学校传染病防控及预防接种1.ppt
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1、学校传染病防控及预防接种1内容提要u传染病相关知识传染病相关知识u预防接种基本知识预防接种基本知识u疫苗与预防疾病疫苗与预防疾病u预防接种流程及注意事项预防接种流程及注意事项u托幼机构、学校传染病防控和预防接种职责托幼机构、学校传染病防控和预防接种职责 传染病相关知识传染病相关知识 1什么是传染病什么是传染病传染病定义由各种由各种病原体病原体(如细菌、病毒、寄生虫等)(如细菌、病毒、寄生虫等)引起引起能在能在人与人人与人之间或之间或动物与人动物与人之间之间传播传播的疾病。的疾病。感染途径感染途径呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血和血制品呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血和血制品特征:传染性特征:传染性 流
2、行性流行性 感染后免疫性感染后免疫性 季节性季节性冬春季:呼吸道传染病冬春季:呼吸道传染病夏季:肠道传染病夏季:肠道传染病传染源传染源传播途径传播途径易感人群易感人群潜伏期潜伏期传染期传染期隔离期隔离期专业术语三环节三环节 两因素两因素关键词关键词传染源传染源传播传播途径途径易感易感人群人群社会社会因素因素自然自然因素因素三环节三环节两因素两因素流行的强度大小取决于流行的强度大小取决于传染源的多少传染源的多少易感者的密度易感者的密度传播途径实现机率大小传播途径实现机率大小病原微生物致病力的强弱病原微生物致病力的强弱三环节 两因素社会因素社会因素经济、政治、文化、宗教、风俗经济、政治、文化、宗教
3、、风俗自然因素自然因素气候、地理气候、地理三环节 两因素l呼吸道传染病呼吸道传染病l流行性感冒(流感)流行性感冒(流感)l流行性腮腺炎流行性腮腺炎l麻疹、风疹麻疹、风疹l水痘水痘l猩红热猩红热l百日咳百日咳常见传染病及传播途径l肠道传染病肠道传染病l手足口病手足口病l甲型肝炎甲型肝炎l脊髓灰质炎脊髓灰质炎l诺如病毒感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻l霍乱霍乱ll血液(体液)传播血液(体液)传播l乙型肝炎乙型肝炎l丙型肝炎丙型肝炎l艾滋病艾滋病l梅毒梅毒ll虫媒传播虫媒传播l乙脑乙脑l登革热登革热l疟疾疟疾l黄热病黄热病l如何判断是否为传染病如何判断是否为传染病传染病常见症状传染病常见症状发热(机体抵
4、御病原体感染的反应)发热(机体抵御病原体感染的反应)出疹(不同传染病疹子形态、出现时间、出疹(不同传染病疹子形态、出现时间、分布不同)分布不同)腹泻腹泻发病前、后接触的人群中发病前、后接触的人群中出现类似的症状出现类似的症状个体而言个体而言群体而言群体而言根本措施根本措施关键措施关键措施重要措施重要措施管理和控制传染源管理和控制传染源如何预防传染病如何预防传染病切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群如何预防传染病如何预防传染病控制传染源控制传染源u病病人人:早早发发现现、早早报报告告、早早诊诊断断、早早隔离、早治疗隔离、早治疗u非病人:针对不同情况采取措施非病人:针对不同情况采取措施
5、如何预防传染病如何预防传染病u切断传播途径切断传播途径呼吸道保护呼吸道保护饮食、饮水卫生饮食、饮水卫生不共用注射器、避免危险性行为不共用注射器、避免危险性行为病媒控制(灭蚊)等病媒控制(灭蚊)等呼吸道传染病预防措施开窗通风开窗通风对流对流2 2次次/天,天,1515分分/次次改变卫生习惯改变卫生习惯洗手洗手打喷嚏、咳嗽打喷嚏、咳嗽不随地吐痰不随地吐痰开窗通风、勤洗手开窗通风、勤洗手肠道传染病预防措施把住把住“病从口入病从口入”关,做好关,做好“三管一灭三管一灭”工作,即工作,即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。养成良好的手部卫生习惯;养成良好的手部卫生习惯;不吃生冷不
