结核杆菌及其诊断.pptx
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1、结核杆菌及其核杆菌及其诊断断1 结核分枝杆菌感染现状1 我国拥有近5.5亿的结核感染人群2我国每年新发生肺结核患者100万例 3 结核病主要经呼吸道传播4只要坚持正规治疗,绝大多数肺结核患者是可以治愈的AIDS患者极易合并结核分枝杆菌感染2 结核分枝杆菌生物特性与致病性2.1生物特性抵抗力强:尘埃上保持传染性810d,在干燥痰内可存活68个月,痰液可增强结核分枝杆菌的抵抗力。变异性:可发生形态、菌落、毒力、免疫原性易发生耐药性:MDR和XDR,每年有大约44 万例多药耐药型肺结核新患者出现,约15 万患者死于多药耐药型肺结核2.2致病物质:荚膜亲和吞噬细胞,含有多种酶,能抑制溶酶体同吞噬体结合
2、该菌细胞壁脂质含量较高,约占干重的60%索状因子主要损伤细胞线粒体和抑制氧化磷酸 化过程,抑制粒细胞游走和引起肉芽肿 磷脂能促进单核细胞增生,并使巨噬细胞转变 为类上皮细胞,从而形成肉芽肿 硫酸脑苷酯能抑制溶酶体同吞噬体结合 蜡质D可激发机体产生迟发超敏反应 蛋白质可激发机体产生超敏反应2.3结核病的临床诊断流行病学,临床表现,体征,胸部影像学实验室检测:痰涂片细菌培养结核菌素实验结核抗体检查,可供参考组织病理检查3 结核分枝杆菌检测方法及其应用3.1染色检测结核分枝杆菌方法抗酸染色法:玻片法:浓集法:夹层杯法妻-尼染色法荧光染色法3.2 微生物检测结核分枝杆菌的方法细菌培养罗-琴氏培养基:2
3、周-5周才能长出菌落Bactec TB 460、BactecMGIT 960:20天液体变色培养基:德国MB Redox 系统噬菌体裂解试验:噬菌体D29 对缓慢生长的结核分枝杆菌有亲噬性结核杆菌L 型:涂片其形态不易与其他细菌的L 型相区别,蚌埠医学院研制的结核杆菌L 型液体培养基使结核杆菌L 型生长迅速3.3 免疫学方法检测结核分枝杆菌抗体PPD 试验:结核菌素蛋白衍生物皮肤试验L AM(脂阿拉伯甘露聚糖)抗原:敏感74.5%结核菌分泌性蛋白抗原:敏感性70.9%纯化B C G(卡介苗)蛋白:敏感性80.0%PPD 抗原:敏感性83.6%结核蛋白芯片:ESAT-6、CFP10、LAM、38
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