犬猫呕吐诊断.ppt

犬猫呕吐犬猫呕吐诊断断一、引起呕吐的原因n1、胃肠的不通畅n肠阻塞：小肠蛔虫阻塞，小肠便秘n胃扩张：急性食物性扩张，幽门狭窄n2、胃肠粘膜肌肉损伤n胃肠卡他，胃肠炎症，钩虫、绦虫侵袭n胃扩张，胃肠臌气致肌肉损伤2020/11/42n3、呕吐中枢受刺激n中毒：铅中毒、老鼠药中毒、真菌毒素中毒n代谢病致中枢受刺激：糖尿病、尿石症、脂肪痢、肾功能衰竭、肾上腺皮质机能低下、胃酸缺乏n传染性疾病：犬瘟热、细小病毒、犬传染性肝炎（DNA病毒）、传染性腹膜炎（冠状病毒）、猫白血病（白血病病毒）、猫肠炎（细菌毒素）、钩端螺旋体病n寄生虫重度感染：蛔虫、钩虫、绦虫2020/11/43二、呕吐的分类n根据症状发生快慢分：n1、急性呕吐：是指食后立即呕吐、食后6-8小时呕吐n胃肠阻塞、肝病、腹膜炎、尿毒症、败血症n食物中毒：镰刀菌毒素、灭鼠药（磷化锌、安妥、氟乙酰胺）、有机磷农药、变质鱼肉、肉毒梭菌、葡萄球菌、致死性毒素、内毒素中毒2020/11/44n2、慢性呕吐n代谢及肿瘤：糖尿病、肾上腺皮质机能低下、猫甲状腺功能亢进、胃肿瘤n器官系统疾病：肾功能衰竭、肝机能紊乱、胰腺炎、子宫蓄脓、慢性胃肠炎、胃溃疡、结肠炎、膀胱炎、幽门狭窄或痉挛n中毒性疾病，主要是慢性中毒：铅中毒n传染病性呕吐，大多为慢性呕吐，如犬瘟热、猫传染性腹膜炎、猫嗜酸性白细胞增多症2020/11/45三、各种呕吐性疾病特征（一）代谢性疾病致呕吐，多为慢性n糖尿病：除呕吐外，血糖升高n型、型：血糖150mg/d n型：血糖升高n糖耐量试验：按500mg/kgBW给予，40-60分钟后血糖150mg/dn肾上腺皮质机能低下：应激状态下、淋巴细胞、嗜酸WBCn猫甲状腺功能亢进：采食增多，体重下降n胃肿瘤：反复呕吐、胃镜或剖腹探查，血中淋巴细胞增多2020/11/46（二）器官系统疾病致呕吐n急性肠梗阻：因毛球、粪便、异物或肠套叠引起。阻塞物越靠近幽门，食后呕吐越快n肾功能衰竭：不定期呕吐，尿比重增加，蛋白尿、肌酐尿n肝机能紊乱：干呕、不定期呕吐、黄疸、胆红素增加、胆石症、SGPT、AKP、山梨醇脱氢酶活性n胰腺炎：呕吐、腹痛、黄疸、伴有大而深呼吸，血糖、尿糖、血浆淀粉酶、脂肪酶活性升高n子宫炎：不定期、慢性呕吐、手压子宫疼痛，B超、X光检验呈特征性2020/11/47n膀胱炎：疼痛时呕吐，频频排尿，尿量少n腹膜炎：急性呕吐，触诊腹部疼痛n结肠炎：临床上有30%的呕吐因结肠炎引起，深部触诊疼痛n胃、溃疡：长期间歇性呕吐、腹痛、贫血n幽门痉挛，幽门狭窄：食后4-8小时内呕吐，1-4小时内气胀，钡餐造影时，胃内充满钡餐（8-10h），呕吐物为未消化食物n慢性胃肠炎：反复呕吐，久治不愈2020/11/483、传染性疾病致呕吐，多为慢性呕吐n犬瘟热：呕吐伴有腹泻、咳嗽、痉挛，体温升高至39.5-40，脓性眼屎n犬传染性肝炎：厌食、沉睡，T41，腹痛，偶见下痢、便血，呕血，眼角膜水肿、蓝眼为特征，蛋白尿，GPT、AKP、LDH活性升高n细小病毒病：呕吐伴腹泻，体温40，无咳嗽和痉挛，粪腥臭、带血n猫白血病：反转录病毒，消化型呕吐，伴腹泻（占发病率1/3），血中大量淋巴细胞，多数核较大（未成熟）2020/11/49n猫传染性腹膜炎：冠状病毒引起，呕吐伴腹胀状，似怀孕，持续1-6周后腹腔积液，脱水、血浓缩，结膜潮红，网膜出血，剖检后腹水遇空气中后凝结为纤维蛋白n钩端螺旋体病：呕吐，黄疸，血红蛋白尿，血性素质，流产，便血，黑粪，广泛性肌肉触痛；病初39.5-40，后期体温下降，直至死亡2020/11/410（四）、寄生虫性呕吐n多为慢性、不定期呕吐，严重感染时出现，伴有下痢n蛔虫：呕吐，伴腹泻或便秘、异食，粪中有虫卵n钩虫：呕吐，伴腹泻或便秘或交替发作，粪色呈柏油状便血，贫血，粪便虫卵检查可证实n绦虫：呕吐，贪食、异食，慢性肠卡他，粪中有绦虫节段，查虫卵证实嗜酸性白细胞增多性胃肠炎：呈争性呕吐，食后10-30分钟内发生，反复发作，多见于猫，呈间隙性发作，几天一次，狗不仅呕吐且腹泻；特征：胃粘膜活组织检查，嗜酸性白细胞增多2020/11/411（五）、中毒性呕吐n大多为急性呕吐，刺激性越大，食入越多，呕吐越严重n氟乙酰胺中毒：呕吐，伴痉挛、抽搐神经症状n安妥中毒：呕吐，伴咳嗽、呼吸困难n磷化锌中毒：呕吐物于暗处发生磷光，蒜臭味，腹泻、便血2020/11/412n变质鱼肉中毒：呕吐，腹泻，有时体温略升高，其中：n肉毒梭菌毒素中毒：昏迷，麻痹n葡萄球菌毒素中毒：伴腹痛，昏迷，虚脱n致死性毒素中毒：食后5-15分钟发病，呼吸困难，惊厥，死亡n内毒素中毒：伴胃肠炎，体温升高n有机磷农药中毒：与驱中心有关，呕吐，腹泻，瞳孔缩小，出汗肌肉震颤，全身出汗，肠痉挛n铅中毒：舐食油漆皮、油毛毡引起，血检出现点彩红细胞、有核红细胞和嗜碱性白细胞增多2020/11/413四、呕吐的区别诊断 （一）呕吐出现的症状进行区别n食后立即呕吐：食入刺激性食物，胃炎，过食n干呕（仅有呕吐动作，无内溶物）肝机能紊乱n反复发作性呕吐：幽门痉挛、幽门阻塞、胃肿瘤、肠癌，慢性胃炎，幽门性呕吐呈持续性呕吐n间隙性呕吐：嗜酸性白细胞增多症，几天一次，胃、小肠溃疡n不定期呕吐：肾功能衰竭，肝机能紊乱，子宫炎2020/11/414n呕吐、腹泻、脱水：肠炎（小肠），犬瘟热、细小病毒、钩端螺旋体n呕吐、腹泻伴呼吸症状：犬瘟热，组织胞浆菌病，安妥中毒，胰腺炎，致死性毒素中毒n呕吐伴发热：犬瘟热（39.5），犬肝炎（41 ），细小病毒（40 ），钩端螺旋体病（39.5-40 ）n呕吐伴黄疸：肝机能紊乱，胰腺炎，钩端螺旋体2020/11/415n呕吐伴贫血、出血：胃、十二指肠溃疡，犬传染性肝炎（粪血），细小病毒（粪血），钩端螺旋体病（粪柏油状），钩虫，磷化锌中毒n呕吐伴蛋白尿、血蛋白尿：肾功能衰竭，膀胱炎，犬传染性肝炎，钩端螺旋体病n呕吐伴淋巴细胞增多：肾上腺皮质机能低下，胃肿瘤，猫白血病n呕吐伴嗜酸性白细胞增多：肾上腺皮质机能低下，嗜酸性白细胞增多性胃肠炎2020/11/416n呕吐伴痉挛：犬瘟热，细小病毒病，氟乙酰胺中毒，有机磷中毒n呕吐伴麻痹：肉毒梭菌毒素中毒，葡萄球菌毒素中毒，有机磷中毒n呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性正常者：腹膜炎，肠痉挛，铅中毒，胃肠溃疡，肠阻塞，肠套叠n呕吐伴腹痛，但血浆脂肪酶、淀粉酶活性升高：肾功能衰竭，尿石症，急性胰腺炎，糖尿病，脂肪痢，肾上腺皮质机能下降2020/11/417（二）呕吐物的性状进行区别n呕吐物黄色（黄疸）：见于十二指肠溃疡、阻塞，重度肠痉挛n绛红色（出血）：见于胃、小肠出血，慢性胃炎，犬肝炎，细小病毒病n鲜红色（胃、食道前部出血）：食道溃疡，胃溃疡n磷光：暗处出现，见于磷化锌中毒n夹血凝块：胃溃疡，咽食道粘膜损伤n夹粪：小肠阻塞n夹蛔虫：蛔虫胆道貌岸然逆向入胃n白色泡沫：受凉，肠痉挛2020/11/418五、呕吐的治疗原则n正确的治疗来自准确诊断，首先应辨明呕吐的原因和可能的疾病，然后对因用药，在一时难以确诊的情况下可试行下列治疗原则：n1、因胃粘膜受刺激，如胃炎、胃溃疡等：n先禁食24h，必要时禁止饮水，采取静脉补液办法n饲喂前或睡前投给胃复安，每天2-4次，本药禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪类药物n肠胃粘膜保护剂，如高岭土、果胶或铋制剂，一般不用于治疗呕吐2020/11/419n西咪替丁（5mg/kgBW）可降低胃酸分泌，每天2-4次，雷尼替丁药效更强n少量多次给予食物，经治疗后24h内未见呕吐者用少量多次（3-6次/天）给予食物n2、中枢受刺激而引起的呕吐：n禁食，补液与上述相同n安定（氯丙嗪）药可有效阻止呕吐但可降低血压，需先补液，后给药n胃复安：用法、用量同前n哌速清：阴断N传导，用药量，可在6天内控制呕吐2020/11/420n3、呕血、溃疡时n西咪替丁（甲氰咪胍）：每天2-4次n雷尼替丁（呋喃硝胺）：效果是西咪替丁5-12倍n奥美拉唑：ATP酶抑制剂，但价格较贵n安络血，VK亦有良好止血作用n4、寄生虫性n蛔虫：驱蛔灵100mg/kgBW，苯硫咪唑100mg/kgBWn钩虫：盐酸丁咪唑，犬、猫0.22ml/kgBW,/ih，甲苯咪唑，100mg/kgBW，一天两次，连服二天n绦虫：天绦灵，犬、猫100-150mg/kgBW,一天二次，连用五天；甲苯达唑，100mg/kgBW,一天二次，连用五天，2kg以一者用200mg/kgBW2020/11/421资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