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护理伦理-护理道德品质、修养护理伦理学护理伦理学主讲人主讲人 高玉霞高玉霞 1616学时学时第 16 讲2第九章第九章 护理道德教育和修养护理道德教育和修养第一节第一节 护士道德品质护士道德品质第二节第二节 护理道德教育护理道德教育第三节第三节 护理道德修养护理道德修养3学习目标学习目标理解护士道德品质中美德的重要性理解护士道德品质中美德的重要性 了解护理道德教育的途径和方法了解护理道德教育的途径和方法重点掌握护理道德修养的必要性和具体方法重点掌握护理道德修养的必要性和具体方法学会自己检查自我道德修养的方法学会自己检查自我道德修养的方法4调查分析调查分析 某医院护理部举行医学伦理研讨活动某医院护理部举行医学伦理研讨活动,就护理就护理道德规范作用的发挥和护士品德斩养成等问题道德规范作用的发挥和护士品德斩养成等问题展开讨论展开讨论.结果如下：结果如下：好：把握护理道德规范并按照规范的要求开展好：把握护理道德规范并按照规范的要求开展工作工作,才能最终养成良好的护理品德。才能最终养成良好的护理品德。不一定：进行道德教育就能养成良好的护理品不一定：进行道德教育就能养成良好的护理品德德,表示怀疑。表示怀疑。没用：如果护士从根本上并不爱她的病人，教没用：如果护士从根本上并不爱她的病人，教育也不会起多在的作用。育也不会起多在的作用。5 -医学伦理医学伦理教育与提升医德教育与提升医德在医学教育十分重视医学伦理课程的美国，调查显示：在医学教育十分重视医学伦理课程的美国，调查显示：有有80%80%的实习医师曾有的实习医师曾有“不道德不道德“的医疗行为，的医疗行为，62%62%坦坦诚承认，进入医学院后道德更低落，医学伦理教育似诚承认，进入医学院后道德更低落，医学伦理教育似乎未必真能提升医德。乎未必真能提升医德。台湾对台湾对665665名三、四年级医学生的调查显示：名三、四年级医学生的调查显示：八成的医学生在医院实习时，在考试成绩和上级权威压力下，曾八成的医学生在医院实习时，在考试成绩和上级权威压力下，曾有过有过“不道德不道德”的医疗行为；的医疗行为；61%61%看过其他医疗人员做出违反他们道德观的事；看过其他医疗人员做出违反他们道德观的事；98%98%曾目睹医疗人员以不雅的称呼和不尊敬的方式，讨论自己的病曾目睹医疗人员以不雅的称呼和不尊敬的方式，讨论自己的病人；人；四年级的学生从事违反自己道德的行为是三年级四年级的学生从事违反自己道德的行为是三年级2 2倍。倍。6 -医学伦理医学伦理教育与提升医德教育与提升医德 在场的阳明大学医学系五年级的林学在场的阳明大学医学系五年级的林学生说：生说：学校虽然按排了医学伦理课程，教学校虽然按排了医学伦理课程，教大家如何培养大家如何培养“医德医德”，但地临床课程上，但地临床课程上，却见教授毫不顾及病患隐私，把病例姓名、却见教授毫不顾及病患隐私，把病例姓名、背景全都公开，甚至为了吸引学生注意，背景全都公开，甚至为了吸引学生注意，还大开病人玩笑，让大家价值观错乱。还大开病人玩笑，让大家价值观错乱。7第一节第一节 护士道德品质护士道德品质一、美德论一、美德论二、护士道德品质二、护士道德品质8一、护士在工作中的美德一、护士在工作中的美德行为美行为美：个人装束美、举止：个人装束美、举止语言美语言美：对病人、对同事、对家属、对：对病人、对同事、对家属、对事情的评价等事情的评价等心灵美心灵美：是护理道德境界达到先人后已，：是护理道德境界达到先人后已，大公无私时才能体现的思想道德美。大公无私时才能体现的思想道德美。