村级药具管理岗位职能职责.docx

第一节 、村级药具管理岗位职责
（1）认真实施计划生育药具管理制度、任务和要求，做好药具保管，做到不挪用、不浪费、不丢失、不变质；
（2）正确核实和立即调整本辖区药具使用人数和需求数量，立即调运补充各药具发放网点所需药具，确保群众对药具需求；
（3）依据实际要求，定人、定时、定量地立即发放药具，并做好发放登记，对使用者进行分类指导；
  第二节、避孕方法关键知识
一、 无偿发放避孕药具对象是哪些人？
常住人口，即乡户籍人口及外来流感人口中含有暂住证而且居住六个月以上者。
二、 哪些人适合使用宫内节育器？
凡已婚育龄妇女，尤其是生过一个孩子妇女，只要月经规律，生殖系统正常，无全身性严重疾病，自愿使用宫内节育器避孕者均可放置。
三、 什么时间可放置宫内节育器？
（1） 月经洁净后3-7天内；
（2） 自然流产或中期引产后已来过一次正常月经；
（3） 正常产后42天；
（4） 剖宫产后6个月。
四、 放置宫内节育器后应注意哪些事项？
（1） 放置后半月内严禁性生活和盆浴；
（2） 一周内不做重体力劳动及猛烈运动；
（3） 放置后1、3、6个月各复查一次，以后每十二个月检验1-2次。
五、 什么是避孕？其关键原理及方法是什么？
避孕就是避免受孕。根据夫妇意愿，采取多种避孕方法来调整生育，以达成在一定时期内阻止受孕目标。避孕原理和方法有：1. 抑制排卵同时使宫颈粘液变稠，并引发内膜改变，抑制着床。如女用口服避孕药、避孕针和激素缓释避孕系统（皮下埋植避孕剂）。2. 阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女结扎等。
3.  改变子宫内环境，使受精卵不能着床。如探亲避孕药、宫内节育器。
4.  杀死精子或使精子失去活动能力。如各类杀精剂。
六、 使用女性避孕药可能出现哪些副作用？怎样处理？
使用避孕药或避孕针时，通常不会出现显著副作用。但对有些妇女来说，避孕药中激素含量会显得过多或过少，由此可产生对应症状。常见有：1、类早孕反应：因雌激素增高而引发水钠潴留，胃肠功效紊乱，而且合成雌激素对胃部有一定刺激性。常见症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡等。通常在口服短效避孕药5-6小时或服长久有效避孕药12小时后出现。轻者无需处理，通常在3个月后自行消失。改变服药时间，如短效避孕药在睡前服用，使副作用出现时，已在晚间睡眠中；反应较重者，可服用维生素B6、兴奋剂、止吐剂、维生素C、酵 母片等 ，以减轻症状；
 2. 服药期间阴道出血：应按时服药，不要漏服。出血发生在前半周期（1-14天）：可从出血之日起，每日加服炔雌醇1片（0.005毫克）或短效避孕药半片，和原避孕药同服到22天停药；出血发生在后半周期（14-28天），可加服1/4-1/2片短效口服避孕药，和原避孕药同服到第22天停药；出血发生在服最终几片药时，能够停药，此时出血作为一次月经来潮，按月经第5天开始服用下一个周期避孕药；
3.  经量降低或闭经：使用避孕药后子宫内膜增加不良，宫壁变薄、萎缩，使月经量降低甚至发生闭经。假如服完短效口服避孕药22片后，停药7天仍不来月经，则应从第7天开始服下30天避孕药。闭经超出3个月，应停药改用其它避孕方法，在服用长久有效口服避孕药期间出现闭经，经医生检验排除早孕后，仍可按期服药。假如闭经时间过长或合并其它症状，应停药并改用其它避孕方法，等候月经自然恢复。如3个月仍不恢复应找医师检验。
4.  白带增多：因为雌激素水平增高，使宫颈粘液分泌增多，可用止带片，降低雌激素用量；
5. 乳房胀痛及乳房小叶增生：可停药改用其它避孕方法，并继续随访观察；
6. 体重增加：体重显著出现进行性增加者，应停药改用其它方法。
第三节、选择口服避孕药使用关键点步骤
常见女性避孕药有复方短效口服避孕药、复方长久有效避孕、速效口服避孕药、紧急避孕药。
一、复方短效口服避孕药
 1．适应范围
服务对象健康、有该项需求，且无使用甾体避孕药禁忌，可推荐使用。
2． 禁忌证
(1) 服务对象有以下情况，应慎重使用此避孕药：
年纪在40以下妇女或小于35岁吸烟妇女和产后6个月后哺乳妇女；良性乳腺疾病；宫颈癌及宫颈癌前病变；多种疾病急性期；严重偏头痛，但无局灶性神经症状；高血压(130—140/90-100mmHg)；高脂血症；哮喘；糖尿病但无并发血管性疾病；胆道疾病、胆汁淤积症史及妊娠期胆汁淤积症史；抑郁症、利福平、巴比妥类抗癫痫药、长久服用抗生索或影响肝酶代谢药品。
(2) 有下列情况，应严禁使用：