6、洁食物,不喝生水,食品要煮熟、煮透,不吃生冷不洁食物,不喝生水,食品要煮熟、煮透,尤其贝壳类与甲壳类海产品;尤其贝壳类与甲壳类海产品;隔夜食物吃前一定要彻底加热;隔夜食物吃前一定要彻底加热;生熟食品存放、加工应分开,防止交叉污染;生熟食品存放、加工应分开,防止交叉污染;疫苗:霍乱、甲肝疫苗:霍乱、甲肝勤洗手、喝开水、吃熟食勤洗手、喝开水、吃熟食 如何预防传染病如何预防传染病保护易感人群:保护易感人群:常规措施提高自身抵抗力常规措施提高自身抵抗力针对性免疫预防:主动免疫、被动免疫针对性免疫预防:主动免疫、被动免疫如何预防传染病如何预防传染病u针对传染病流行二因素进行干预针对传染病流行二因素进行干
7、预社会因素社会因素经济、政治、文化、宗教、风俗经济、政治、文化、宗教、风俗自然因素自然因素气候、地理气候、地理 预防接种基础知识预防接种基础知识 2有关的概念有关的概念u是指根据疾病预防控制规划,利用疫苗,按照是指根据疾病预防控制规划,利用疫苗,按照国家规定的免疫程序,由合格的接种技术人员,国家规定的免疫程序,由合格的接种技术人员,给适宜的接种对象进行接种,提高人群免疫水给适宜的接种对象进行接种,提高人群免疫水平,以达到预防和控制针对传染病发生和流行平,以达到预防和控制针对传染病发生和流行的目的。的目的。-规范规范广义主动免疫和被动免疫广义主动免疫和被动免疫狭义接种疫苗狭义接种疫苗预防预防接种
8、基础知识接种基础知识被被动动免免疫疫:抗抗体体直直接接输输入入人人体体,机机体体被被动动接接受受,获得特异性免疫能力(效应快、维持时间短)获得特异性免疫能力(效应快、维持时间短)天然被动免疫:胎传抗体天然被动免疫:胎传抗体人工被动免疫:抗毒素、抗血清、丙种球蛋人工被动免疫:抗毒素、抗血清、丙种球蛋白(特异性)白(特异性)主主动动免免疫疫:在在抗抗原原刺刺激激下下使使机机体体产产生生特特异异性性抗抗体体(效应相对慢、持久性好)(效应相对慢、持久性好)注射疫苗是预防传染病最有效的措施注射疫苗是预防传染病最有效的措施有关的概念有关的概念u疫苗:疫苗:指为了预防、控制传染病的发生、流行,指为了预防、控
9、制传染病的发生、流行,用于人体预防接种的用于人体预防接种的疫苗类疫苗类预防性生物制品预防性生物制品u生物制品:生物制品:是指用微生物或其毒素、酶,人或是指用微生物或其毒素、酶,人或动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治动物的血清、细胞等制备的供预防、诊断和治疗用的制剂疗用的制剂u预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒预防接种用的生物制品包括疫苗、菌苗和类毒素,统称为素,统称为疫苗疫苗疫苗分类疫苗分类一类疫苗一类疫苗:政府免费向政府免费向公民提供,公民应当公民提供,公民应当依照政府的规定受种依照政府的规定受种的疫苗的疫苗二类疫苗:由公民自二类疫苗:由公民自费并且自愿受种的其费并且自愿受种的其
10、他疫苗他疫苗 天津市一类疫苗天津市一类疫苗乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗,HepBHepB)皮内注射用卡介苗(卡介苗,皮内注射用卡介苗(卡介苗,BCGBCG)脊髓灰质炎疫苗(脊灰疫苗,脊髓灰质炎疫苗(脊灰疫苗,IPVIPV和和bOPVbOPV)吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破疫苗,吸附无细胞百白破联合疫苗(百白破疫苗,DTaPDTaP)吸附白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗,吸附白喉破伤风联合疫苗(白破疫苗,DTDT)麻疹减毒活疫苗(麻疹疫苗,麻疹减毒活疫苗(麻疹疫苗,MVMV)乙型脑炎减毒活疫苗(乙脑减毒活疫苗)乙型脑炎减毒活疫苗(乙脑减毒活疫苗)脑膜炎球菌多糖疫苗(分为脑膜炎球菌