9二、护士道德品质二、护士道德品质 护理道德品质是指护士对道德原则和规范的护理道德品质是指护士对道德原则和规范的认识，以及基于这种认识所产生的具有签定性特认识，以及基于这种认识所产生的具有签定性特征的行为习惯，即主观上的护理道德认识与客观征的行为习惯，即主观上的护理道德认识与客观上的护理道德行为的统一。上的护理道德行为的统一。仁爱、诚信、节俭、奉献、勤劳、宽容、审仁爱、诚信、节俭、奉献、勤劳、宽容、审慎、公正等。慎、公正等。品质的本身不包括行为，而是行为的原因。品质的本身不包括行为，而是行为的原因。也就是说，有什么样的品质，就有什么样的行为，也就是说，有什么样的品质，就有什么样的行为，或从一个人的行为，可以反过来推出他的品质。或从一个人的行为，可以反过来推出他的品质。10第二节第二节 护理道德教育护理道德教育一、护理道德教育的含义一、护理道德教育的含义二、护理道德教育的途径和过程二、护理道德教育的途径和过程三、护理道德教育的方法论三、护理道德教育的方法论11一、护理道德教育的含义、对象和目的一、护理道德教育的含义、对象和目的护理道德教育就是有计划有组织地向护士传护理道德教育就是有计划有组织地向护士传授护理道德方面的知识、施加系统的道德影授护理道德方面的知识、施加系统的道德影响、为塑造良好护理道德品质打下基础的道响、为塑造良好护理道德品质打下基础的道德活动。德活动。对象是护士、护生学生，也包括从事护理管对象是护士、护生学生，也包括从事护理管理和其他相关工作的人员。理和其他相关工作的人员。目的：是提高护士的道德品质，构成护士道目的：是提高护士的道德品质，构成护士道德品质的要素是护理道德认识、护理道德情德品质的要素是护理道德认识、护理道德情感、护理道德意志、护理道德信念以及护理感、护理道德意志、护理道德信念以及护理道德行为和习惯。道德行为和习惯。12二、护理道德教育的途径和过程二、护理道德教育的途径和过程1 1、加强护理道德认识是教育的、加强护理道德认识是教育的首要环节。首要环节。2 2、培养护理道德情感是教育的、培养护理道德情感是教育的重要环节。重要环节。3 3、坚定护理道德意志是教育的、坚定护理道德意志是教育的关键环节。关键环节。4 4、增强护理道德信念是教育的、增强护理道德信念是教育的中心环节。中心环节。5 5、养成护理道德行为和习惯是教育的、养成护理道德行为和习惯是教育的 根本目的和最终环节。根本目的和最终环节。13三、护理道德教育的方法三、护理道德教育的方法（一）言传和身教法（一）言传和身教法（二）榜样方法（二）榜样方法14身教胜于言教身教胜于言教在临床见习和实习阶段结合护理实践进在临床见习和实习阶段结合护理实践进行教育行教育,可以检验护理道德理论的价值。可以检验护理道德理论的价值。临床带教教师，在教学工作中面对病人临床带教教师，在教学工作中面对病人向学生展示护理道德在护理工作中的体向学生展示护理道德在护理工作中的体现，对学生起到好的示范作用。现，对学生起到好的示范作用。正人先正已，为了教好学生，促进临床正人先正已，为了教好学生，促进临床教师自身道德修养的提高。教师自身道德修养的提高。15榜样的选择不可盲目榜样的选择不可盲目榜样方法，是教育者引导受教育对象模仿、学习某些护榜样方法，是教育者引导受教育对象模仿、学习某些护理道德高尚者的道德的一种教育方法。理道德高尚者的道德的一种教育方法。选择榜样时注意事项选择榜样时注意事项榜样的理想性：指榜样应该是受教育护士追求的护理道榜样的理想性：指榜样应该是受教育护士追求的护理道德目标。德目标。榜样的现实性：指榜样是受教育者通过努力可以模仿和榜样的现实性：指榜样是受教育者通过努力可以模仿和实践的。实践的。榜样是可欲可求的真实的人。榜样是可欲可求的真实的人。