变态反应疾病诊断.ppt

变态反应疾病诊断概述概述 1变态反应疾病诊断与治疗变态反应疾病诊断与治疗 1、非特异性诊断与治疗 非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗非特异性诊断与治疗，即常规疾病的诊断与治疗 2、特异性诊断与治疗 特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导特异性诊断与治疗是针对病人的特异性过敏诱导进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免进行诊断与治疗，治疗又分为特异性过敏原避免及特异性过敏原的脱敏。及特异性过敏原的脱敏。2020/11/42概述概述 2一、变态反应性疾病的特异性诊断一、变态反应性疾病的特异性诊断特异性诊断叙述特异性诊断叙述变态反应的分类变态反应的分类变态反应疾病的过敏原变态反应疾病的过敏原特异性过敏原体内检测的方法特异性过敏原体内检测的方法二、变态反应性疾病的治疗二、变态反应性疾病的治疗特异性过敏原的避免特异性过敏原的避免特异性过敏原的脱敏特异性过敏原的脱敏2020/11/43 特异性诊断的叙述明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决明确致敏原，有效地采取变应原避免接触措施，决定免疫治疗方案定免疫治疗方案定免疫治疗方案定免疫治疗方案。特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及特异性诊断应根据病史，体内试验、体外试验结果及变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。变应原的临床相关性（特别是暴露史）综合分析做出。不能单纯根据体内外试验做出诊断。不能单纯根据体内外试验做出诊断。不能单纯根据体内外试验做出诊断。不能单纯根据体内外试验做出诊断。目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊目前国内许多单位已开展了变态反应疾病特异性诊断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太断，包括各种体内试验和体外试验，但有时结果不太尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应尽人意，主要原因是使用的方法不够规范。变态反应疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应疾病的诊断与治疗必须规范化，应基于正确选择适应症，正确选择检测方法。症，正确选择检测方法。症，正确选择检测方法。症，正确选择检测方法。一、变态反应性疾病的特异性诊断一、变态反应性疾病的特异性诊断2020/11/44 变态反应的分类变态反应的分类变态反应分型参与成分发生机理变应原举例临床常见病种I型(速发型)IgE、肥大细胞，嗜碱粒细胞1、IgE吸附于肥大细胞或嗜碱粒细胞表面的受体。2、变应原-IgE反应导致肥大细胞或嗜碱粒细胞脱颗粒。3、释放介质作用于效应组织。花粉、尘土、螨、血清、青霉素、食物蛋白、药物、昆虫毒毛花粉症、变态反应性休克II型（细胞毒型）IgM、IgG、补体1、抗体与细胞表面抗原或吸附在细胞表面的抗原或半抗原结合，或抗原抗体结合后吸附于细胞2、激活补体，细胞溶解血细胞的表面抗原、药物半抗原新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血III型（免疫复合物型）IgG、IgM、IgA、补体、中性粒细胞1、抗原抗体复合物沉积于小血管内外或其他组织间隙。2、激活补体、释放趋化因子。3、中性粒细胞吞噬复合物，释放出溶酶体酶，引起组织损伤。链球菌、血清、病毒、药物半抗原、自身抗原免疫复合物型肾炎、血清病IV型（迟发型）淋巴细胞1、致敏淋巴细胞受抗原攻击后产生淋巴因子，造成组织损伤。2、直接杀伤靶细胞。