手术室标本管理核心制度及送检综合流程.doc

手术室标本管理制度
1、凡在手术室内实施手术时取下组织、器官或和患者疾病相关物体、异物等均视为手术标本。
2、无病理价值和保留价值组织、器官、肢体等均应让家眷看后并做好手术标本登记，然后将其用标本固定液固定，派专员送到殡仪馆烧毁。对无病理检验价值体内异物、内固定物等，让患者家眷看后做好登记并按医疗废弃物处理。
3、洗手护士负责妥善保管术中切下标本，术后和手术医生查对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜内并做好登记。特殊感染标本应有标识，标识醒目。
4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检验单及标本袋上标签逐一查对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，和病理科医生进行查对并签字。
5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。
6、手术标本需放入带锁存放柜内，家眷看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其它人代为固定、存放、代送标本，预防标本遗失。
7、切下手术标本必需立即用标本固定液固定。固定液不少于标本5－10倍，必需将标本全部浸泡在液面以下并封口，预防标本风干和腐败现象发生。特大标本应剖开浸泡。

冰冻切片管理制度

1、术中需做冰冻切片及细菌培养标本，应立即干燥送检。严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，预防标本腐败。巡回护士和手术医生、洗手护士三方查对确定后方可送检。
2、巡回护士将标本放入标本袋内，袋外贴上标签，注明病人科室、姓名、性别、年纪、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本通知家眷后，立即交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并和病理科医生查对签收。
3、假如是特殊感染病人冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。
4、病理科应在30分钟内汇报结果，手术室标准上不接收病理科电话汇报冰冻结果，应以书面反馈或电话传真汇报结果。
5、接收汇报人员收到汇报结果后，立即送往手术间，和巡回护士查对，巡回护士立即将结果通知手术医生。并将纸质结果保留于病历中。

常规标本送检步骤
提取标本

器械护士将切下标本交给巡回护士

巡回护士填写好标本标签粘贴至对应标本袋上

在标本袋内装入充足固定液

手术医生填写病检申请单

巡回护士和手术医生共同查对

放入标本间对应标本柜内锁好

巡回护士在标本送检本上做好登记

每日15:00手术室护士查对无误后由标本送检人员送至病理科，双方查对并签字

冰冻切片送检步骤
提取标本

器械护士将切下标本交给巡回护士

巡回护士填写好标本标签粘贴至对应标本袋上

洗手护士、巡回护士和手术医生三方查对

巡回护士携带标本通知家眷后和标本送检人员查对

标本送检人员送往病理科，和病理科医生交接，签字接收

病理科将汇报结果联网上传

巡回护士电脑打印汇报结果，通知手术医生

巡回护士将病理汇报结果保留于病历中

手术室标本处理及标识说明
1、 完整送检手术标本；
2、 将空腔标本和大实质性脏器标本切开；
3、 肿瘤标本应沿肿瘤最大径切开；
4、 离体30分钟内添加足量10%福尔马林固定液固定；
5、 标本容器无渗漏，标识清楚，和病检申请单一致；
6、 不一样部位标本、游离最小标本、尤其关注标本应单独分装标注；
7、 结核、肝炎、HIV等传染性标本应贴醒目标识。

示例：标本处理—组织固定
1、 组织固定液：10%中性缓冲福尔马林
2、 标本：固定液=（推荐1:10，最少1:5）
3、 离体30分钟内加固定液

示例：手术大标本—立即剖开
空腔标本和大实质性脏器标本切开（如胃，子宫等）
使标本充足浸泡在固定液中，避免腐败现象发生

病理申请单填写说明

1、完整填写申请单（如临床诊疗，关键病史如手术史、肿瘤病
史，送检医生署名，标本离体时间及添加固定液时间等）；
2、申请单填写内容和标本容器上标注内容一致；
3、提请病理科医生尤其关注问题应做好标识并在申请单上注明（如怀疑肿瘤侵犯部位、需汇报切缘等）；
4、结核、肝炎、HIV等传染性标本应尤其注明并贴醒目标识；
5、手术医生填写病理申请单必需更换检验手套，病理申请单填写规范、正确、字迹清楚，保持洁净无血迹。