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精神分析理论及治疗方法一、概一、概 况况 精神分析疗法精神分析疗法（psychoanalytic psychotherapy）1、奥地利神经精神科医生弗洛伊德、奥地利神经精神科医生弗洛伊德2、19世纪末创立的世纪末创立的3、深层心理学的方法或精神分析方向的心理治疗、深层心理学的方法或精神分析方向的心理治疗Sigmund Freud 1856-1939 梦的解析花：女性，生命死亡：通常是表示结束或逝去，也许是某一阶段或某种关系的结束。例如踏出校门，告别青涩的岁月；或是你苦苦守候的恋情，还是以分手收场。在这层意义上，死亡也代表了形式上的转换，隐喻转变与重生。飞翔：说明了你的自由意识以与摆脱每日生活的限制。精神分析治疗精神分析治疗 一、概况一、概况 二、特点二、特点 三、方法、评价三、方法、评价精神分析理论精神分析理论精神分析的意识分域精神分析的意识分域 意识意识,无意识无意识,前意识前意识人格结构人格结构 本我、自我、超我概念本我、自我、超我概念;遵循的原则遵循的原则;几者的关系几者的关系人格发展理论（性心理的发展阶段）人格发展理论（性心理的发展阶段）儿童的性欲、阶段的划分、各阶段不同的发展对人格的影响儿童的性欲、阶段的划分、各阶段不同的发展对人格的影响自我防御机制自我防御机制 概念概念,主要的自我防御机制主要的自我防御机制精神分析如何解释心理障碍精神分析如何解释心理障碍弗洛伊德冰山理论 弗洛伊德人格构成与意识划分示意图弗洛伊德人格构成与意识划分示意图 性心理发展理论性心理发展理论 口唇期口唇期 肛门期肛门期 性器期性器期 潜伏期潜伏期 两性期两性期性心理发展理论性心理发展理论（1）口腔期（the oral stage，01 岁），性本能通过口腔活动得到满足，如咀嚼、吸吮或咬东西。若母亲对婴儿的口腔活动不加限制，儿童长大后的性格将倾向于开放、慷慨与乐观；若其口腔需要受到挫折，则未来性格发展可能偏向悲观、依赖和退缩。可见，弗洛伊德认为早期的经验对人格的发展会有长期的影响。（2）肛门期（the anal stage,13岁），随着括约肌的逐渐成熟，婴儿获得了依照自己的意愿大小便的能力。按自己的意志大小便是满足婴儿性本能的最主要的方式。但这一时期也正是成人对婴儿进行大小便训练的时期，要求婴儿在找到适当的场所之前必须忍住排泄的欲望，这与婴儿的本能产生了冲突。弗洛伊德认为母亲在训练婴儿大小便时的情绪气氛对其未来人格发展影响重大。过分严格的训练可能会形成顽固、吝啬的性格；而过于宽松又可能形成浪费的习性。（3）性器期（the phallic stage,36岁），这一时期的儿童开始对自己的性器官产生兴趣，性器官成为全身最敏感的部位，儿童常以抚摸性器官获得快感。弗洛伊德认为这一时期的儿童都会产生想与异性父母有性爱关系的欲望，即所谓恋母情结或恋父情结。在正常发展的情况下，恋母情结或恋父情结会通过儿童对同性父母的认同，吸取他们的行为、态度和特质进而发展出相应的性别角色而获得解决。（4）潜伏期（the latency stage,611岁），这个阶段，儿童的性本能是相当安静的，有关性的和侵犯的幻想大部分都潜伏起来，埋藏在无意识当中。性器期时性的创伤已被遗忘，一切危险的冲动和幻想都潜伏起来，儿童不再受到它们的干扰。儿童可以自由地将能量消耗在为社会所接受的具体活动当中去，如运动、游戏和智力活动等。（5）两性期（the genital stage,也称青春期），一般女孩于11岁开始，男孩于13岁开始。随着生殖系统逐渐成熟，性荷尔蒙分泌的增多，性本能复苏，其目的是经由两性关系实现生育。这一时期的心理能量主要投注在形成友谊、生涯准备、示爱与结婚等活动中，以完成生儿育女的终极目标，使成熟的性本能得到满足。心理防御机制心理防御机制 防御机制防御机制(defense mechanism)(defense mechanism)是精神分析的一个概念是精神分析的一个概念,它是一个人直接的、习惯的心理保持机制。它是一个人直接的、习惯的心理保持机制。