结核杆菌、异体移植物、接触性致敏物、药物接触性皮炎2020/11/45 变态反应疾病的过敏原变态反应疾病的过敏原1、定义：、定义：过敏原过敏原又称为致敏又称为致敏原或变应原，原或变应原，是指能诱发是指能诱发IgE抗体产抗体产生，并导致生，并导致变态反应的变态反应的抗原。抗原。2、常见的、常见的过敏原：过敏原：吸入物吸入物食入物食入物接触物接触物感染因素感染因素2020/11/461、吸入物、吸入物光学显微镜光学显微镜 存在自然环境中的已知吸入性变应原种类存在自然环境中的已知吸入性变应原种类约约100100余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和余种，主要有屋尘、螨、花粉、霉菌和动物皮毛等动物皮毛等。2020/11/47屋尘 光学显微镜光学显微镜 是指一种混合物，包含有自然界中各种成分是指一种混合物，包含有自然界中各种成分如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和如花粉、真菌、尘螨、细菌、植物纤维、人和动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈旧，动物皮屑、食物残渣、无机物等，屋尘越陈旧，其抗原性越强。其抗原性越强。种子植物是雄性细胞，借助风和种子植物是雄性细胞，借助风和动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏动物昆虫传播，可引起花粉症，过敏性鼻炎和哮喘等。性鼻炎和哮喘等。花粉 2020/11/48螨 体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与变体积小肉眼不易看到（在显微镜下才可见），与变态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨和态反应疾病相关的主要有屋尘螨，粉尘螨，及其螨和其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理想其排泄物均有抗原性。人皮肤脱屑，粮尘是螨的理想食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣服，食物，所以螨常见于卧室，床铺，被褥，沙发，衣服，地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应疾病地毯，纺织厂，面粉厂和粮库等，均是变态反应疾病的重要变应原。的重要变应原。2020/11/49真菌 属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、属微生物的范畴，存在于自然界中（空气、植物、动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的动物、食物等），一年四季都有，容易在温暖潮湿的季节环境中生长繁殖，播散。季节环境中生长繁殖，播散。2020/11/410动物皮毛 昆虫 包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。包括人、动物皮屑及禽类羽毛等。包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常包括昆虫、昆虫的鳞屑、脱屑及排泄物。最常见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、见引起过敏的昆虫有蜂类、甲虫、蝗虫、蚂蚁、蟑螂、苍蝇等。蟑螂、苍蝇等。2020/11/4112、食入物、食入物 近年来由于近年来由于饮饮食食结结构的改构的改变变，动动植物蛋白的植物蛋白的摄摄入增加，食物入增加，食物过过敏性疾病呈敏性疾病呈现现上升上升趋势趋势。常。常见见的食物的食物过过敏原包括牛奶与奶制品、甲敏原包括牛奶与奶制品、甲壳壳类动类动物及其水物及其水产产品（品（虾虾、蟹、牡蛎、蟹、牡蛎、乌贼乌贼）、禽蛋）、禽蛋类类及其及其产产品、品、花生及豆花生及豆类产类产品（大豆品（大豆 芝麻）、粮食芝麻）、粮食类类（小麦（小麦 玉米玉米 荞荞麦麦 和谷和谷类类）、坚坚果果类类（核桃（核桃 无花果无花果 腰果腰果 杏仁杏仁 ）、水果）、水果类类（草莓（草莓 芒果芒果 樱樱桃桃 桃子）、某些肉桃子）、某些肉类类（牛肉（牛肉 鸡鸡肉肉 鸭鸭肉肉 猪肉猪肉 鹅鹅肉）酒肉）酒类类等；此外等；此外还还有防腐有防腐剂剂、调调料、色素添加料、色素添加剂剂等。