根据教育的不同阶段选择合适的榜样人物，如对新毕业根据教育的不同阶段选择合适的榜样人物，如对新毕业的护士，教育他们具有责任心时，不能选择那些品德超的护士，教育他们具有责任心时，不能选择那些品德超常，牺牲自己甚至家属幸福来献身护理事业的实例。常，牺牲自己甚至家属幸福来献身护理事业的实例。16第三节第三节 护理道德修养护理道德修养一、护理道德修养的含义一、护理道德修养的含义二、护理道德教育和护理道德二、护理道德教育和护理道德 修养之间的关系修养之间的关系三、护理道德修养的必要性三、护理道德修养的必要性四、护理道德修养的方法四、护理道德修养的方法17一、护理道德修养的含义一、护理道德修养的含义 一是修养的行为，一是行为后达到一是修养的行为，一是行为后达到的境界。是护士自觉遵守护理道德规范，的境界。是护士自觉遵守护理道德规范，将社会护理道德规范要求转化为自己内将社会护理道德规范要求转化为自己内在的护理道德品质的活动。在的护理道德品质的活动。18二、护理道德教育和护理道德二、护理道德教育和护理道德 修养之间的关系修养之间的关系进行护理道德教育和唤起护理道德修养。进行护理道德教育和唤起护理道德修养。护理道德教育是对从事护理专业及相关的护理道德教育是对从事护理专业及相关的人或即将成为护理专业的人员；而护理道人或即将成为护理专业的人员；而护理道德修养是一个连续的过程，从小到老。德修养是一个连续的过程，从小到老。二者相互融合，不可分割，是一个循环往二者相互融合，不可分割，是一个循环往复，螺旋上升的过程。复，螺旋上升的过程。19三、护理道德修养的必要性三、护理道德修养的必要性1 1、有利于培养护理人员的道德品质，提高、有利于培养护理人员的道德品质，提高护理质量，发展护理科学。护理质量，发展护理科学。2 2、有利于护理伦理教育的深化和护理伦理、有利于护理伦理教育的深化和护理伦理评价、行为选择能力的提高。评价、行为选择能力的提高。3 3、有利于优良护理道德作风的形成和社会、有利于优良护理道德作风的形成和社会主义精神文明建设。主义精神文明建设。20四、护理道德修养的方法四、护理道德修养的方法（一）护理道德修养的一般方法（一）护理道德修养的一般方法（二）护理道德修养的具体方法（二）护理道德修养的具体方法（三）检查自己道德修养的层次（三）检查自己道德修养的层次21（一）护理道德修养的一般方法（一）护理道德修养的一般方法1 1、不断学习，补充知识、不断学习，补充知识2 2、设身处地，患者利益至上、设身处地，患者利益至上3 3、不断实践，持之以恒、不断实践，持之以恒4 4、刻意追求，不断反省、刻意追求，不断反省5 5、提升境界，达到慎独、提升境界，达到慎独22案案 例例一术后当天的病人，术后回到病室的时间是下一术后当天的病人，术后回到病室的时间是下午午4 4点，静脉输液点，静脉输液3000ml3000ml。夜班护士为了减少夜班护士为了减少“麻烦麻烦”，护士将剩余的，护士将剩余的2500ml2500ml液体，用串连的方法连接在一起。液体，用串连的方法连接在一起。在剩余的在剩余的2500ml2500ml液体中，有的加入抗生素，有液体中，有的加入抗生素，有的加入升压药，有的加入止血药。的加入升压药，有的加入止血药。23（二）护理道德修养的具体方法（二）护理道德修养的具体方法1 1、外观的修养：外貌、仪表、外观的修养：外貌、仪表2 2、语言的修养：技巧、语言的修养：技巧 3 3、非语言修养、非语言修养 ：（1 1）努力学习，提高专业水平）努力学习，提高专业水平（2 2）关心患者，患者利益至上）关心患者，患者利益至上（3 3）对抗压力，提高心理素质）对抗压力，提高心理素质（4 4）使用微笑，给患者以安慰）使用微笑，给患者以安慰24 无论你采用语言的或非语无论你采用语言的或非语言的方式向他人表达你的爱或关言的方式向他人表达你的爱或关心心 没有人不了解你对他的爱没有人不了解你对他的爱是否发自内心是否发自内心25案案 例例一个护士为病人输液，一次没有成功。