员工工伤管理核心制度.doc

职员工伤管理制度
东源人字【】××号
1 总则
1.1目标
为实现企业科学化、制度化管理运行，建立规范有序人员管理机制，本着对职员负责任标准，对于职员工伤采取主动处理态度，结合企业实际情况，制订本要求。
1.2适用范围
本管理制度适适用于企业处理职员工伤（含未参保职员）全部相关事宜管理工作，并为相关处理人员提供管理依据。
1.3权责属性
本制度要求职员工伤实际处理权责单位为运行中心人力资源部，并有权对本制度进行修订及监督实施，在实施本制度时各中心部门、厂区应给予主动配合实施。
2 工伤认定标准
1．工伤认定对象必需是我企业持有本人真实有效身份证被录用职员，聘用期间使用假身份证受伤和不在协议期内职员，不在认定范围内；职员须知中应给予明确；
2．职员在工作时间和企业工作场所内，第一时间因工作原因受到事故伤害；
3．职员受上级领导指派或企业派遣在工作时间前后在工作场所内，从事和工作相关预备性或收尾性工作受到事故伤害；
4．企业安保人员在工作时间和工作场所内，因推行工作职责受到暴力等意外伤害；职员在工作时间和工作场所内，因个人原因及非工作职责打架、斗殴等违反治安法规情形所受到伤害，不在处理范围内，但维护企业利益及职员生命财产安全情况除外；
5．职业病目录条款中涵盖企业经营活动职业病；
6．企业职员在上下班途中受到机动车等交通事故伤害，职员须有交警部门出具非本人关键责任交通事故判定书；
7．其它在工作时间和企业场所内受伤情形，企业本着对职员负责任态度主动先行处理，如：车辆送至诊疗、垫付医药费等，不过否按工伤情况处理，也需填写职员工伤汇报表上报运行中心人力资源部审批。
8．职员因犯罪或违反治安管理处罚法要求、饮酒、吸毒、自杀或自残情况不在工伤处理范围内。
3 工伤处理标准
1．企业不对职员提出精神损害赔偿做出处理；
2．在处理职员工伤过程起始至结案，相关全部医学诊疗统计、资料、照片应由具体处理责任人保管，且不得复印；
3．交警部门出具交通事故判定书原件，应在第一时间由具体处理责任人保管；
4．处理职员工伤标准上应遵照“专员始接收，处理至结案”标准，相关政策、信息等应由具体处理责任人一人传输给受伤职员，相关费用申请、报销、结案亦由具体处理责任人专员完成；
5．在处理职员受伤第一现场时，如发觉职员有喝过酒情况，本着主动处理、负责任标准，可先行送医院诊疗，具体处理责任人在诊疗过程中可和医院协商给职员做酒精测试，留下相关测试结果；
6．职员本人提出需进行劳动能力伤残等级判定，应符合在受伤痊愈后存在残疾、影响劳动能力、生活自理存在困难情况，必需上报请示运行中心分管副总或总经理同意，方可实施，标准上企业不主动申请；
7．相关申请残疾（如：办理残疾证）等事宜属于政府社会管理范围，不属于企业处理范围；
8．经审批需要进行劳动能力伤残等级判定职员，必需经诊疗其病情稳定后，方可进行，标准上以主治医生病历填写情况为准，不得提前申请判定；
9．职员工伤具体处理责任人必需选择社保中心定点医院送至受伤职员诊疗；
10．职员工伤标准上使用企业车辆，必需时能够求援110或120；
11．职员工伤具体处理责任人不得私自更改主治诊疗医院，情况紧急应由医院提出（最好有书面证实）；
12．陪护人员由运行中心人力资源部协调指派，直到医疗期或直至恢复期完成，职员工伤具体处理责任人应该立即了解相关情况，如当事人伤势严重，应立即向上级汇报。
13．在诊疗过程中，职员工伤具体处理责任人也不得私自更改主治诊疗医院，如受伤职员提出，需有其签字确定书面情况说明，上报请示运行中心分管副总同意后，方可实施，不然所带来医疗风险由责任人负担；
14．任何人员不得在未申请和受伤职员病情不稳定条件申请动能力伤残等级判定，不然全部后果由申请人负担，企业将给予严厉处理；
4 职员工伤调查和申报
4.1 职员工伤调查
1．职员发生意外事故时，当事人应立即向其上级主管汇报，当事人不能汇报，由知情人向当事人上级汇报；
2．当事人上级接汇报后立即向运行中心人力资源部汇报，情况紧急时可指派她人立即代为汇报，请求支援并同时汇报其伤情。
3．当事人伤势较轻﹙无肢、指、趾及其它部位严重伤害；无骨折、大量出血、昏迷等﹚，可暂不报总经理，确定比较严重或无法确定是否严重办公室应立即向总经理汇报，并按总经理指示实施。
4． 受伤职员所在部门部门经理，有责任在事故发生起12小时内，填写《职员工伤汇报表》，写明受伤大致情况，并按相关步骤审批，上报至运行中心人力资源部；
5．受伤职员所在部门部门经理再上报《职员工伤汇报表》同时，应上报具体工伤事故汇报及整改方法（Ａ４纸打印），不得只在表格上粗略叙述；
4.2 职员工伤申报
1．职员工伤具体处理责任人或运行中心指定经办人，应在上报得到审批后，方可申报工伤；
２．受伤职员未办理工伤保险情况待诊疗结束以后处理；
３．已办理工伤保险职员，不管其是否需要住院，均需要在事发30天内向劳动局申请工伤认定，不得超期；