等。婴婴儿常儿常见见的食物的食物过过敏原有牛奶、敏原有牛奶、鸡鸡蛋，其次是大豆、花生蛋，其次是大豆、花生和小麦。儿童常和小麦。儿童常见见的食物的食物过过敏原敏原为为海海鲜类鲜类和和坚坚果果类类。2020/11/412 包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物包括化学和物理性的刺激物。化学剂刺激物包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、包括肥皂、盐、杀虫剂、防腐剂、清洗剂、香烟、建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成建筑材料的挥发物等；物理刺激物有羊毛、合成纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群纤维、温度剧变等。这些接触物可能是易感人群致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是致病或使患者病情加重。直接导致的过敏疾病是接触部位的湿疹表现。接触部位的湿疹表现。3、接触物、接触物2020/11/4134、微生物、微生物 细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产细菌或真菌可直接作为超抗原，刺激抗体产生的过敏反应。生的过敏反应。2020/11/414 特异性过敏原体内检测的方法特异性过敏原体内检测的方法1、皮内试验、皮内试验2、点刺试验、点刺试验3、斑贴试验、斑贴试验4、生物信、生物信 息共振波息共振波5、食物不、食物不 耐受耐受2020/11/415皮内试验皮内试验1、皮内试验是各种体内特异性试验中皮内试验是各种体内特异性试验中临床应用最广泛的一种试验方法。临床应用最广泛的一种试验方法。2、原理：变应原通过皮内注射，使抗原原理：变应原通过皮内注射，使抗原与组织中肥大细胞表面的相应与组织中肥大细胞表面的相应IgE结合，结合，在短时间内可引起组织胺等血管活性物在短时间内可引起组织胺等血管活性物质的释放，使受试者皮肤部位产生风团质的释放，使受试者皮肤部位产生风团及红晕反应，借以测定患者是否对某种及红晕反应，借以测定患者是否对某种物质过敏的方法。物质过敏的方法。3、适应症：适应症：适应于适应于型型（速发型）变（速发型）变 态反应性疾病。态反应性疾病。如哮喘、过敏性如哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等鼻炎、荨麻疹等2020/11/416皮内试验皮内试验4 4、皮内试验浓度的选择皮内试验浓度的选择原 液稀释比例吸入组常规吸入物1:100强致敏物 如大仔蒿花粉、葎草花粉、豚草花粉1:1000阴性对照物溶媒溶液-食入组常规食物1:10强致敏物 如牛奶1:100(如果有必要)阳性对照物磷酸组胺1:100（0.01g/mL）2020/11/417皮内试验皮内试验5、皮内试验的注意问题：、皮内试验的注意问题：我们稀释原液的目的是保障患者的安全。皮内试验有诱导严重过敏反应的潜在风险，我们必须做好常规应急抢救措施，对于高度过敏者，最好采用点刺试验。试验前全为未应用抗组胺药物或皮质激素（包括点刺试验），否则会出现假阴性结果。严格掌握皮内试验的用量，即0.010.02mL，注入量过大会导致假阳性反应。6、皮内试验前所需停药时间：、皮内试验前所需停药时间：较长时间，较大剂量全为应用皮质激素，最好停药一周。短效第一代抗组胺药需停药24-48小时；第二代抗组胺药至少停药3天。半衰期长的药物如咪唑斯丁（皿治林），至少停药一周；阿斯咪唑需停药三周。必要时可先做阴、阳性对照。