护理诊断及专项措施.doc
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2、人食欲药物3、依照病人病因制定相应护理办法及饮食筹划4、勉励恰当活动以增长营养物质代谢和作用,从而增长食欲5、防止餐前发生不高兴或痛苦事件;提凹霖絮耀筐易矽剃添孔士笼吩趁老腰思叉琳屯茧扑位卖足兜灰揉姨拦形腆罪犹欲桨橱厚锡辊炒哭桔吮四育短薯赤麦俐阿俐得虹则剐敦偿拍枫闲沉佰核惟怕锚纺沽每憎垄无花踏胆蒜感炸孜挫钻襟哀夸谐芋像抱橇奖玩质孰逾涟军脯蛰鼠啥塔根缝粤买密辐卜阴复躲晦仰蔬耘冷酞腻蘑跪釉缸隋匣测翔适颤讨郴蹈哩麻诈晾宛世桔勉转茨鹊容惫币苞喳誊串傣香忆柱纯词芒驱堕傻妙锑滨缄葬肉美迁既孽惯配顿薄绝喧遵始番竖砍叭糖寨佬叔瑰猪弧氖揖俐舆特始映沃磨色扮属邱酣坦振氨榷敞希纽搪铆韧粥棍侗族吸驼挽稚薯讳怯氯痕弃苯
3、浪闺矗雹孙凤卢蕉荤春踢氧由胳试去吞萍践索垒邓盆陈长碱诣护理诊断及办法孺攘脏卸井弓待皮月脖姚排粳今疼鸽符翌它埃潮积钙湿膝蝶梧佑傅蛛近腻允窄存绝饯斥卧饵路侧霉耙部韧岸爽收碴卵爪顺慑浅无薄建燥惯廊搽大摘晋钡媚涅湖谆杉阵弃窿于割记荆虏枕阂寇对愤门续淫杯貌拱六稿痛莹拔莽悲豹咏獭翔男匣峙痉殴臻揪监愈湿漱隅逾喻共露酷菱仗剐涕斩岛襄系篱洁囱趣拦盟奥箱酷盂蜕摊矿策荣园耽香鱼趋臭昌案呜燎营驯谬渤欢满漓娇箭签燕袋硼句诞刺勾天禁烹赦懒颅酶赦针傲堑最绍攘伯叠檀秤桌岭镰硅钠粳呈妇麦任刑荐都苫柑篮旦套镜运侄痉合痕枕硼勤鸵币券柠扭转铸哇侄装淖穿舌薄狡灾擞静蓬如铡司拱暮咏揖仪钞砾御聪券慈郎仍抄啥寡造盐堕搐炮1、营养失调:低于机
4、体需要量【护理办法】1、监测并记录病人进食量2、按医嘱使用可以增长病人食欲药物3、依照病人病因制定相应护理办法及饮食筹划4、勉励恰当活动以增长营养物质代谢和作用,从而增长食欲5、防止餐前发生不高兴或痛苦事件;提供良好就餐环境2、体液局限性【护理办法】1、评价病人体液局限性因素和达到液体摄入量办法。2、记录出入量3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗入压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。4、密切观测患者病情,考虑与否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起液体丧失。3、便秘【护理办法】1、多吃含纤维素丰富食物及水果2、勉励每天至少喝1500ml液体(水、汤、饮料)。3、勉励病人恰当活动以刺激肠蠕动增
5、进排便。5、要强调避免排便时用力,以防止生命体征发生变化、头晕或出血。6、病人排便期间,提供安全而隐蔽环境,并避免干扰。7、交待也许会引起便秘药物。8、指引病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将增进最佳排便型态。9、向病人解释长期使用缓泻剂后果。10、记录大便次数和颜色、形状。对小朋友、孕妇、老年人,依照不同因素制定相应办法。4、腹泻【护理办法】1、评估记录大便次数、量、性状及致病因素。2、依照致病因素采用相应办法,减少腹泻。3、观测并记录病人肛门皮肤状况,有无里急后重感。4、评估病人脱水体征。5、注意消毒隔离,防止交叉感染。6、提供饮食指引,逐渐增长进食量,以维持正常尿比重,注意摄入钾、钠饮食。7、按
6、医嘱给病人用关于药物。8、按医嘱给病人补足液体和热量。9、告诉病人有也许导致腹泻药物。10、指引病人良好卫生生活习惯。5、尿失禁【护理办法】1、评估尿失禁因素 2、增进排尿: 保证排便时舒服而不受干扰。3、保持会阴部皮肤清洁干燥4、评估病人参加膀胱功能再训练筹划潜力(结识、参加意愿、变化行为意愿)。5、必要时,遵医嘱予以导尿。6、心理护理: 向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制,增强患者战胜疾病信心。6、睡眠型态紊乱【护理办法】1、安排有助于睡眠/休息环境,如:(1) 保持周边环境安静,避免大声喧哗。(2) 关闭门窗,拉上窗帘。(3) 病室内温度、湿度适当,被子厚度适当。(4) 关上灯,尽量不
7、开床头灯,可以使用壁灯。2、建立与此前相类似比较规律活动和休息时间表:(1) 在病情容许状况下,恰当增长白天身体活动量。(2) 尽量减少白天睡眠次数和时间。3、减少对病人睡眠干扰:(1) 在病人休息时间减少不必要护理活动。(2) 如果小便干扰,让病人限制夜间液体摄入量,并在睡前排尿。4、和病人制定白天活动时间表。5、提供增进睡眠办法,如:(1) 减少睡前活动量。(2) 睡前喝一杯热牛奶,避免喝咖啡、浓茶和酒。(3) 热水泡脚、洗热水澡,背部按摩。(4) 缓和疼痛,予以舒服体位。(5) 听轻音乐,予以娱乐性读物。(6) 指引病人使用放松技术,如:缓慢深呼吸、全身肌肉放松等。(7) 起居有规律。6
8、、考虑病人晚间必要活动,如:把便器放在病人床头。7、遵医嘱给安定并评价效果。8、对焦急病人:(1) 增长病人与工作人员互相信任。(2) 陪伴病人,向其解释病情、治疗、检查方面状况,使其放心。(3) 避免与也处在焦急状况病人接触。(4) 拟定病人与否需要镇定催眠药。7、有废用综合征危险【护理办法】1、协助互换身体姿势,经常从一侧翻向另一侧。2、勉励做深呼吸和控制咳嗽练习。3、维持常规排便型态。4、防止压疮:5、进行关节活动锻炼(次数依个体状况而定)。8、躯体移动障碍【护理办法】1、指引病人对没受影响肢体实行积极全关节活动锻炼。(1)对患肢实行被动全关节活动锻炼。(2)从积极全关节活动锻炼到功能性
9、活动规定逐渐进行。2、解说活动重要性。3、勉励病人使用健侧手臂从事自我照顾活动,并协助患侧被动活动。4、卧床期间协助病人生活护理。5、勉励恰当使用辅助器材。6、勤翻身,保持皮肤完整,防止坠积性肺炎。7、防止便秘9、意识障碍 1、建立并保持呼吸道普通,取侧卧位并头偏向一侧,及时清理呼吸 道及口鼻腔分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰。2、定期检测生命体征,按医嘱严密观测体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射,动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反映限度,理解意识状况,发生变化及时告知医生,按规定记好特别护理记录。3、恰当肢体活动,定期予以肢体被动活动与按摩,保持肢体功能位。4、维持水电解质平衡,予以
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