产科急诊超声诊断.ppt
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1、产科急诊超声诊断正常产科超声诊断n胎盘:n 是胎儿与母体间进展物质交换的器官,由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘本质、和基底层3部分腹围测量切面形式图1、绒毛板、2、胎盘本质、3、基底层胎盘切面可分为三个部分:胎盘子面:又称绒毛膜板,在羊水衬托下呈光亮带。子宫肌层胎体胎盘子面脐带胎盘胎盘母体面:又称基底膜,基底膜与肌层间有时可见长条形网条状无回声区,以子宫下段侧壁多见,此为丰富的静脉丛,需要与胎盘早剥离的血肿、血块相鉴别。胎盘下静脉丛子宫肌层胎盘胎盘本质部分:早、中期时本质部分呈均匀细腻的等回声、晚期呈分叶状回声,此乃成熟的胎盘。本质内有时可见近圆形或不规则的无回声区,其为绒
2、毛间隙即胎盘内母体的血池,内可呈云雾状低回声,扫查过程中可见沸水状滚动,内为母血。胎盘绒毛间隙胎盘的分度:0级:早、中孕期胎盘,呈均匀等回声,胎盘胎儿面绒毛板平直,胎盘内无分叶样构造,此时胎盘未成熟。I级:晚孕早期,胎盘回声较低,绒毛板起伏呈波浪状,胎盘本质内可出现点状强回声,为胎盘成熟早期。此期又称为:胎盘钙化I度。ab图:o级cd 图:I级胎盘0、I级示意图II级:晚孕后期,胎盘成熟,胎盘母体面基底层可见线状高回声,此时亦称为胎盘钙化II度。a 级纵切b 级早期C 级晚期胎盘级示意图III级:胎盘老化,功能开场减退,胎盘被分成多小叶状构造,基底层及本质内高回声连成环状,胎盘本质内可见散在强
3、回声光斑。胎盘级示意图a 级纵切b 级早期C 级晚期正常产科超声诊断n羊水:n 孕早期多来自母体血清,孕18-20周完全来自胎儿尿液。n 羊水指数AFI:正常值10-20cm;n孕37周前8cm或孕37周后5cm时,为羊水过少;n孕37周前24cm或孕37周后20cm时,为羊水过多。n羊水最大深度单位cm:n2cm为羊水过少n8cm为羊水过多。正常产科超声诊断羊水测量本卷须知:AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十字四个象限,分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。测羊水最大深度时,探头应垂直于程度面。测量的羊水暗区内,不能包括肢体或脐带。全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客
4、观。有胎动时测羊水深度不可防止地会造成重复测量或少测量。正常产科超声诊断n脐带:n 脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进展营养与代谢物质的交换。脐带超声声像图脐带的二维声像图及彩超声像图n脐动脉S/D比值,从18周开场,随着孕龄的增长而进展性下降,24周前有一增高,24周后急剧下降。n24周前S/D约,一般不超过5.5;n2430周,一般不超过5;n3036周S/D=2.54,一般不超过4;n3640周S/D=1.73,一般不超过3正常脐动脉血流频谱较宽,测量收缩期峰值流速S和舒张末期流速D是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。脐动脉S/D比值异常升高的病因胎盘阻力升高
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