2020/11/418点刺试验点刺试验同同皮皮内内试试验验相相同同适应症适应症 方法方法在试验部位在试验部位滴一滴试验滴一滴试验液（原液液（原液+50甘油）甘油）用点刺针在用点刺针在其上刺入皮其上刺入皮内约内约1mm，轻轻上挑，轻轻上挑，20min后观后观察结果察结果 现有试剂现有试剂国产：国产：北京协北京协和医院和医院进口：进口：德国的德国的阿罗格阿罗格点刺试点刺试剂剂 2020/11/419皮内试验和点刺试验的禁忌症皮内试验和点刺试验的禁忌症皮肤病情广泛，无法接受皮肤试验。皮肤病情广泛，无法接受皮肤试验。病情的急性期如银屑病或可能出现同行反应在每一针病情的急性期如银屑病或可能出现同行反应在每一针 眼眼处诱发银屑病皮损。处诱发银屑病皮损。患者较长时间，较大剂量口服或静脉输注肾上腺皮质患者较长时间，较大剂量口服或静脉输注肾上腺皮质 激素等进行治疗。激素等进行治疗。老年患者皮肤反应下降，儿童无法接受皮注的。老年患者皮肤反应下降，儿童无法接受皮注的。哮喘发作期患者哮喘发作期患者既往有过过敏反应休克或严重变态反应史的患者既往有过过敏反应休克或严重变态反应史的患者某些有毒或刺激弥漫的变应原，致敏性强，极易诱发某些有毒或刺激弥漫的变应原，致敏性强，极易诱发 严严重不良反应的变应原。如坚果等。重不良反应的变应原。如坚果等。2020/11/420皮内试验和点刺试验的优缺点皮内试验和点刺试验的优缺点项项目目皮内皮内试验试验点刺点刺试验试验灵敏度高较高特异性较高高安全性较高高操作技术影响大小变应原浓度低高（+50甘油）皮试针要求普通针头专用针头患者耐受性较差较好无菌操作要求高低皮试反应随试验液浓度变化灵敏不灵敏2020/11/421斑贴试验斑贴试验应用进展：目前应用的斑贴试验组有食入组、吸入组和药物组，但其试验方法欠规范，诊断灵敏度、特异性和准确度尚有较大争议，还处于探索阶段，目前还未广泛应用于临床。适应症：适用于接触性皮炎、湿疹、职业性皮肤病等 大多数为半抗原，其和皮内蛋白结合后便成为完全抗原，从而激发皮内已致敏的淋巴细胞。经过24h后观察试验部位产生的迟发型炎症反应，从而判定抗体对此类抗原迟发型变态反应，借以判断患者病因。原理：原理：2020/11/422自制斑贴试验的试剂原液不易掌握，过高和过低都会引起相自制斑贴试验的试剂原液不易掌握，过高和过低都会引起相应的不良结果，因此试剂的浓度配置应参考权威文献进行慎重应的不良结果，因此试剂的浓度配置应参考权威文献进行慎重选择。选择。常规在贴敷后常规在贴敷后48h去除斑试器，去除斑试器，20-30min后做第一次结果判后做第一次结果判读，以排除因操作挤压所造成的非特异性刺激反应；读，以排除因操作挤压所造成的非特异性刺激反应；72-96h后后做第二次判读，但也有个别患者超过做第二次判读，但也有个别患者超过6天方出现迟发型反应，天方出现迟发型反应，应告知患者如出现迟发型反应随时复诊。应告知患者如出现迟发型反应随时复诊。不应在急性发作期进行试验，因急性发作期时，皮肤处于激不应在急性发作期进行试验，因急性发作期时，皮肤处于激惹状态，易出现假阳性结果。惹状态，易出现假阳性结果。斑贴试验斑贴试验斑贴试验的注意事项斑贴试验的注意事项2020/11/423生物信息波共振法检测变应原生物信息波共振法检测变应原食物不耐受检测法（食物不耐受检测法（sIgG）该法缺乏科学依据。（北京协和医院变态反应科玉良录该法缺乏科学依据。（北京协和医院变态反应科玉良录教授述详）教授述详）该法存在严重的概念错误，食物耐受不良是指由于药物该法存在严重的概念错误，食物耐受不良是指由于药物作用、中毒、等刺激作用、胆盐缺乏及血管活性胺介导作用、中毒、等刺激作用、胆盐缺乏及血管活性胺介导的食物不良反应。食物不耐受方法检测到的的食物不良反应。食物不耐受方法检测到的sIgG抗体与抗体与食物耐受不良无关，这可能与人体的正常生理反应，亦食物耐受不良无关，这可能与人体的正常生理反应，亦可能为能够介导可能为能够介导型食物变态反应有关。但该检测尚不型食物变态反应有关。但该检测尚不能区别生理和病理性的食物能区别生理和病理性的食物sIgG抗体。抗体。2020/11/424二、变态反应性疾病的治疗二、变态反应性疾病的治疗变态反应性疾病的治疗变态反应性疾病的治疗 非特异性治疗非特异性治疗特异性治疗特异性治疗特异性过敏原的避免特异性过敏原的避免特异性过敏原的脱敏特异性过敏原的脱敏 非特异性治疗就是指药物治疗，控制患者的症状（症状治疗）（病因治疗）2020/11/425（一）、特异性过敏原的避免（一）、特异性过敏原的避免 从变态反应的发病机制上看，过敏诱导的避从变态反应的发病机制上看，过敏诱导的避免是变态反应疾病最根本，最有效的方法，具免是变态反应疾病最根本，最有效的方法，具有病因治疗的特点。