11、多糖疫苗(分为A A群和群和A+CA+C群)群)麻疹麻疹-风疹风疹-腮腺炎联合疫苗(麻腮风联合疫苗,腮腺炎联合疫苗(麻腮风联合疫苗,MMRMMR)甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗,甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗,HepAHepA)水痘疫苗水痘疫苗目前天津市免疫规划程序目前天津市免疫规划程序(一类疫苗)(一类疫苗)天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗天津市目前使用的二类疫苗冷链管理u是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而
12、装备的储存、运输冷藏设施、设备中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备有关的概念有关的概念u常规接种常规接种 接种单位按照国家免疫规划和当地接种单位按照国家免疫规划和当地预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防预防接种工作计划定期为适龄人群提供的预防接种服务接种服务u应急接种应急接种 在传染病流行开始或有流行趋势时在传染病流行开始或有流行趋势时,为控制疫情蔓延为控制疫情蔓延,对易感染人群开展的预防接对易感染人群开展的预防接种活动种活动u群体性预防接种群体性预防接种 是指在特定范围和时间对某是指在特定范围和时间对某种或者某些传染病的特定人群,有组织地集中种或者某些传染病的特定人群,有组织地集中实
13、施预防接种的活动实施预防接种的活动预预防防接接种种的的作作用用疫苗接种效果疫苗接种效果疫苗接种的原则疫苗接种的原则:早接种早接种,早保护早保护,早受益早受益n n任何一种疫苗都不可能对任何一种疫苗都不可能对100%100%的人起到的人起到 100%100%的效果的效果n n接种疫苗就会对身体产生一定的保护接种疫苗就会对身体产生一定的保护,即即使没有达到保护水平的效果使没有达到保护水平的效果疫苗与预防疾病疫苗与预防疾病3卡介苗0 0个月个月n预防疾病:结核病预防疾病:结核病n特点:发病快,进展迅速,极易发生并发特点:发病快,进展迅速,极易发生并发症症n传播方式:密切接触史,呼吸道传播,消传播方式
14、:密切接触史,呼吸道传播,消化道传播化道传播n提示:提示:u正常:接种正常:接种2-32-3天略红肿,天略红肿,3-43-4周结痂周结痂/留疤留疤u8-128-12周持续不结痂,应就诊周持续不结痂,应就诊uPPDPPD试验阴性,应复种试验阴性,应复种u接种部位溃疡可意涂接种部位溃疡可意涂5%5%异烟肼软膏短暂观察异烟肼软膏短暂观察疾病常识疾病常识-结核结核乙肝介苗n预防疾病:乙型肝炎预防疾病:乙型肝炎n特点:慢性乙肝特点:慢性乙肝1/41/4成人后转为肝硬化,成人后转为肝硬化,肝癌肝癌n传播方式:母婴传播,血液传播,性传播方式:母婴传播,血液传播,性传播,和其他传播,和其他n提示:提示:u接种
15、后接种后1-21-2个月检测血清中抗个月检测血清中抗-HBs-HBs抗体抗体疾病常识疾病常识-乙肝乙肝脊灰疫苗n预防疾病:小儿麻痹症预防疾病:小儿麻痹症n特点:人是唯一宿主,特点:人是唯一宿主,5 5岁以下多发,岁以下多发,四肢瘫痪畸形,终生免疫四肢瘫痪畸形,终生免疫n传播方式:主要粪传播方式:主要粪-口传播口传播n提示:提示:u直接嚼服或溶于凉开水送服,禁用热水送服直接嚼服或溶于凉开水送服,禁用热水送服u避免吐出糖丸影响效果避免吐出糖丸影响效果疾病常识疾病常识-小儿麻痹小儿麻痹百白破疫苗n预防疾病:白喉,预防疾病:白喉,百日咳百日咳,破伤风,破伤风n特点:百日咳具有高度传染性,幼儿特点:百日