一个护士为病人输液，一次没有成功。一种解释的方式是：对不起，真是对不起一种解释的方式是：对不起，真是对不起。一种解释的方式是：你的血管太细、太滑、一种解释的方式是：你的血管太细、太滑、太硬太硬 。一种解释的方式是：你别乱动一种解释的方式是：你别乱动。还有一种是不解释，继续还有一种是不解释，继续。26（三）检查自己道德修养的层次（三）检查自己道德修养的层次1 1、不要盲目做任何事、不要盲目做任何事2 2、主动提高自我判断能力和水平、主动提高自我判断能力和水平3 3、自动检查自己的道德修养所处的层次、自动检查自己的道德修养所处的层次4 4、用科尔伯格提出的道德发展学说，审视、用科尔伯格提出的道德发展学说，审视自己处于哪个阶段，以便采取适合自己自己处于哪个阶段，以便采取适合自己的道德修养方法。的道德修养方法。27科尔伯格的道德发展阶段学说科尔伯格的道德发展阶段学说层次 发展阶段 举例第一层次成规前期第一阶段：惩罚和遵守型 别出差错 第二阶段：工具相对导向型 第二层次成规期第三阶段：人际关系和谐导向型 绝对执第四阶段：法律和秩序导向型 行院规第三层次成规后期第五阶段：社会契约和法制型 有自主性 第六阶段：普遍伦理学原则导向 和原则28第十章第十章 护理伦理学历史回顾和展望护理伦理学历史回顾和展望第一节第一节 护理伦理学的历史回顾护理伦理学的历史回顾第二节第二节 护理道德现状护理道德现状第三节第三节 2121世纪护理伦理学的机遇与挑战世纪护理伦理学的机遇与挑战第四节第四节 护理伦理学再认识护理伦理学再认识29学学 习习 目目 标标了解护理伦理学的历史和近现代护理道德的发展了解护理伦理学的历史和近现代护理道德的发展;掌握影响近代护理道德的社会因素掌握影响近代护理道德的社会因素 了解了解 护理道德现状护理道德现状 理解理解2121世纪护理伦理学的机遇与挑战世纪护理伦理学的机遇与挑战 掌握护理伦理学的职能掌握护理伦理学的职能,理解护理伦理学的局限性理解护理伦理学的局限性能能运运用用伦伦理理学学理理论论、原原则则、规规范范指指导导护护理理工工作作实实践。践。30第一节第一节 护理伦理学的历史回顾护理伦理学的历史回顾一、古代护理道德情况一、古代护理道德情况二、近现代护理道德的发展二、近现代护理道德的发展31一、古代护理道德情况一、古代护理道德情况（一）中国古代的护理道德概况（一）中国古代的护理道德概况（二）古印度的护理道德概况（二）古印度的护理道德概况（三）古阿拉伯的护理道德概况（三）古阿拉伯的护理道德概况（四）古希腊、古罗马的护理道德概况（四）古希腊、古罗马的护理道德概况（五）欧洲中世纪的护理道德概况（五）欧洲中世纪的护理道德概况32（一）中国古代的护理道德概况（一）中国古代的护理道德概况古代医药护不分家，没有护理道德专论古代医药护不分家，没有护理道德专论儒家思想对医疗护理产生良好的影响：儒家思想对医疗护理产生良好的影响：美德培养、仁爱等。美德培养、仁爱等。佛家思想对医疗护理产生良好的影响：佛家思想对医疗护理产生良好的影响：善，种善缘得善果等。善，种善缘得善果等。33医务人员头脑中的护理道德观念医务人员头脑中的护理道德观念1 1、尊重生命，仁爱为本、尊重生命，仁爱为本2 2、重义轻利，注重美德、重义轻利，注重美德3 3、平等待患，尽职尽责、平等待患，尽职尽责34（二）古印度护理道德概况（二）古印度护理道德概况公元前五世纪，名医妙闻在他的公元前五世纪，名医妙闻在他的妙闻集妙闻集中中对护士的素质提出如下具体要示：雇佣的侍者对护士的素质提出如下具体要示：雇佣的侍者（护士）应具有良好的行为和清洁习惯，要忠（护士）应具有良好的行为和清洁习惯，要忠于她的职务，要对病人有深厚的感情，满足病于她的职务，要对病人有深厚的感情，满足病人的需要，遵从医生的指导。