综合标准施工现场职业病防治标准措施.doc

施工现场职业病防治方法

一、职业危害原因
职业危害原因是指和生产相关劳动条件包含生产过程、劳动过程和生产环境，对劳动者健康和劳动能力产生有害作用职业原因。职业危害原因按其性质可分为以下多个：
1．物理性有害原因
（1）异常气候条件包含高温、高湿、低温、高气压、低气压等；
（2）电磁辐射，如红外线、紫外线、激光、微波、高频电磁场等；
（3）电磁辐射，如X射线、γ射线；
（4）噪声和振动。
2．化学性有害原因
（1）毒物，如铅、汞、苯、一氧化碳等；
（2）生产性粉尘，如矽尘、石棉尘、煤尘等。
3．生物性有害原因
如皮毛上碳疽杆菌及森林脑炎病毒、布氏杆菌等。
4．其它有害原因
（1）劳动组织和制度不合理；
（2）劳动强度过大或生产定额不妥；
（3）个体部分器官或系统过分担心；
（4）生产场所建筑设施不符合设计卫生标准要求；
（5）缺乏合适机械通风、人工照明等安全技术方法；
（6）缺乏防尘、防毒、防暑降温、防寒保暖等设施，或设施不完善；
（7）安全防护或防护器含有缺点。
二、职业病范围
职业病通常是指因为国家要求在劳动过程中接触职业危害原因而引发疾病。
职业病和生活中常见病不一样，通常认为应含有下列三个条件：
（1）致病职业性，疾病和其工作场所生产性有害原因亲密相关；
（2）致病程度性，接触有害原因剂量，已足以造成疾病发生；
（3）发病普遍性，在受一样生产性有害原因作用人群中有一定发病率，通常不会只出现部分病人。
职业病含有一定范围，即国家要求法定职业病，病人在诊疗和休息期间，均应按劳动保险条例相关要求给劳保待遇。
三、预防医学三级预防标准
1．一级预防
第一级预防意在控制职业危害而采取综合型方法。即从根本上使劳动者不接触职业危害原因，或控制它对人安全水平。采取必需卫生技术（通风、照明等）、安全技术和个体防护方法；建立健全合理劳动制度、安全操作规程；就业前查出人群中易感染者，制订就业禁忌症等这些全部是根本性预防方法。
2．二级预防
第二级预防意在早期发觉受害人群，立即采取补救方法。其关键工作为定时进行体格检验和环境监测，发觉问题立即改善，预防职业危害深入扩大。
3．三级预防
第三级预防意在妥善处理常见病多发病和和职业相关疾病和通常工伤等。应立即作出正确诊疗、处理，以预防病情恶化，或发生并发症，促进患者早日康复。
四、职业病预防方法
1．组织方法
加强管理，各级领导应把职业病防治工作列入议事日程，健全职业病防治保健网络，做到在计划、部署、检验和评选生产同时要计划、部署和评选职业病防治工作。认真发动群众，落实各项预防方法。
2．严格实施劳动保护法规和卫生标准
如《防暑降温方法》、《女职员禁忌劳动范围要求》等，这些全部是生产实践和科学实践经验总结，是搞好职业病防治依据，必需严格落实实施。
3．卫生技术方法
（1）对新建、改建、扩建建设项目进行卫生学审查。
（2）杜绝有害原因发生源，使接触者受到影响减至最低程度。
（3）重视工艺改革和技术革新，采取低毒或无毒物质替换有毒物质，改革能造成产生有害原因工艺步骤。
（4）实现生产过程密闭化、遥控化、机械化和自动化，预防有害原因侵害人体和有害物质污染环境。
（5）凡有热源存在生产场所，要做好防暑降温工作。
（6）对生产场所存在有毒物质、热源、噪声、微波、放射源等要采取有效隔离或屏蔽方法。
4．卫生保健方法
项目部依据施工生产特点，制订安全操作规程，并建立健全卫生保健制度，定时对生产场所有害原因进行检测、检验。进行就业前后定时体检，方便立即发觉就业禁忌症和早期职业病。
5．建立合理作息制度
做好季节性多发病预防，合适安排必需康复疗养增强作业人员体质，提升职业病防治能力。
6．加强职业卫生培训和宣传教育
对新工人进行就业前安全和职业卫生培训，对从事有职业危害工作人员进行教育，使操作人员了解本工种、本岗位具体有害原因危险性，产生原因和地点，进入人体路径和预防方法，切实做好职业病预防。