16、咳具有高度传染性,幼儿园易发园易发n传播方式:传播方式:u白喉白喉/百日咳经飞沫传播百日咳经飞沫传播u破伤风通过皮肤伤口感染破伤风通过皮肤伤口感染n提示:提示:u体温体温38.5/38.5/红肿范围红肿范围直径直径5cm,5cm,服退烧药并服退烧药并注意观察注意观察u出现高热惊厥,不可继续注射,改用白破疫苗出现高热惊厥,不可继续注射,改用白破疫苗疾病常识疾病常识-“-“百白破百白破”麻疹疫苗8 8个月个月n预防疾病:预防疾病:麻疹麻疹n特点:特点:u急性呼吸道传染病,传染性强急性呼吸道传染病,传染性强u皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑皮肤红色斑丘疹和口腔颊部粘膜麻疹粘膜斑u学校学校/幼儿
17、园易发幼儿园易发n传播方式:传播方式:密切接触,飞沫传播密切接触,飞沫传播疾病常识疾病常识-麻疹麻疹传染源:麻疹患者传染源:麻疹患者传播途径:飞沫传播途径:飞沫易感人群:未患过麻疹的未免疫人群易感人群:未患过麻疹的未免疫人群潜伏期:平均为潜伏期:平均为10101414天天传染期:出疹前后传染期:出疹前后5 5天天隔离期隔离期:病后病后7 7天天发病特征发病以散发为主,散发和局部暴发并存发病以散发为主,散发和局部暴发并存全年均有病例发生,全年均有病例发生,3 36 6月为高峰月为高峰小小于于8 8月月龄龄和和1515岁岁以以上上病病例例的的比比例例在在逐逐年年上升上升前驱期:前驱期:发热发热2
18、24 4天天伴呼吸道卡他结膜炎等症状伴呼吸道卡他结膜炎等症状颊粘膜周围有红晕的颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点灰白色小点出疹期:出疹期:发热发热4 45 5天后出疹,天后出疹,持续持续2 25 5日日,为玫瑰色丘疹,为玫瑰色丘疹自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底自耳后、面、颈部开始波及躯干和四肢手掌足底恢复期:恢复期:疹退有色素沉着及糠皮样脱落疹退有色素沉着及糠皮样脱落临床表现红色斑丘疹红色斑丘疹典型麻疹皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在耳后的分布麻疹皮疹在耳后的分布典型麻疹典型麻疹皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在躯干的分布麻疹皮疹在躯干的分布典型麻疹典型麻疹典型麻疹粘膜
19、斑(柯氏斑)有早期诊断意义,出现于颊粘膜粘膜斑(柯氏斑)有早期诊断意义,出现于颊粘膜上,不进展,白色什尖大小点,周围稍鼓上,不进展,白色什尖大小点,周围稍鼓 皮疹顺序皮疹顺序 麻疹皮疹在麻疹皮疹在手掌、脚掌手掌、脚掌的分布的分布典型麻疹典型麻疹 典型麻疹典型麻疹-恢复期恢复期麻风腮疫苗1818个月个月n预防疾病:麻疹,风疹,预防疾病:麻疹,风疹,腮腺炎腮腺炎n特点:特点:u学校学校/幼儿园高发幼儿园高发u腮腺炎有高度传染性,发热,腮腺肿大疼痛,腮腺炎有高度传染性,发热,腮腺肿大疼痛,怕酸怕酸u风疹低热,畏寒,耳后几乎枕部淋巴结肿大,风疹低热,畏寒,耳后几乎枕部淋巴结肿大,四肢为主分布均匀的淡红
20、色圆形四肢为主分布均匀的淡红色圆形/卵圆形充血性卵圆形充血性斑丘疹,比麻疹淡小,不痒不脱屑,斑丘疹,比麻疹淡小,不痒不脱屑,2-32-3天消退天消退n传播方式:传播方式:飞沫传播,直接接触飞沫传播,直接接触疾病常识-“麻风腮”临床表现临床表现俗称俗称“痄腮痄腮”,多数无前驱症状,多数无前驱症状腮腺(耳前和耳下部)肿大:腮腺(耳前和耳下部)肿大:一侧先肿,一侧先肿,1-41-4天后另一侧肿大天后另一侧肿大局部疼痛、咀嚼时疼痛明显局部疼痛、咀嚼时疼痛明显局部皮肤肿胀发亮,表面发热,但不发红局部皮肤肿胀发亮,表面发热,但不发红肿大持续肿大持续5 5日,全部病程日,全部病程7 7一一1212日。日。并
