,除毛发外几乎全身所有组织都可以感染结核病。主要有:肠结核、骨结核、淋巴结核、卵巢结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎等。2一、结核病基本概况一、结核病基本概况n n故事一:故事一:n n “非典非典”期间,北京市某一公交车上期间,北京市某一公交车上n n(民众、媒体,以及部分卫生部门对肺结核病不(民众、媒体,以及部分卫生部门对肺结核病不够了解)够了解)3一、结核
2、病基本概况一、结核病基本概况2、肺结核病的特点 肺结核病的临床症状有:(1)全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。(2)呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约13病人有不同程度咯血。4一、结核病基本概况一、结核病基本概况(3)当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减损,可出现渐进性呼吸困难。并发气胸或大量胸腔积液时,则有急骤出现的呼吸困难。5一、结核病基本概况一、结核病基本概况n n肺结核病的传染特点有:n n
3、 青年人容易发病,一年四季都可以发病。15岁到35岁的青少年是结核病的发病高峰年龄。据推算,每一个涂阳肺结核病患者,每年可以传染10-15个新病人。6一、结核病基本概况一、结核病基本概况n n治疗方法及管理:肺结核病人一经确诊,就要及治疗方法及管理:肺结核病人一经确诊,就要及时进行彻底治疗。合理化疗是迅速消除传染性、时进行彻底治疗。合理化疗是迅速消除传染性、阻断传播、治疗病人的首要措施。阻断传播、治疗病人的首要措施。n n有效的治疗管理是化疗成败的关键。对涂阳病人有效的治疗管理是化疗成败的关键。对涂阳病人和重症涂阴病人实行在医务人员面视下服药为主和重症涂阴病人实行在医务人员面视下服药为主的全程
4、督导化疗,确保病人全疗程规律服药,掌的全程督导化疗,确保病人全疗程规律服药,掌握病人有无毒副反应,督促病人定期复查,掌握握病人有无毒副反应,督促病人定期复查,掌握痰菌变化情况,并做好纪录。痰菌变化情况,并做好纪录。n n(结核病防治机构职责)(结核病防治机构职责)7二、结核病疫情现状二、结核病疫情现状1 1、全球疫情、全球疫情全球感染结核菌全球感染结核菌2020亿人,患活动性肺结核病人达亿人,患活动性肺结核病人达20002000万。每年万。每年新发结核病人达新发结核病人达800-1000800-1000万,每年死于结核病人万,每年死于结核病人300300万。万。全球疫情最为严重的地区:亚洲、非
5、洲。近几十年来,结核病全球疫情最为严重的地区:亚洲、非洲。近几十年来,结核病再次成为当今世界成年人的首要杀手,并对国际公共卫生再次成为当今世界成年人的首要杀手,并对国际公共卫生工作构成了严重的挑战。工作构成了严重的挑战。面对结核病世界规模的流行,面对结核病世界规模的流行,WHOWHO于于19931993年年4 4月宣布结核病处月宣布结核病处于于“全球紧急状态全球紧急状态”,发表这样的声明在,发表这样的声明在WHOWHO历史上尚属首历史上尚属首次。次。19981998年,年,WHOWHO再次提出再次提出“遏制结核病行动刻不容缓遏制结核病行动刻不容缓”。8二、结核病疫情现状二、结核病疫情现状2 2
6、、中国疫情、中国疫情肺结核病例报告数量占据中国前三位。肺结核病例报告数量占据中国前三位。中国是中国是2222个结核病高负担国家之一,结核病疫情仅个结核病高负担国家之一,结核病疫情仅次于印度,居世界第二位。次于印度,居世界第二位。我国结核病疫情主要特点:我国结核病疫情主要特点:(1 1)高患病率。)高患病率。(2 2)高耐药率。)高耐药率。(3 3)高感染率。()高感染率。(20002000年全年龄组结核病感染率为年全年龄组结核病感染率为44.5%44.5%,表明我国有约,表明我国有约5.55.5亿人已经受结核菌感染。)亿人已经受结核菌感染。)(4 4)农村疫情高于城市)农村疫情高于城市.9二、
7、结核病疫情现状二、结核病疫情现状n n根据根据20002000年全国第四次结核病流行病学抽样调查年全国第四次结核病流行病学抽样调查结果显示:结果显示:n n 活动性肺结核患病率:活动性肺结核患病率:367/10367/10万万n n 菌阳肺结核患病率:菌阳肺结核患病率:160/10160/10万万n n 涂阳肺结核患病率:涂阳肺结核患病率:122/10122/10万万n n 结核病死亡率:结核病死亡率:9.8/109.8/10万万n n 肺结核死亡率肺结核死亡率 :8.8/108.8/10万万n n 初始耐药率:初始耐药率:18.6%18.6%n n 继发耐药率:继发耐药率:46.5%46.5
8、%n n结核病流行病学抽样调查的概念结核病流行病学抽样调查的概念10111220002000年流调所显示的中国结核病人发现状况洋葱模式图年流调所显示的中国结核病人发现状况洋葱模式图13通过各种干预措施使洋葱外皮变薄14二、结核病疫情现状二、结核病疫情现状3、河南省疫情现患肺结核病人46万多,居全国之首。活动性肺结核病患病率为497/10万,菌阳肺结核病患病率159/10万,涂阳肺结核患病率132/10万,每年因结核病死亡约9000人,位于各类传染病死亡人数之首。15二、结核病疫情现状二、结核病疫情现状4、近年来结核病疫情特点及概念 爆发流行的概念:在一定人群、一定地区,在比较短的时间内由同一传
9、染源感染,发现了比一般预期数多的结核病人,称为结核病的爆发流行。HIV-TB双重感染:HIV阳性和艾滋病人成为结核病的易感人群,加重了结核病疫情的蔓延。16二、结核病疫情现状二、结核病疫情现状n n流动人口及结核病。流动人口的增加,引起城市结核病疫情的回升,同时增加了对结核病人的治疗管理的困难。n n出现多耐药肺结核病(MDR-TB)和超级耐药肺结核病(XDR-TB)病例的报告。17二、结核病疫情现状二、结核病疫情现状n n故事二:2007年月日,中国疾病预防控制中心接到台湾方面通报,得知台湾一对夫妻,丈夫患有耐多药结核病(),妻子也感染普通肺结核,两人进入江苏省进行探亲,疾病预防控制部门不得
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