7．个体防护方法
作业人员应依据工种需要选择适宜工作服、工作帽、工作鞋、手套、口罩、面罩、耳塞、眼镜等个人防护用具。
五、建筑业职业病防治
1．尘肺及其防治
尘肺是因为作业人员在劳动生产过程中，长久吸入较高浓度一些生产性粉尘引发以肺组织纤维化为主全身疾病。尘肺是生产性粉尘危害人体健康最关键病变。
现在，医学界对尘肺尚无尤其有效诊疗手段。所以，防护工作极为关键，防护工作应遵照三级预防标准，采取必需有效防范方法，切实保障接触粉尘职业危害施工人员身体健康。
依据相关部门对建筑业最常见水泥、木屑、铁锈、沙石作业现场测定，其粉尘浓度见下表：
建筑业常风粉尘平均浓度（mg/m2）
粉尘类型
测定点数
绝对值范围
平均值
卫生标准
超出倍数
水泥尘
99
2.5～1180.0
30.6±3.1
6
5
木屑尘
73
2.2～303.7
25.6±2.9
10
2
铁锈尘
40
3.0～171.0
23.2±3.9
10
2
沙石尘
18
5.8～607.6
103.1±3.4
2
51
其它粉尘
14
4.1～406.9
25.1±3.7
10
2
2．职业中毒及其防治
（1）职业中毒类型：
职业中毒按其发病过程，可分为急性、慢性和亚急性中毒三个类型。
1）急性中毒，是因为短时间内（如几秒乃至几小时内），有大量毒物侵入人体后，忽然发生病变，这种病变含有发病急、改变快和病情重特点，多数是因为未采取预防方法，或工人违反安全操作规程所致。
2）慢性中毒，长久接触低浓度毒物，逐步引发病变，称为慢性中毒。绝大部分是因为蓄积性毒物引发，如铅、汞、锰等。
3）亚急性中毒，介于急性和慢性中毒之间，病情较急性长，发病症状较急性缓解，如二硫化碳、汞中毒等。
4）锰中毒：
锰是一个灰白硬脆金属，用途极为广泛，在建筑施工中关键是各类焊工及其辅助工较多。焊条中含锰约10%～50%，焊接时发生大量锰烟尘，加上露天作业，因为自然空气流动性大，锰烟尘轻易扩散，影响面积大。据测定，焊接作业场所空气中，烟尘浓度为1.93mg/m3（超标10倍），车间焊接作业场所空气中锰烟尘浓度为3.36mg/m3（超标17倍），而工地简易焊接工棚、低矮房屋、通风不良狭小空间锰烟尘高达4.43mg/m3（超标22倍），尤其是密闭性球罐、气柜、水箱及工业管道内焊接，锰烟尘高达49.27mg/m3（超标246倍），锰蒸汽在空气中很快地氧化成灰色一氧化锰（MnO）及棕红色四氧化三锰（Mn3O4）。长久吸入超出许可浓度锰及其化合物微粒和烟尘，则可能造成锰中毒。
焊工锰中毒，关键是发生在高锰钢焊接中，发病较慢，大多在接触3～5年以后，甚至可长达20年才逐步发病。早期表现为疲惫乏力，时常头痛头晕、失眠、记忆力减退和植物神经功效紊乱，如舌、眼睑和手指细微震颤等。深入发展时，神经精神症状愈加显著，转弯、跨越和蹲等全部较困难，走路时左右摇摆或前后倒，书写震颤不清等。
预防锰中毒关键应采取以下防护方法：
a．加强机械通风或安装锰烟抽风装置，以降低现场锰烟浓度。
b．尽可能采取低尘低毒焊条或无锰焊条；用自动焊替换手工焊等。
c．工作时戴手套、口罩；饭前洗手漱口；下班后全身淋浴；不在工作场所吸烟、喝水、进食；在密闭狭窄环境下，电焊工人应戴送风式头盔或利用移动式抽风机，抽出密闭场所烟尘；流动电焊作业应在通风良好场所，选择上风方向进行操作。
3．噪声及其防治
在建筑施工生产过程中，存在着多个音调，这些无规律杂乱声音，被大家称为生产性噪声。噪声不仅对工人听觉有损害，能够造成职业性难听（噪声聋），而且对神经、血管系统也有不良作用。所以，国家把它列为要求职业病之一。
建筑工地繁乱噪声关键有以下三种：
1）机械性噪声。即由机械性撞击、磨擦、敲打、转动而发生声响，如风钻凿岩、混凝土搅拌、木材加工、断料电锯、平刨和车床等发出声音。
2）空气动力性噪声。关键是因为气体振动产生声音，如通风机、鼓风机、空气压缩机和打桩机使用空气锤、锻工使用汽锤等声音。