5 费用申请和报销
5.1 费用申请
1．职员工伤费用申请，应由工伤具体处理责任人填写《职员工伤费用申请表》，因紧急情况无法填写申请表情况，能够由运行中心人力资源部代为填单申请，申请金额依据表单要求项填写预估费用，不得只填写一个预估总额；
2．职员工伤费用申请应遵照“一人负责”标准，即：费用申请人统一为工伤具体处理责任人，不得出现费用申请人为两人以上情况，其它人帮助申请费用事应填写“代理人”；
3．职员工伤费用能够数次申请；
4．受伤职员认定为工伤，但未办理保险情况，也应根据上述要求处理。
5.2 费用报销
1．职员工伤诊疗及恢复期间费用报销，相关交通费、餐费等杂费，必需每个月依据步骤报销一次，如有社保中心不予核准诊疗费用单据（医院机打出具票据）可在结案时一并报销；
2．费用报销时，因已填写工伤费用专用申请表，所以只填写通用型费用报销单报销部分，无须填写申请部分；
3．认定工伤职员未办理保险情况，在伤诊疗及恢复期间费用报销，相关餐费、交通费等杂费，依据参保职员工伤要求处理（每个月报销），诊疗费用（医院机打出具票据）和其它费用一样也每个月报销一次；
4．职员工伤费用报销标准上不得使用“白条”、“无效收据/发票”情况；
5．职员工伤诊疗及恢复期间费用不得虚报、谎报，不然企业将给予严厉处理，必需时企业将追究相关责任人法律责任。
6 职员工伤期间考勤和工资处理
6.1 考勤处理
1．职员工伤诊疗及恢复期间，应根据企业相关请假制度实施，依摄影关步骤审批；
2．职员工伤诊疗期间，由职员本人或代理人、工伤具体处理责任人填写请假单，如受伤职员本人不能填写或签字，待其伤势恢复后签字确定；
3．职员工伤恢复期间，由其诊疗主治医师出具休假证实单（病假单）或和主治医师协商在其病例中给予书面明确，依据上述时间填写请假单，如受伤职员本人不能填写或签字，待其伤势恢复后签字确定；
4．职员工伤诊疗及恢复期休息最长时限为12个月，如需延长，则应由受伤职员主治医师提出，职员本人或其家眷到劳动能力判定委员会申请书面证实，方可延长，但延长久限做多为12个月；书面证实统一存档；
5．相关主治医师出具休假证实（病假单）、病例（复印件）、等，由工伤具体处理责任人搜集、保管，和其工伤档案一并存档；
6.2 职员工伤期间工资
1．职员工伤诊疗及恢复期间工资，依据宁波市本年度社会保险最低缴纳金额基数发放，按每个月工资发放日打入职员工资卡中；
2．职员工伤诊疗及恢复期间工资最长发放期限为12个月，如出具劳动能力判定委员会延长证实，最多可延长12个月；
3．超出发放期限，又无劳动能力判定委员会书面延长证实情况，由工伤具体处理责任人立即将信息邮件传输给财务，给予停止发放，未立即传输信息所造成工资多发放损失，由工伤具体处理责任人负担；
7 职员工伤结案处理
1．全部已结束或达成协议工伤案例，必需和受伤职员签署协议，标准上应采取第三方公证方法处理，即：签署职员工伤调解书由劳动仲裁部门盖章公证、双方签字，避免事态反复；
2．职员工伤事故结案以受伤职员签署协议书或调解书后为工作结点；
3．结案后工伤具体处理责任人填写《职员工伤结算表》，结算表原件、社保中心未核准票据及《工伤保险一次性待遇核准结算表》一式三份中一份（未参保职员无此表）一并送交财务核销申请借款，《职员工伤结算表》一份复印件存档；
4．工伤档案明细：全部相关法定表格、企业内部使用表格、受伤职员身份证复印件、病例本、诊疗影像照片、诊疗汇报、伤残等级判定汇报（假如有）、协议书或调解书（或仲裁书）、 其它相关文件；
5．职员工伤档案由工伤具体处理责任人根据职员姓名分类处理，统一存档，职员工伤档案由专员负责保管，未经分管副总许可，任何人不得带出存放地及复印；
6．工伤具体处理责任人在工伤处理结案后，应检验、整理全部相关资料，维护工伤台账。
8 责任处罚
净损失金额是指职员工伤损失总额减去社保赔付总额净损失，因不可抗力原因造成职员工伤，可不做处罚。
职位及处罚百分比
净损失总金额
分管副总
直属部门经理
直接直属上级
10000元以下
3%
5%
8%
10000元～30000元
5%
6%
7%
30000元～50000元
7%
7%
5%
50000元～80000元
9%
6%
4%
80000元以上
10%
5%
3%
9 附表
《工伤认定申请表》
《工伤保险一次性待遇核准结算表》
《工伤事故简易处理表》
《证人证言》
《职员工伤汇报表》
《职员工伤费用申请表》
《职员工伤结算表》
10 参考文件
《GB—T16180— 劳动能力判定和职职员伤、职业病致残等级》
《工伤认定措施》新修订版
《工伤保险条例》新修订版
《职业病目录》卫法监发〔〕108号
11 附则
1．本要求自×年×月×日起开始实施，实施期间如遇特殊问题由办公室负责立即修正并公布。
2．本要求如和前公布相关制度相抵触部分，以本要求为准。
3．本制度最终解释权归运行中心人力资源部全部。

批