人的需要，遵从医生的指导。公元一世纪内科名医者逻迦在公元一世纪内科名医者逻迦在者逻迦者逻迦中指中指出：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，出：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，必须掌握药物的配制的调剂等知识，以及对病必须掌握药物的配制的调剂等知识，以及对病人的忠心。人的忠心。35（三）古阿拉伯的护理道德概况（三）古阿拉伯的护理道德概况公元公元700700年至公元年至公元13001300年，阿拉伯医学处于强盛时期，年，阿拉伯医学处于强盛时期，医院、医学院、图书馆设备比较齐全，而且还建立世医院、医学院、图书馆设备比较齐全，而且还建立世界第一所药学院，并颁布了第一部药典。界第一所药学院，并颁布了第一部药典。古阿拉伯的迈蒙尼提斯古阿拉伯的迈蒙尼提斯 公元九世纪的拉雷斯（公元九世纪的拉雷斯（RhazesRhazes）和公元）和公元1212世纪的世纪的迈蒙尼提斯（迈蒙尼提斯（MaimonidesMaimonides）是古阿拉伯医护的典范。）是古阿拉伯医护的典范。特别是特别是迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文在阿拉伯世界影响极大，在阿拉伯世界影响极大，堪与堪与希波克拉底誓言希波克拉底誓言相媲美。相媲美。1212世纪阿拉伯的医生与黑死病世纪阿拉伯的医生与黑死病 公元公元1212世纪左右，一些阿拉伯医生在黑死病席卷欧世纪左右，一些阿拉伯医生在黑死病席卷欧洲期间，不顾个人安危，投身到对病人的治疗和护理洲期间，不顾个人安危，投身到对病人的治疗和护理当中，并采取当时较科学的方法防止疾病的传播，为当中，并采取当时较科学的方法防止疾病的传播，为社会做出了较大贡献，体现了高尚的医疗的护理道德。社会做出了较大贡献，体现了高尚的医疗的护理道德。36（四）古希腊、古罗马的护理道德概况（四）古希腊、古罗马的护理道德概况希波克位底希波克位底医学之父（约公元前医学之父（约公元前460460年年377377年）年）“命令你的学生，护理病人时要按照你的指命令你的学生，护理病人时要按照你的指示执行，并进行治疗，要选择有训练的人担任护理，示执行，并进行治疗，要选择有训练的人担任护理，以便在施行治疗时能采用应急措施，以免危险，而以便在施行治疗时能采用应急措施，以免危险，而且在你诊断病人之后的短短时间里能帮助你观察病且在你诊断病人之后的短短时间里能帮助你观察病人，否则，如果发生了医疗事故，则是你的责任。人，否则，如果发生了医疗事故，则是你的责任。”“无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为各种害人及恶劣行为”37（五）欧洲中世纪的护理道德概况（五）欧洲中世纪的护理道德概况提倡提倡“爱人爱人”与与“无私利他无私利他”的基督教道德观。的基督教道德观。担任护理工作的人多是女执士。她们的工作方式一担任护理工作的人多是女执士。她们的工作方式一是祈祷，二是做些简单的护理工作。是祈祷，二是做些简单的护理工作。中世纪不崇尚科学。中世纪不崇尚科学。不注重护理知识和技术，没有适宜的护理设备。不注重护理知识和技术，没有适宜的护理设备。医院条件很差，各科病人混住，交叉感染情况严重。医院条件很差，各科病人混住，交叉感染情况严重。