21、发症并发症 :睾丸炎、中耳炎、脑炎等:睾丸炎、中耳炎、脑炎等乙脑疫苗n预防疾病:流行性乙型脑炎预防疾病:流行性乙型脑炎n特点:特点:u中枢神经系统传染病,比较凶险中枢神经系统传染病,比较凶险u夏秋季流行,多见于儿童夏秋季流行,多见于儿童u起病急,高热伴头疼,甚至昏迷起病急,高热伴头疼,甚至昏迷/呼吸衰竭呼吸衰竭u常见并发症:肺部感染,皮肤脓疖,口腔感常见并发症:肺部感染,皮肤脓疖,口腔感染和败血症染和败血症u主要发病人群为主要发病人群为1010岁以下,以岁以下,以2-62-6岁易感岁易感n传播方式:蚊虫传播传播方式:蚊虫传播疾病常识-乙脑流脑疫苗n预防疾病:预防疾病:流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊
22、髓膜炎n特点:特点:u类似流感样高热伴头疼,呕吐,甚至颈项强直,抽类似流感样高热伴头疼,呕吐,甚至颈项强直,抽风,粘膜出血点或瘀斑风,粘膜出血点或瘀斑u及时治疗,及时治疗,1-31-3周好转周好转u少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人,少数起病急休克型和脑膜炎型的重症病人,2424小时小时内就会危及生命内就会危及生命u好发于冬春季,好发于冬春季,6 6月龄月龄-15-15岁易感岁易感n传播方式:传播方式:u呼吸道传播呼吸道传播u鼻咽部分泌物传播鼻咽部分泌物传播疾病常识-流脑甲肝疫苗n预防疾病:甲型肝炎n特点:u先感染后发病,多无症状,易被忽略u是儿童肝衰竭主要原因u冬春季好发n传播方式:水/食
23、物传播,密切接触疾病常识-甲肝水痘疫苗n预防疾病:预防疾病:水痘水痘n特点:特点:u起病急,高度传染性,先皮疹伴中低度发热起病急,高度传染性,先皮疹伴中低度发热u皮疹多见于躯干和头部和腋部,四肢少皮疹多见于躯干和头部和腋部,四肢少u初期红色小斑疹和丘疹数小时初期红色小斑疹和丘疹数小时/1/1日转为大小不日转为大小不等的椭圆形疱疹,周围红晕,后结痂数日等的椭圆形疱疹,周围红晕,后结痂数日/2-3/2-3周脱落,不留瘢痕周脱落,不留瘢痕u可以同时见到斑丘疹,水疱,疱疹,结痂可以同时见到斑丘疹,水疱,疱疹,结痂n传播方式:传播方式:飞沫传播,直接接触,母婴传飞沫传播,直接接触,母婴传播播疾病常识-水
24、痘传染源:病人是唯一的传染源传染源:病人是唯一的传染源传播途径:飞沫、直接接触传播途径:飞沫、直接接触易感者:均可感染易感者:均可感染 成人感染症状较重成人感染症状较重潜伏期:潜伏期:2 23 3周,一般为周,一般为14141616天天传染期:发病前传染期:发病前1 12 2天至皮疹干燥结痂为止天至皮疹干燥结痂为止隔离期:疱疹全部结痂为止,或病后隔离期:疱疹全部结痂为止,或病后1414天天一年四季均可发病,冬春季高发一年四季均可发病,冬春季高发临床表现临床表现起病:发热、全身不适,食欲不振起病:发热、全身不适,食欲不振1-21-2日出现皮疹:躯干日出现皮疹:躯干头部头部四肢四肢皮疹呈向心分布,
25、以躯干为多皮疹呈向心分布,以躯干为多形态:红色斑丘疹形态:红色斑丘疹椭圆型水滴样小水泡,周椭圆型水滴样小水泡,周围红晕围红晕水疱内容物变浑浊,水疱破溃水疱内容物变浑浊,水疱破溃结痂结痂结痂后一般结痂后一般1-21-2周脱落周脱落痊愈后不会再得水痘,再发病带状疱疹痊愈后不会再得水痘,再发病带状疱疹水痘图片流感疫苗n预防疾病:流行性感冒预防疾病:流行性感冒n由流感病毒引起;甲(由流感病毒引起;甲(A A)、乙()、乙(B B)、丙)、丙(C C)3 3个型别个型别n特点:特点:u流感病毒易发生变异,引起流行,严重危流感病毒易发生变异,引起流行,严重危害人类健康害人类健康u并发流感病毒性肺炎、加重既
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