异舒吉治疗心梗及左心衰.ppt
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1、异舒吉治异舒吉治疗心梗及心梗及左心衰左心衰异舒吉治疗急性心肌梗死的目的异舒吉治疗急性心肌梗死的目的迅速改善血流动力学迅速改善血流动力学限制梗死面积、膨胀及并发症的抗缺血效应限制梗死面积、膨胀及并发症的抗缺血效应防止再发心梗及死亡防止再发心梗及死亡促使溶栓药物到达血栓形成部位促使溶栓药物到达血栓形成部位溶栓治疗的另一种选择,当溶栓药物不能使用时,特溶栓治疗的另一种选择,当溶栓药物不能使用时,特别是老年人别是老年人2异舒吉用于治疗急性心肌梗死异舒吉用于治疗急性心肌梗死:减少死亡率及复发率减少死亡率及复发率患患者者*(%)Luther M et al.,Herz/Kreislauf 15:612-6
2、16(1983)*228例严重例严重AMI患者患者(max CK 900 U/l)对照组对照组(n=109)异舒吉静脉输注组异舒吉静脉输注组 2-10mg/h(n=117)3异舒吉对异舒吉对AMI和和PAWP升高患者的疗效升高患者的疗效急性心肌梗死患者:异舒吉急性心肌梗死患者:异舒吉29例例异舒吉:起始剂量异舒吉:起始剂量33ug/min,每,每5-15min增加增加 33ug/min,直至肺动脉楔压下降,直至肺动脉楔压下降15mmHg或者或者 较基线值下降较基线值下降25%,最大剂量为,最大剂量为550-533ug/min测定血流动力学参数测定血流动力学参数A Roth et al,Ches
3、t 1987;91;190-1964HR:心率;:心率;MBP:平均动脉压;:平均动脉压;CI:心脏指数;:心脏指数;RA:平均右动脉压;平均右动脉压;SVI:心搏指数:心搏指数异舒吉使异舒吉使平均动脉压降低,心输出量增加,而不影响心率平均动脉压降低,心输出量增加,而不影响心率5MPA:平均肺动脉压;:平均肺动脉压;PAW:平均肺动脉锲压;:平均肺动脉锲压;SVR:外周血管阻力;外周血管阻力;PVR:肺血管阻力;:肺血管阻力;SWI:做功指数:做功指数异舒吉显著降低心脏前后负荷,异舒吉显著降低心脏前后负荷,减少肺动脉楔压,改善心肌缺血减少肺动脉楔压,改善心肌缺血6异舒吉用于急性左心衰竭异舒吉用
4、于急性左心衰竭降低外周血管阻力降低外周血管阻力 增加心输出量增加心输出量 降低左室压力降低左室压力增加静脉容量增加静脉容量扩张冠脉,增加心肌灌注扩张冠脉,增加心肌灌注7严重左心衰静脉滴注异舒吉的剂量效应关系严重左心衰静脉滴注异舒吉的剂量效应关系Gwilt DJ et al.,Eur Heart J,4,712-7,19838异舒吉在显著降低肺动脉压的同时,异舒吉在显著降低肺动脉压的同时,不影响心输出量不影响心输出量Nelson GIC et al.,Z Kardiol.72(Suppl.3);141-6,19839异舒吉与多巴酚丁胺合用既使每搏输出量显著增异舒吉与多巴酚丁胺合用既使每搏输出量显
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