有些医院受神父干涉控制，他们多让护士们祷告、有些医院受神父干涉控制，他们多让护士们祷告、斋戒或戒食，以使病人的灵魂得救，不鼓励医疗科斋戒或戒食，以使病人的灵魂得救，不鼓励医疗科研，并认为这样做是道德的。研，并认为这样做是道德的。38二、近现代护理道德的发展二、近现代护理道德的发展（一）中国近现代护理道德的发展（一）中国近现代护理道德的发展（二）国外近现代护理道德的发展（二）国外近现代护理道德的发展（三）影响近现代护理道德的社会因素（三）影响近现代护理道德的社会因素39（一）中国近现代护理道德的发展（一）中国近现代护理道德的发展鸦片战争之后鸦片战争之后,西医同西方文化进入中国。西医同西方文化进入中国。19071907年美国护士辛普森建议成立中华护士会。年美国护士辛普森建议成立中华护士会。19091909年，九名外籍护理和医生在江西牯岭成立年，九名外籍护理和医生在江西牯岭成立-中国中国护士会，是中国最早的学术团体之一。护士会，是中国最早的学术团体之一。19091909年，中国最早的护士学会组织年，中国最早的护士学会组织-中国看护组织联中国看护组织联合会正式成立。合会正式成立。19221922年，国际护士大会在日内瓦召开，正式接纳中华年，国际护士大会在日内瓦召开，正式接纳中华护士会为第十一个会员国。护士会为第十一个会员国。19261926年，中华医学会制定了年，中华医学会制定了医学伦理法典医学伦理法典，全文，全文共共23392339个字，其中涉及中国医生和外国护士之间的关个字，其中涉及中国医生和外国护士之间的关系。系。40（二）国外近现代护理道德的发展（二）国外近现代护理道德的发展1 1、宗教改革对护理的影响、宗教改革对护理的影响2 2、南丁格尔、南丁格尔护理伦理学的先锋护理伦理学的先锋3 3、南丁格尔、南丁格尔医院扎记医院扎记中的护理伦理思想中的护理伦理思想41南丁格尔南丁格尔医院扎记医院扎记中的中的护理伦理思想护理伦理思想前言：前言：如果病人感到冷、用餐后不适或得了褥疮，一般说来这不是疾病的如果病人感到冷、用餐后不适或得了褥疮，一般说来这不是疾病的原因，而是护理不当所致。护士应该做什么，可用一个词来解释，即让原因，而是护理不当所致。护士应该做什么，可用一个词来解释，即让病人感觉更好。病人感觉更好。第二章第二章 住房卫生中提出合格的房间有五条标准：住房卫生中提出合格的房间有五条标准：1 1、纯净的空气、纯净的空气 2 2、纯净的水、纯净的水 3 3、有效的地下排水系统、有效的地下排水系统 4 4、清洁、清洁5 5、光线光线第十章第十章 房间及墙壁清洁：房间及墙壁清洁：“病房中最好用地板铺地，最不适宜的是地毯，因为脏地毯会给房间病房中最好用地板铺地，最不适宜的是地毯，因为脏地毯会给房间带来污染带来污染”；关于墙壁，她认为；关于墙壁，她认为“用纸糊的墙壁是最不好的，其次是石用纸糊的墙壁是最不好的，其次是石灰墙，最好的是油漆墙，因为可以用水清洗灰墙，最好的是油漆墙，因为可以用水清洗”。第十三章第十三章 观察患者：观察患者：“每个护士必须记住自己是被病人依赖信任的，她必须不说别人的闲话，不与每个护士必须记住自己是被病人依赖信任的，她必须不说别人的闲话，不与病人争吵。除非在特定的情况下或有医师允许，不与病人谈论病人的病情。不容病人争吵。除非在特定的情况下或有医师允许，不与病人谈论病人的病情。不容置疑，一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有信仰和奉献精神。她必须尊重自己置疑，一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有信仰和奉献精神。她必须尊重自己的职业，服从上帝的召唤，因为上帝是出于信任才会把一个人的生命交付在护士的职业，服从上帝的召唤，因为上帝是出于信任才会把一个人的生命交付在护士手上。