PPT医学课件膝过伸治疗医学知识专题讲座讲义.ppt
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1、主讲内容主讲内容一、膝关节解剖二、定义三、支撑期正常步态与下肢主要肌群活动四、膝过伸主要机制五、膝过伸的运动治疗六、膝过伸预防一、膝关节解剖一、膝关节解剖膝关节(knee joint)由股骨的内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,为人体最大且构造最复杂的关节一、膝关节解剖一、膝关节解剖(一)膝关节伸膝肌群(一)膝关节伸膝肌群1、股四头肌:四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨,往下借髌韧带止于胫骨粗隆 股直肌:髂前下棘和髋臼上缘股内侧肌:股骨嵴内侧唇股中间肌:股骨前面股外侧肌:大转子和股骨嵴外侧唇作用:膝关节强有力的伸肌,股直肌还有屈髋的作用一、膝关节解剖一、膝关节解剖(二)膝关节屈膝肌群(二)膝
2、关节屈膝肌群1、股二头肌起点 长头:坐骨结节 短头:股骨嵴外侧唇止点 腓骨小头2、半腱肌起点 坐骨结节止点 胫骨粗隆内侧部 3、半膜肌起点 坐骨结节止点 胫骨内侧髁 共同作用:屈膝、伸髋一、膝关节解剖一、膝关节解剖(三)膝关节韧带(三)膝关节韧带1、内侧副韧带:位于膝关节内侧,为扁平状,起自股骨内上髁,向下附着于胫骨内侧髁2、外侧副韧带:位于膝关节外侧,是独立于关节囊外的圆形纤维束,起自股骨外上髁,止于腓骨头3、髌韧带:位于膝关节前方,股四头肌肌腱的延续,从髌骨下端延伸至股骨粗隆 一、膝关节解剖一、膝关节解剖4、前交叉韧带;上端附着于股骨外侧髁的内侧面,下端附着于胫骨髁间隆的内侧,并与内侧半月
3、板前脚相连;5、后交叉韧带:上端附着在股骨内侧髁外侧面,下端附着在胫骨髁间隆起的内侧,部分纤维与外侧半月板后角相连。二、定义二、定义 膝过伸也被称为膝反张,又称“锁膝”现象,即在行走或站立过程中,患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展(膝伸展角度大于5).三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动 分为5个期 最初接触/足跟着地 负重反应 站立中期 站立末期 摆动前期 支撑期:同侧足跟着地到足尖离地,即足部支撑面接触的时间,约占步态周期的60%。三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动(一)支撑期关节角度变化(一)支撑期关节角度变化足跟
4、着地足放平(承重反应)髋关节 30-15屈曲膝关节 015屈曲踝关节 015屈曲足放平(承重反应)站立中期髋关节 150膝关节 155踝关节 15跖屈10背屈站立中期足跟离地(站立末期)膝关节 5屈曲踝关节 1015背屈三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动(二)支撑期下肢主要肌群活动(二)支撑期下肢主要肌群活动足跟着地足放平(承重反应)作用于髋关节的肌群臀大肌、腘绳肌收缩作用于膝关节的肌群股四头肌先向心性收缩以保持膝关节伸展位,然后进行离心性收缩作用于踝关节的肌群胫前肌离心性收缩以防止足放平时前脚掌拍打地面三、支撑期步态分析与下肢主要肌群活动三、支撑期步态分
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