PPT医学课件脑的血液供应及其定位诊断讲义.ppt

流行病学流行病学l世界范围：脑血管病是导致人类死亡的第二大疾病，在全球范围内，每年使460万人死亡，日本是脑卒中发病率、死亡率最高的国家，其研究表明亚洲人种较其他人种更易患，可能与基因和饮食习惯有关。流行病学流行病学l我国特点：发病率高：新发卒中约200万/年，是冠心 病的5倍 死亡率高：约150万/年 后遗症人群：现存约1000万脑的血液供应脑的血液供应l脑重是体重的脑重是体重的2%2%l脑耗氧是全身耗氧脑耗氧是全身耗氧的的20%20%l缺血后，中心区的缺血后，中心区的脑细胞在脑细胞在5-85-8分钟分钟内发生不可逆性内发生不可逆性坏死坏死脑的血液供应脑的血液供应 大脑管理着人的运动、语言、感觉、思维等。大脑几乎无葡萄糖和氧的储备，因此只有连续不断地向脑组织运送血液才能维持大脑的正常功能。如果供应脑组织的血流量减少，就会出现头晕、恶心、心悸等症状。如果供应脑组织的血流中断，大脑电波的活动便很快消失，2030分钟后呼吸、心跳中枢将出现永久性损害脑死亡。所以说，脑血管正常供血是脑功能的基本保证，是大脑的动力源泉。脑的血液供应脑的血液供应l前循环 -供应脑的前2/3，主要包括顶叶，额颞叶及基底节等l后循环 -供应脑的后1/3，主要包括枕叶，小脑及脑干脑的血液供应脑的血液供应1：主动脉弓2：头臂干3，4：左右锁骨下动脉5，6：左右颈总动脉8，9：左右颈内动脉11，12：左右椎动脉颈内动脉系统颈内动脉系统 颈内动脉由颈总动脉在甲状软骨上缘分出，直径约4-5mm，是前循环的源头，经破裂孔上行入颅，主要分出后交通动脉，大脑中及大脑前动脉。颈内动脉系统颈内动脉系统颈内动脉系统颈内动脉系统-MCAl最重要的颅内动脉l是颈内动脉的直接延续l解剖分段：水平段（M1）环绕段（M2）侧裂段（M3）皮层支（M4，M5）颈内动脉系统颈内动脉系统-MCA 供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。定位诊断定位诊断-MCA大脑中动脉主干梗死：l对侧偏瘫l偏身感觉障碍l同向性偏盲l凝视l脑疝定位诊断定位诊断-MCAMCA上分支梗死：l对侧偏瘫，一般上肢重于下肢l优势半球失语l偏身感觉障碍l意识清楚Case1：MCA上分支梗死上分支梗死定位诊断定位诊断-MCAMCA下分支梗死：l偏盲l优势半球轻失语（Wernick区）l失用（角回）l一般症状较轻，预后较好Case2：MCA上分支梗死上分支梗死 患者女性，60岁，入院时仅表现为头晕，言语费力，经治出院后未留任何后遗症。定位诊断定位诊断-MCAMCA深穿支梗死：l常见l较复杂l偏瘫，程度不一l偏身感觉障碍l可伴偏盲，失语等l意识清楚定位诊断定位诊断-MCA