3）电磁性噪声。是因为电机中交变力相互作用发出噪声，如发电机、变压器发出声音。
噪声治理关键从三个方面着手：
1）消除和减弱生产中噪声源。从改革工艺着手，以无声工具替换有声工具，如用液压机替换铸造机；用焊接替换铆接；用液压铆钉机替换风动铆钉机等等。
2）控制噪声传输。新建、扩建、改建企业，在总体设计时要合理布局，高噪声车间、作业场所和其它车间分隔开来。若现场条件受限制，应从消声、吸声、隔声方面采取方法给予处理：
——消声。在多种通风机、压缩机、鼓风机进排气口处装置消声器。消声器是一个许可气流经过而阻止声音经过装置。依据噪声特点能够采取阻性抗性，阻抗复合式或微穿孔板消声器。
——吸声。即在室内饰以一定厚度多孔吸声材料，如超细玻璃棉、矿渣棉、矿渣膨胀珍珠吸声结构，以吸收室内低频噪声。
——隔声。在不妨碍生产操作条件下，能够制作隔声罩或隔音间把高噪声柴油机、空压机、球磨机等生产设备封闭起来，为保护生产工人不受噪声侵害，亦可设一小间隔音室，作为操作和休息用。
——隔振。隔绝固体声传输，如在振源和结构（地基）装设减振器或减振垫层等。
3）加强个人防护。要进行反复宣传教育，使广大职员了解噪声危害性和治理噪声关键意义，自觉做好个人防护，如立即戴耳塞、耳罩、头盔等防噪声用具。
4．中暑及其防治
（1）中暑表现和分类
中暑可分为热射病、热痉挛和日射病，在临床上往往难以严格区分，而且常以混合式出现，统称为中暑。其表现有：
1）先兆中暑。在高温作业一定时间后，如大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、软弱无力等症状，体温正常或略有升高（不超出37.5℃），这就有发生中暑可能性。此时如能立即离开高温环境，经短时间休息后，症状能够消失。
2）轻度中暑。除先兆中暑症状外，如有下列症候群之一，而被迫停止劳动者，称为轻度中暑：
A．人体温在38℃以上；
B．有面色潮红、皮肤灼热等现象；
C．有呼吸、循环衰竭症状，如面色苍白、恶心、呕吐、大量出汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏快而微弱等。轻度中暑经诊疗4～5小时内可恢复。
3）重度中暑。除有轻度中暑症状外，还出现昏倒或痉挛、皮肤干燥无汗，体温在40℃以上。
（2）防暑降温应采取综合性方法
1）组织方法。合理安排干活时间，实施工间休息制度，早晚干活，中午延长休息时间等。
2）技术方法：
A．改革工艺，降低工人和热源接触机会；
B．合理安排热源：
疏散热源。在不影响工作情况下，应尽可能将多种炉子移到室外（夏季在主导风向下风侧）把温度很高产品或半成品立即运到室外。
隔绝热源。以水效果为最好，常见水隔热方法有循环水炉门及多种水幕等。另外，利用导热系数小材料（石棉、稻草灰、青砖等）进行隔热，也有很好效果。
3）通风降温：
A．自然通风。利用天窗排气，以侧窗为进风口，天窗为出风口；利用穿堂风为主开敞式自然通风；在加热炉或其它热源上方安装排气罩，利用风压提升排气效果。
B．机械通风。如安装风扇（常见有吊扇、座扇、机床风扇、马达风扇、鼓风机风扇等）；或安装系统式局部送风装置，利用通风机、通风管道等专用空气调整装置等。
C．露天作业采取挡阳方法，如搭席棚、设置遮阳板等。
4）卫生保健方法：
为了赔偿高温作业工人因大量出汗而损失水分和盐分，最好措施是供给含盐饮料，通常天天供水3～5L，盐20g左右即可。如膳食中已经有12～15g食盐，则饮料中只需补充8～10g足够。同时，要注意饮料清洁卫生。
在入夏前，对高温、高空作业工人应进行体格检验。凡有心血管系统器质性疾病、持久性高血压、溃疡病、活动性肺结核、肺气肿、肝、肾疾病，显著内分泌病（如甲状腺机能亢进）、中枢神经系统器质性疾病、重病后恢复期及体弱者，均不宜从事高温作业。

3月14