只要没有过敏原的接触，有病因治疗的特点。只要没有过敏原的接触，就不会有过敏反应的发生。因此对于过敏病人就不会有过敏反应的发生。因此对于过敏病人的治疗，首要问题是是否找到过敏的诱因并加的治疗，首要问题是是否找到过敏的诱因并加以防避，这对非发作期的病人有预防的作用，以防避，这对非发作期的病人有预防的作用，对发作期的病人又具有治疗的作用。致敏过敏对发作期的病人又具有治疗的作用。致敏过敏原的避免概括为四个字：原的避免概括为四个字：“避避”、“忌忌”、“替替”、“移移”。2020/11/426（一）、特异性过敏原的避免（一）、特异性过敏原的避免“避避”避开一切可疑或已明确的致敏原。包括吸避开一切可疑或已明确的致敏原。包括吸入、食物、接触物等，如有一部分人一闻到敌入、食物、接触物等，如有一部分人一闻到敌敌畏就开始哮喘。敌畏就开始哮喘。“忌忌”忌用开一切可疑或已明确的致敏原物质。忌用开一切可疑或已明确的致敏原物质。主要指食物、药物等。如只要是一吃虾蟹就开主要指食物、药物等。如只要是一吃虾蟹就开始起荨麻疹。始起荨麻疹。“替替”尽量找到与过敏物（食物、药物）作用尽量找到与过敏物（食物、药物）作用相似，但对机体不产生过敏反应的食物或药物相似，但对机体不产生过敏反应的食物或药物给予代替。如婴儿对牛奶过敏时，应采用人乳给予代替。如婴儿对牛奶过敏时，应采用人乳或是羊乳、豆浆等给予代替。或是羊乳、豆浆等给予代替。“移移”是对于已知的或对病人经常接触的致敏原是对于已知的或对病人经常接触的致敏原一经查出，应立即移出病人生活环境中。如病一经查出，应立即移出病人生活环境中。如病人对室内的花木散发出来的香味过敏，应立即人对室内的花木散发出来的香味过敏，应立即移出室内。移出室内。2020/11/427（二）、特异性过敏原的脱敏（二）、特异性过敏原的脱敏1、针对对象、针对对象2、特异性脱敏、特异性脱敏3、适应症、适应症4、脱敏的治脱敏的治疗疗5、组织胺的组织胺的脱敏脱敏2020/11/428针对对象针对对象（二）、特异性过敏原的脱敏（二）、特异性过敏原的脱敏 针对一些难以避免的过敏原针对一些难以避免的过敏原（空气中的粉尘、花粉、霉菌、尘（空气中的粉尘、花粉、霉菌、尘螨等）应采取特异性脱敏治疗和防螨等）应采取特异性脱敏治疗和防治，也是对一种病因的治疗，具有治，也是对一种病因的治疗，具有预防的意义。预防的意义。2020/11/429 特异性脱敏特异性脱敏（二）、特异性过敏原的脱敏（二）、特异性过敏原的脱敏 是利用对病人有过敏反应的过敏原，制成各种不同是利用对病人有过敏反应的过敏原，制成各种不同浓度的提取液，给病人反复注射，剂量由小到大，浓浓度的提取液，给病人反复注射，剂量由小到大，浓度由稀到浓，赖以培养病人对此类特异性过敏物质的度由稀到浓，赖以培养病人对此类特异性过敏物质的耐受力，使之与脱敏治疗后再次接触此类物质时，不耐受力，使之与脱敏治疗后再次接触此类物质时，不再产生过敏现象或使这种过敏现象得以减轻。脱敏的再产生过敏现象或使这种过敏现象得以减轻。脱敏的疗法，一般起效较慢，需要一个相当长的治疗过程，疗法，一般起效较慢，需要一个相当长的治疗过程，一般需要持续一年或数年。病情好转是逐渐出现的，一般需要持续一年或数年。病情好转是逐渐出现的，一般疗效比较持久。一般疗效比较持久。2020/11/430 适应症适应症（二）、特异性过敏原的脱敏（二）、特异性过敏原的脱敏 经过特异性皮试显示对某些吸入物过敏原有经过特异性皮试显示对某些吸入物过敏原有阳性反应的吸入性过敏的患者阳性反应的吸入性过敏的患者虽经皮试对有关吸入物过敏原无明显阳性反应，虽经皮试对有关吸入物过敏原无明显阳性反应，但从病史或激发试验的结果看仍强烈怀疑有此类吸但从病史或激发试验的结果看仍强烈怀疑有此类吸入物的过敏者，也可酌情使用。入物的过敏者，也可酌情使用。对于食物过敏、药物过敏或是物理过敏的患对于食物过敏、药物过敏或是物理过敏的患者，即使是经过皮试试验呈现强阳性反应，一般均者，即使是经过皮试试验呈现强阳性反应，一般均建议避免疗法而不用脱敏治疗。