住院患者跌倒坠床等意外事件报告核心制度处理专题预案和工作综合流程.doc

住院患者坠床、跌倒意外事件管理制度
一、患者坠床、跌倒预防方法
1、新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险原因患者，依据《蚌埠市中医医院患者跌倒、坠床风险评定表》进行评定，评分中度以上者采取对应预防方法，床头悬挂安全警示标识，并通知患者及家眷注意防范。
2、护士在护理意识不清、躁动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常患者，必需用床栏或约束带保护，并做好交接班。
3、做好安全宣传教育工作，对长久卧床体质虚弱者、近期有跌倒史（1周内）；以晕厥、昏蒙 为关键症状者、常常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应通知其起床或行走时应动作缓慢或由护士（按铃呼叫护士）陪同。
4、给存在发生跌倒、坠床危险原因高危患者测量体重和沐浴时，护士必需守护在旁，不得离开。
5、做好入院宣传教育，通知病人住院期间、起床活动时穿防滑鞋。外出检验有专员陪同，检验前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。
6、夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行。后勤保洁员拖地后应放置“小心地滑”警示牌。
7、晚夜班加强巡视，必需时为病人准备床栏并拉起。
8、对服用抗精神病药品和特殊药品者（如安眠药、降糖药、降压药等）加强观察。
9、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应立即通知管床或值班医生，汇报护士长、科主任，护士长接到汇报后要立即评定事件发生后影响，如实上报护理部。
10、当班护士帮助医生对患者进行救治及伤情判定，遵医嘱落实各项诊疗和护理。
11、护士长组织对意外事件发生过程立即调查研究，组织科内讨论，分析原因并提出改善意见或方案。护士长将讨论结果和改善意见或方案报送护理部。
二、发生跌倒和坠床处理预案
1、值班医务人员发觉患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室责任人，如患者病情许可，同时将其移至抢救室，联络家眷；
2、对患者受伤情况，当班医生应做初步判定，测量BP、P、HR、意识及判定有没有皮肤擦伤、骨折等；
3、科室责任人到场后，应问清事件发生具体情况，对此作出对应应急处理，同时向上级主管部门汇报；
4、统计事件经过及患者情况并填写《护理不良事件汇报表》；
5、科室责任人立即组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改方法，降低跌倒、坠床等意外事件发生。
三、工作步骤

加强观察
不存在危险原因
存在危险原因
评定
住院患者

通知医生
护士立即赶到
发生坠床、跌倒时
落实各项护理方法

上报护士长，科主任
帮助医生查看受伤情况，判定病情,配合抢救或处理

护士长依据情况逐层上报

护士遵医嘱诊疗，加强病情观察和心理护理

组织科内讨论，将讨论结果及改善方案报送护理部

通知家眷，做好抚慰工作

由护理质量管理委员会组织分析及整改

做好交接班、据实统计事件经过

四、患者跌倒、坠床等意外事件汇报制度
1、患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室责任人，由科室责任人立即汇报医务科，同时填写护理安全不良事件汇报表，报表内容包含跌倒、坠床等意外事件发生具体时间、地点、经过、原因及事后处理情况，对患者造成影响和采取扑救方法。医务科具体了解具体情况后，制订整改方法；
2、科室设置汇报标准，激励主动汇报，坚持非处罚性主动汇报标准，促进不良事件良性转归；
3、上报程序：
发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判定病情→采取抢救方法→上报护士长→护士长依据情况逐层上报

蚌埠市中医院患者跌倒、坠床风险评定表

分值
项目
1
2
3
年纪
45—59岁
60-70岁
≥75岁
跌倒史
过去六个月内无跌倒史
过去三个月内无跌倒史
前30天有跌倒史
平衡状态
行走时需要助行器或一个人帮忙
行走时需要助行器或两个人帮忙，偶然步伐不稳
步伐不稳
神志状态
只认识人和地点
只认识人
神志不清或判定障碍，轻易冲动，烦躁不安
健康状体
食欲不振，轻微睡眠障碍
严重睡眠障碍
营养不良，体重严重下降
视力
戴眼镜
视力模糊，白内障，青光眼
严重视力障碍
语言能力
表示缺点，但能了解对方
言语困难
严重言语障碍
药品
降压药
影响中枢神经药品
降压药和安眠药
慢性疾病
一个
两种
多个
排尿异常
尿频
夜尿，压力性尿失禁
尿急，有尿管
注：（1）轻度危险≤10，11≤中度危险≤20，重度危险≥21，（2）评定频次：住院患者1次／周，重度以上者2次／周；病情改变随时增加评定频次；（3）评分中度以上，应采取预防方法并在住院患者护理统计单上统计。