PPT医学课件危急值处理流程及制度讲义.ppt

主要内容一一.危急危急值报告制度告制度（一）、（一）、“危急危急值”的定的定义“危急危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急危急值报告制度告制度（二）（二）“危急危急值”报告制度的目的告制度的目的危急危急值报告制度告制度（三）危急（三）危急值制度制度1.制定制定2.修修订3.汇总4.首首诊5.核核对6.转科科7.复复查8.病理病理9.医、医、护、辅要求要求制定由相关科室共同制定共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括检验科、医学影像科等辅助检查科室。修修订每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，及及时修修订，删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修修订。汇总各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作，检查和总结危急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在泸州市人民医院临床科室危急值记录上记录。首首诊对于首次出首次出现危急危急值的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值后立即联系临床科室。联系时需告知对方检查结果，检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。核核对辅助检查科室按危急值登记要求详细记录患者的姓名、住院号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和辅助检查科室报告人员的姓名等。转科科患者转科科时，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的，由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。复查检验科报告的危急值经处理后，24小小时内内重采标本进行检测，送检科室需在申请单上注明危急值复查。必要时检验科应保留标本备查。病理病理病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。医、医、护、辅要求要求临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名和辅助检查科室报告人员。2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做好交接。2.11.2 接电话的护士做完记录后，必须即可通知科内任何一名医师或主任。2.11.3 被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到精确到分分钟）2.11.4 医生接到危急值报告后，应及时评价，确认危急指标后采取相应的诊治措施，若与临床症状不符，如有需要应当重新留取标本复查。2.11.5 临床科室接到危急值电话报告后必须在半小半小时内内完成上述工作。二.相关危急值项目（住院患者）1.血清钾2.血清离子3.肾功能4.糖代谢5.胰腺炎指标6.MRI7.超声8.心电9.消化内镜相关危急值项目（住院患者）血清钾危急值危险性血清钾（成人）2.6mmol/L严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹6.0mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹血清钾（新生儿）出生后1周内：7.5mmol/L出生后1周后：5.5mmol/L同上3.5mmol/L同上1.血清血清钾相关危急值项目（住院患者）2.血清离子指血清离子指标检验项目危急值危险性血钙（成人）1.5mmol/L低血钙性手足抽搐血钙（新生儿）1.8mmol/L血钙6.0mmol/L甲状旁腺危象血钠（成人）120mmol/L血钠（新生儿）125mmol/L血钠（成人）160mmol/L血钠（新生儿）150mmol/L血镁（新生儿）0.6mmol/L相关危急值项目（住院患者）检验项目危急值危险性血肌酐（crea）700umol/L肾功能衰竭3.肾功能指功能指标【注】血透室不再做肌酐危急值报告相关危急值项目（住院患者）检验项目危急值危险性血糖成人2.8mmol/L缺糖性神经症状，缺糖性昏迷新生儿2.2mmol/L血糖成人22mmol/L高血糖性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒新生儿9.0mmol/L4.糖代糖代谢指指标相关危急值项目（住院患者）检验项目危急值危险性血淀粉酶（AMY）600U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况5.胰腺炎指胰腺炎指标相关危急值项目（住院患者）6.磁共振磁共振（MRI）6.1 重型颅脑损伤6.2 超急性期大面积脑梗塞6.3 主动脉夹层6.4 动脉瘤相关危急值项目（住院患者）7.超声超声（1）外外伤致大量胸腹水声像；致大量胸腹水声像；（2）胎胎盘早剥早剥（3）胎死胎死宫内内（4）前置胎前置胎盘出血出血（5）宫外孕破裂出血外孕破裂出血相关危急值项目（住院患者）8.心心电专业危急危急值（1）急性心肌梗塞（急性心肌梗塞（AMI）（2）室性心室性心动过速速（3）心室率心室率40bpm40bpm的心动过缓的心动过缓（4）心室率心室率180bpm180bpm的心的心动过速速相关危急值项目（住院患者）8.心心电专业危急危急值（1）急性心肌梗塞（急性心肌梗塞（AMI）（2）室性心室性心动过速速（3）心室率心室率40bpm40bpm的心动过缓的心动过缓（4）心室率心室率180bpm180bpm的心的心动过速速相关危急值项目（住院患者）9.消化内消化内镜专业危急危急值（1）消化道活消化道活动性出血性出血（2）上消化道异物上消化道异物三三.危急危急值报告流程告流程图临床科室床科室护士士（做好记录）医技科室医技科室发现危急值（做好记录）（CT、MRI、放射、心电图、B超、病理）科室医生科室医生（签字、处理）立即通知立即通知!检验科科发现危急值（做好记录）临床科室床科室护士士（做好记录）科室医生科室医生（签字、处理）检验科复查（追踪）立即通知立即通知!复复查后通知后通知经处理理后后重重抽抽标本本追踪追踪Thank you！