自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，当它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑的产生，促使自我发展了自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，当它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。自我的一种防卫功能自我的一种防卫功能 包括包括:压抑、否认、投射，退化、抵消、置换、升华、合理化、转化、反向等各种形式。压抑、否认、投射，退化、抵消、置换、升华、合理化、转化、反向等各种形式。精神病理学说精神病理学说 1、病理心理的形成、病理心理的形成 精神分析学派认为，个体在心理发展过程中，在不同的心理发展阶段，遭遇到心理困难和挫折，就容易产生各种精神分析学派认为，个体在心理发展过程中，在不同的心理发展阶段，遭遇到心理困难和挫折，就容易产生各种不同的精神病理症状。不同的精神病理症状。2、神经症的心理病理学、神经症的心理病理学 精神分析学派认为压抑和心理冲突是心理障碍的主要原因。精神分析学派认为压抑和心理冲突是心理障碍的主要原因。冲突引起焦虑，降低焦虑的手段是自我防卫机制，自我防卫应用不当则表现为神经症。冲突引起焦虑，降低焦虑的手段是自我防卫机制，自我防卫应用不当则表现为神经症。症状的意义：症状的意义：弗洛伊德认为神经症的症状是生活中不能满足的欲望弗洛伊德认为神经症的症状是生活中不能满足的欲望(尤其是性欲尤其是性欲)满足的替代物。症状既可以达到性欲满足的目的，满足的替代物。症状既可以达到性欲满足的目的，也可以达到禁欲的目的。症状是两种相反的相互冲突的倾向之间调和的结果。也可以达到禁欲的目的。症状是两种相反的相互冲突的倾向之间调和的结果。二、精神分析治疗的特点二、精神分析治疗的特点 （1 1）治疗目标：缓解症状和改变人格）治疗目标：缓解症状和改变人格 （2 2）治疗对象：）治疗对象：歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症（传统）歇斯底里、强迫症、焦虑症和恐怖症（传统）当代对病人的选择（智力、动机）当代对病人的选择（智力、动机）（3 3）治疗时间：）治疗时间：正统心理分析的一般一个病人需要二三年甚至更长时间，每周四五次治疗会谈，每次正统心理分析的一般一个病人需要二三年甚至更长时间，每周四五次治疗会谈，每次5050分钟。分钟。当代心理分析，时间一般在当代心理分析，时间一般在6 61818个月，会谈也改为每周一次。个月，会谈也改为每周一次。（4 4）治疗的原理）治疗的原理 通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面 精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。（5 5）治疗步骤）治疗步骤 1 1、心理活动的探讨、心理活动的探讨 听取个人史听取个人史 探讨深层情感、矛盾探讨深层情感、矛盾 探讨病人的防卫机制探讨病人的防卫机制 在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的技术是释梦、自由在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的技术是释梦、自由联想等联想等 2 2、综合了解心理、综合了解心理 从过去来了解现在从过去来了解现在 连接有意识与无意识连接有意识与无意识3 3、指点解释、指点解释 对质、澄清、指点说明对质、澄清、指点说明 阻抗处理达到情感转移阻抗处理达到情感转移 4 4、修通、修通 运用以解释为主的各种技术运用以解释为主的各种技术,结合自由联想的材料和移情结合自由联想的材料和移情,向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突,使病人了使病人了解症状的真意解症状的真意.由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解决。由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解决。三、治疗的主要方法：三、治疗的主要方法：（1 1）自由联想）自由联想 （2 2）梦的分析）梦的分析 （3 3）阻抗）阻抗 （4 4）移情）移情free associationfree association经典的方法经典的方法:受治疗者躺在沙发椅上完全放松，使其内心体验与想法任意受治疗者躺在沙发椅上完全放松，使其内心体验与想法任意地涌出。