她必须是个准确细致、快速的观察者，而且必须作风正派。手上。她必须是个准确细致、快速的观察者，而且必须作风正派。”42（三）影响近现代护理道德的社会因素（三）影响近现代护理道德的社会因素1 1、男女的角色分工、男女的角色分工2 2、宗教的兴起、宗教的兴起3 3、战争对护理的影响、战争对护理的影响4 4、社会上现行的价值观对护理观、社会上现行的价值观对护理观念的影响。念的影响。43第二节第二节 护理道德现状护理道德现状护理伦理学的现状护理伦理学的现状（一）护士道德要求的规范化（一）护士道德要求的规范化（二）护理伦理教育开始受到重视（二）护理伦理教育开始受到重视（三）护理道德观念正在转变（三）护理道德观念正在转变44（一）护士道德要求的规范化（一）护士道德要求的规范化国际护理学会和美国及加拿大等国的护国际护理学会和美国及加拿大等国的护理道德法典相继出台，规范内容日渐完理道德法典相继出台，规范内容日渐完善。善。中华护理学会与香港护理界合作起草了中华护理学会与香港护理界合作起草了新世纪中国护士伦理准则新世纪中国护士伦理准则。45（二）护理伦理教育开始受到重视（二）护理伦理教育开始受到重视时代的前进人们对生命与生存质量的重视等，时代的前进人们对生命与生存质量的重视等，对护理工作的道德标准提出更高要求。对护理工作的道德标准提出更高要求。护理伦理学是使你成为一名优秀护士的重要护理伦理学是使你成为一名优秀护士的重要课程课程护理伦理学，更重要的是使你掌握了一门解护理伦理学，更重要的是使你掌握了一门解决临床实际伦理问题的原则、方法和能力决临床实际伦理问题的原则、方法和能力46（三）护理道德观念正在转变（三）护理道德观念正在转变以往医疗护理工作的目标是延长患者的以往医疗护理工作的目标是延长患者的生命，恪守生命神圣论和义务论。生命，恪守生命神圣论和义务论。现在更重视生存现在更重视生存/生命质量、价值相统一生命质量、价值相统一的方向转变。的方向转变。目前心理学和社会学与医学的关系日益目前心理学和社会学与医学的关系日益受到重视。受到重视。47案例案例 分析分析 （）（）一位心脏病患者因心绞痛发作频繁，而入院观察和一位心脏病患者因心绞痛发作频繁，而入院观察和治疗。治疗。晚间病人家属离开后，晚间病人家属离开后，1919时左右还在同病人说话。时左右还在同病人说话。他说：他还好刚刚有些不适已同护士说了，一会做他说：他还好刚刚有些不适已同护士说了，一会做心电图。心电图。1919时半，家属又给病人打电话，病人说已经做了心时半，家属又给病人打电话，病人说已经做了心电图，没什么大事。电图，没什么大事。早早6 6时医院通知家属病人死亡。时医院通知家属病人死亡。病人是安静地躺在床上死去的，没有任何救治过程，病人是安静地躺在床上死去的，没有任何救治过程，因为发现时他已经死去多时了。因为发现时他已经死去多时了。48第三节第三节 2121世纪护理伦理学的机遇与挑战世纪护理伦理学的机遇与挑战一、新的医学模式和整体护理模式对如何更人道地为患一、新的医学模式和整体护理模式对如何更人道地为患者服务提出挑战者服务提出挑战二、当代护理学教育的现代化对护理伦理学教学提出了二、当代护理学教育的现代化对护理伦理学教学提出了高要求高要求三、医护高科技的发展及生命伦理学的出现要求护士具三、医护高科技的发展及生命伦理学的出现要求护士具有很高的素质和解决护理伦理难题的能力有很高的素质和解决护理伦理难题的能力四、与国际接轨和深入开展社区护理对护理真正的独立四、与国际接轨和深入开展社区护理对护理真正的独立自主提出挑战自主提出挑战49第四节第四节 护理伦理学再认识护理伦理学再认识一、护理伦理学的职能一、护理伦理学的职能1 