原因不明阴道异常流血；在慎用中严重偏头痛，有局灶性神经症状；高血压，血压>18.7／13.3kPa(140／100mmHg)；心、脑血管疾病；血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病，深部静脉炎史或静脉血栓栓塞史；糖尿病伴肾病或视网膜病变及其它心、脑血管疾病；肝硬化、肝功效损伤、病毒性肝炎活动期；肾脏疾病、肾功效确诊或可疑乳腺癌；确诊或可疑雌激素依靠性肿瘤；良性、恶性肝脏肿瘤。3．作用机制
复方短效口服避孕药经过抑制卵巢排卵功效；使宫颈黏液量降低、黏稠度增加，不利于精于穿透；子宫内膜腺体发育不完全，不宜孕卵着床；改变输卵管运动，干扰受精卵着床而达成避孕目标。
4． 优点、缺点及效果
(1)优点：
①使用方法简便、安全、高效；
②适用范围广，含有理想可逆性，停药后生育能力恢复很快；③能够调整月经周期，降低月经量，缓解痛经；
④可减轻、降低盆腔感染等、减轻降低缺铁性贫血；
⑥有利于预防子宫内膜癌、卵巢癌；
缺点：
①服药后可能产生类早孕反应、月经改变等副作用；
②漏服或和一些药品同时服用，可影响避孕效果；
③长久服用可诱发静脉栓塞；
④不能预防性传输疾病。
(3) 效果：避孕有效率可达99.9%。
5． 使用方法：
(1) 常见短效避孕片（复方左炔诺孕酮片、复方炔诺酮片、复方醋酸甲地孕酮片）使用方法：从月经来潮当日算起，第5天开始定时服药(不管月经洁净是否)，每 天 口 服 1片，连服22天，可 避 孕 1个月。通常在停药后3-4天内月经来潮。月经来潮第5天开始服下30天避孕药，仍连服22天，使用方法同上并以此延续。若停药7天月经未来潮者，应在立即排除早孕后，于停药第7天当晚开始服下一周期避孕药，方法同上。如连续2—3个月，月经未来潮，应查明原因再作出是否继续服药决定。
 (2)三相片：从月经来潮第1天(周期第3天)起开始服药，天天定时服1片，连服2l天(先服黄色；6天，再服白色片5天，最终服棕色片10天)，然后停药，等候l-3天月经来潮。在月经来潮第5天开始服下一个周期避孕药(停药7天后按上次序服下一周期药)，天天定时服1片，连服21天，使用方法同上并以此延续。若停药7天月经未来潮者，应在立即排除早孕后，于停药第8天开始服药法同上。
6、注意事项：避孕药具使用方法注意事项。

第四节、常识
1、 一妇女已口服避孕药5年，期望妊娠，应在停药多长时间受孕为宜?     
答：6个月。
2、 村服务室必需要有哪些药具? 
答：有规格齐全避孕套、外用避孕药、速效避孕药、短效避孕药、标准上有紧急避孕药。
3、 哺乳期妇女适宜服用口服避孕药吗？
答：不宜。
4、 现在常见避孕药具种类有哪些？
答：有口服及注射避孕药、皮下埋植剂、外用避孕药、避孕套、宫内节育器。
5、 避孕药通常去什么地方能领到？
6、 答：计划生育服务机构，村（居）计划生育服务室，避孕药具无偿发放点。
7、 使用避孕药前用不用做健康检验？
答：用避孕药前首先要问询病史，尤其是使用口服避孕药前要作健康体检，以后每六个月检验一次。
8、 村级药具报表应于每个月什么时间上报? 
答：《村级药具报表》每三个月上报一次，于每三个月开始第5日内上报。
9、 能介绍一下常见多个避孕药具使用方法和注意事项吗?假如我是来访群众，你能介绍具体一点吗? 
10、 村级（居委会）药具管理员“三清”指什么？
答：（1）应使用药具对象清；（2）药具进、发、存数量清；（3）药具使用效果清；
11、 村级（居委会）药具管理员“三懂”指什么？
答：懂避孕节育基础知识；懂药具基础性能；懂药具使用方法和副作用处理。
12、 村级（居委会）药具管理员“三会”指什么？
答：会宣传；会管理；会指导；
13、 村级（居委会）药具管理员“三到户”指什么？
答：宣传到户；送药具到户；咨询到户；
14、 女用口服避孕药禁忌症有哪些？
答：（1）急慢性肝炎、肾炎、血栓性脉管炎者禁用。
（2） 有心脏病，充血性心力衰竭史者不宜使用。
（3） 原发性高血压者可在医生指导下服用，如在服药期间发生高血压，应停药。
（4） 子宫肌瘤、恶性肿瘤或有癌前病变者不宜使用。
（5） 肺结核患者。
（6） 用药期间发生偏头痛或连续性头痛者应停药。
（7） 凝血功效障碍者慎用。
（8） 内分泌疾病、糖尿病，甲状腺功效亢进者暂不能使用（9）哺乳期妇女不宜使用。
（10） 精神病患者或呆傻者，自己不能掌握服药时间和剂量，可在家人帮助下用长久有效避孕药和长久有效避孕针。
(11) 年纪在40岁以上或35岁以上同时吸烟者。
(12) 正在服用抗癫痫、抗结核药品和抗生素或镇静剂等药品者。
15、 紧急避孕药怎么使用？
答：无保护下或避孕失败，在72小时内口服毓婷1片，12小时内服第二片；或2片在72小时内顿服。
16、 避孕失败怎么处理？
答：一是在72小时内口服紧急避孕药毓婷；二是在5天发置宫内节育器.