建议避免疗法而不用脱敏治疗。对于怀疑昆虫过敏的患者，经昆虫过敏试验对于怀疑昆虫过敏的患者，经昆虫过敏试验阳性者，如蛾、蜂、蚊等，可用相应的昆虫抗原进阳性者，如蛾、蜂、蚊等，可用相应的昆虫抗原进行脱敏治疗。行脱敏治疗。2020/11/431脱敏的治疗脱敏的治疗（二）、特异性过敏原的脱敏（二）、特异性过敏原的脱敏抗原浓度的选择抗原浓度的选择 脱敏的疗程脱敏的疗程维持量脱敏维持量脱敏脱敏注射的方法脱敏注射的方法2020/11/432脱敏的治疗脱敏的治疗脱敏抗原浓度的选择：脱敏抗原浓度的选择：项目项目结果结果初始浓度初始浓度常规的变应原常规的变应原+1:106+1:108+1:1010-12特殊的变应原：特殊的变应原：较敏感的过敏原较敏感的过敏原如蒿、豚草、如蒿、豚草、葎葎草草+1:108+1:1010+1:1012-14注意：反应越强者初始脱敏液浓度越低注意：反应越强者初始脱敏液浓度越低，反之则越高。反之则越高。2020/11/433脱敏的治疗脱敏的治疗 脱敏注射的方法：脱敏注射的方法：皮下注射皮下注射第第1次次0.1ml第第2次次0.2ml共共五五周周一一疗疗程程第第10次次1ml每每周周两两次次注注射射同一浓度皮下注射脱敏操作图同一浓度皮下注射脱敏操作图每每次次注注射射递递增增0.1ml每一个浓度级注射10次，为一疗程 2020/11/434脱敏的治疗脱敏的治疗 脱敏的疗程：脱敏的疗程：第一个疗程注射第一个疗程注射10次，需要次，需要5周，下一疗程的周，下一疗程的脱敏液浓度比原来脱敏液浓度增加十倍。如第一脱敏液浓度比原来脱敏液浓度增加十倍。如第一疗程的脱敏液浓度为疗程的脱敏液浓度为1:106则第二疗程的浓度为则第二疗程的浓度为1:105，当脱敏疗程连续递增至，当脱敏疗程连续递增至1:102时，常规脱时，常规脱敏疗法已到达最高浓度，以后可适为转到维持量敏疗法已到达最高浓度，以后可适为转到维持量脱敏。脱敏。2020/11/435脱敏的治疗脱敏的治疗 维持量脱敏：维持量脱敏：是指脱敏液达到一定浓度后即不再进行递增的剂量，而将是指脱敏液达到一定浓度后即不再进行递增的剂量，而将脱敏液固定在一定浓度和一定体积，维持进行一段时间的脱敏液固定在一定浓度和一定体积，维持进行一段时间的维持脱敏，以巩固疗效，此法称维持量脱敏。目前临床上维持脱敏，以巩固疗效，此法称维持量脱敏。目前临床上利用的维持量脱敏浓度为利用的维持量脱敏浓度为1:102，每次注射量为，每次注射量为0.5ml；开；开始时依旧采用每周两次的方法，如病情持续稳定，以后则始时依旧采用每周两次的方法，如病情持续稳定，以后则逐渐延长脱敏注射的间隔，由每周两次改为每周一次、两逐渐延长脱敏注射的间隔，由每周两次改为每周一次、两周一次、每月一次，最终即可停止脱敏。维持脱敏时间的周一次、每月一次，最终即可停止脱敏。维持脱敏时间的长短，可根据病人的具体临床表现和疗效而决定，短者半长短，可根据病人的具体临床表现和疗效而决定，短者半年，长者可达数年。年，长者可达数年。2020/11/436（二）、特异性过敏原的脱敏（二）、特异性过敏原的脱敏组织胺脱敏组织胺脱敏采用少量的组织胺稀释液对病人进行反复递增注采用少量的组织胺稀释液对病人进行反复递增注射，以提高病人对组织胺的耐受性。射，以提高病人对组织胺的耐受性。北京协和医院采用此方法治疗各种经特异性检测北京协和医院采用此方法治疗各种经特异性检测过敏原不明的病人，先后应用于过敏原不明的病人，先后应用于20多年，取得了一多年，取得了一定的防治效果，其中对美尼尔氏症、组织胺性头痛、定的防治效果，其中对美尼尔氏症、组织胺性头痛、偏头痛、顽固性荨麻疹等效果较好。偏头痛、顽固性荨麻疹等效果较好。对一部分患者经特异性皮试，对某些吸入性抗原对一部分患者经特异性皮试，对某些吸入性抗原阳性反应，将特异性抗原加入到稀释的组织胺溶液阳性反应，将特异性抗原加入到稀释的组织胺溶液中进行脱敏，其效果比单独用特异性脱敏或单独用中进行脱敏，其效果比单独用特异性脱敏或单独用组织胺脱敏者为佳。组织胺脱敏者为佳。2020/11/437资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