正在想什么，包括突然出现的念头，不考虑逻辑关系和道德标准，是地涌出。正在想什么，包括突然出现的念头，不考虑逻辑关系和道德标准，是否有意义或恰当。否有意义或恰当。治疗师资料进行分析，找出内在联系。了解到无意识的精神活动。发掘出治疗师资料进行分析，找出内在联系。了解到无意识的精神活动。发掘出无意识之中的症结所在。无意识之中的症结所在。“自由地联想自由地联想”是精神分析的基本准则。是精神分析的基本准则。1.1.自由联想自由联想2.2.释梦释梦3.3.阻抗阻抗4.4.移情移情意象对话技术意象对话技术 我国心理学家朱建军先生创立的一种心理咨询与治疗的技术。通过对诱导来访者做想象，了解来访者的潜意识心理冲突，对其潜意识的意象进行修改，从而到达治疗效果。放松训练dream interpretationdream interpretation释梦是精神分析疗法的重要手段，梦的研究不仅能了解潜意识心理过程和释梦是精神分析疗法的重要手段，梦的研究不仅能了解潜意识心理过程和内容，而且能了解那些被压抑、被排斥于意识之外的、在自我防御活动时才表内容，而且能了解那些被压抑、被排斥于意识之外的、在自我防御活动时才表现出来的心理过程和内容。现出来的心理过程和内容。1.1.自由联想自由联想2.2.释梦释梦3.3.阻抗阻抗4.4.移情移情ResistanceResistance阻抗是阻止受压抑的冲突意识化。分析、解除阻抗，是治疗的中心任务之阻抗是阻止受压抑的冲突意识化。分析、解除阻抗，是治疗的中心任务之一。一。阻抗，正是触与了患者心理症结之所在。因此辨认并帮助病人克服阻抗，释阻抗，正是触与了患者心理症结之所在。因此辨认并帮助病人克服阻抗，释放压抑在潜意识的情感。放压抑在潜意识的情感。1.1.自由联想自由联想2.2.释梦释梦3.3.阻抗阻抗4.4.移情移情受治疗者将早年获得重要关系人的行为方式转移到其他人身上的心理现受治疗者将早年获得重要关系人的行为方式转移到其他人身上的心理现象称为移情。这种移情是患者没有意识到的。象称为移情。这种移情是患者没有意识到的。移情是治疗的重要环节，一些问题只有在移情中才能表现出来。移情使移情是治疗的重要环节，一些问题只有在移情中才能表现出来。移情使其重新经历、重新处理早期未能解决的冲突，使问题有可能得到积极有利的其重新经历、重新处理早期未能解决的冲突，使问题有可能得到积极有利的解决。解决。transferencetransference1.1.自由联想自由联想2.2.释梦释梦3.3.阻抗阻抗4.4.移情移情梦的运作：梦的运作：(1)(1)象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。(2)(2)移置：指在梦中将对某个对象的情感移置：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。转移和投向另一个对象方面去。(3)(3)凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。(4)(4)投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。(5)(5)变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。(6)(6)“二次加工二次加工”：指做梦者在梦醒过程中，：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。经典的精神分析疗法由于治疗时间较长，费用较高，且需要患者有较强的领悟能力，对治疗师的要求也较高，经典的精神分析疗法由于治疗时间较长，费用较高，且需要患者有较强的领悟能力，对治疗师的要求也较高，目前已较少使用。但随着分析性心理治疗，尤其是精神分析性短期焦点治疗的不断发展，这种方法正在逐渐得到目前已较少使用。但随着分析性心理治疗，尤其是精神分析性短期焦点治疗的不断发展，这种方法正在逐渐得到更加广泛的应用。更加广泛的应用。评价评价 ：眼动仪脑电实验fMRI仪器fMRI结果呈现医学资料仅供参考,用药方面谨遵医嘱