1、规范医护人员的行为、规范医护人员的行为2 2、对道德进行解释，即对善做完全的认识、对道德进行解释，即对善做完全的认识3 3、能提高伦理学意识，这是日后提高对医学伦理学、能提高伦理学意识，这是日后提高对医学伦理学问题分析和解决能力的基础问题分析和解决能力的基础4 4、对某行为进行伦理学分析，或给以辩护或驳斥、对某行为进行伦理学分析，或给以辩护或驳斥5 5、学习伦理学案例分析的方法，利于快速恰当地解、学习伦理学案例分析的方法，利于快速恰当地解决临床伦理学问题。决临床伦理学问题。二、护理伦理学的局限性二、护理伦理学的局限性50二、护理伦理学的局限性二、护理伦理学的局限性有时没有明确的定论，只是引发思考有时没有明确的定论，只是引发思考不如法律的约束力强，可做可不做不如法律的约束力强，可做可不做对此概念容易有这样的误解：以为学习伦理学原则即对此概念容易有这样的误解：以为学习伦理学原则即可解决临床中的伦理学问题可解决临床中的伦理学问题学习伦理学不等于能使个人的道德修养直接得到提高，学习伦理学不等于能使个人的道德修养直接得到提高，伦理学不能产生道德，这只是一种知识和修养的方法伦理学不能产生道德，这只是一种知识和修养的方法等，它是融入医学实践中的学科，所有的都需要个人等，它是融入医学实践中的学科，所有的都需要个人在实践中磨炼。在实践中磨炼。当某种现象成为社会问题之后，远不是伦理学能解决当某种现象成为社会问题之后，远不是伦理学能解决的，它是社会环节中的一个需要多个社会体系共同配的，它是社会环节中的一个需要多个社会体系共同配合才可能解决，如现在因医疗体制问题而引起的各种合才可能解决，如现在因医疗体制问题而引起的各种伦理学问题，远不是护理伦理道德能解决的。伦理学问题，远不是护理伦理道德能解决的。51学习伦理学的最终目的学习伦理学的最终目的1 1、学习他人已经归纳好的道德理论、原则、学习他人已经归纳好的道德理论、原则、规范等。规范等。2 2、对上述知识进行思考、对上述知识进行思考3 3、运用上述知识解决问题、运用上述知识解决问题实践，是实践，是最重最重要要的目的。的目的。4 4、在运用上述知识解决问题过程中归纳提、在运用上述知识解决问题过程中归纳提出新的理论和原则。出新的理论和原则。52实践是提高解决护理伦理问题能力的关键实践是提高解决护理伦理问题能力的关键在实践工作中，运用伦理学知识、原则、规范解决工在实践工作中，运用伦理学知识、原则、规范解决工作中实际问题；作中实际问题；在实践工作中，运用伦理道德原则分析评判自己的行在实践工作中，运用伦理道德原则分析评判自己的行为是否符合伦理道德；为是否符合伦理道德；在实践工作中，运用伦理学基本理论，指导护理工作，在实践工作中，运用伦理学基本理论，指导护理工作，明确怎样做是正确的，如，知情同意书的签定等。明确怎样做是正确的，如，知情同意书的签定等。在实践工作中，明确如何避免出现伦理问题或案例，在实践工作中，明确如何避免出现伦理问题或案例，减少对患者的伤害，保护患者的最大利益。减少对患者的伤害，保护患者的最大利益。53本本 章章 小小 结结了解护理伦理学的历史和近现代护理道德的发展了解护理伦理学的历史和近现代护理道德的发展;掌握影响近代护理道德的社会因素掌握影响近代护理道德的社会因素 了解了解 护理道德现状护理道德现状 理解理解2121世纪护理伦理学的机遇与挑战世纪护理伦理学的机遇与挑战 掌握护理伦理学的职能掌握护理伦理学的职能,理解护理伦理学的局限性理解护理伦理学的局限性能运用伦理学理论、原则、规范指导护理工作实践。能运用伦理学理论、原则、规范指导护理工作实践。54道德教育不是一蹴而就的事道德教育不是一蹴而就的事55资料整理仅供参考,用药方面谨遵医嘱