医院标准规章核心制度汇编.doc

医院规章制度汇编
前 言

为了确保医院工作正常运行，提升工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，促进医院社会效益，必需建立和健全医院各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸收社会医院经验，结合高校特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格实施。
规章制度条款是协调和处理医疗及其它各项工作依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。
这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免包含范围和条款不全方面。望各科室在实施中，本着认真负责、实事求是、有利工作态度，立即提出意见，由院委会及编辑小组负责修订或增补，使之日臻完善。

目 录

医院职业道德规范 1
医务人员医德规范 2
一、岗位职责 3
（一）医院职责范围 3
（二）行政管理人员岗位职责 4
1. 院长职责 4
2. 业务副院长职责 5
3. 行政副院长职责 5
4. 门诊部主任职责 6
5. 医疗科科长职责 6
6. 护理部主任职责 7
7. 预防保健科长职责 8
8. 药械科科长职责 9
9. 计划生育办公室主任职责 9
（三）各级各类医疗技术人员岗位职责 10
临床医师岗位职责 10
1. 副主任医师职责 10
2. 主治医师职责 11
3. 住院医师职责 11
临床护理岗位职责 13
1. 主管护师职责 13
2. 护师职责 13
3. 急诊室观察室护士职责 14
4. 注射室护士职责 14
5. 换药室护士职责 15
6. 病房护士职责 15
7. 主班护士职责 16
8. 诊疗护士职责 16
9. 临床护理护士职责 17
10. 供给室护士职责 17
11. 手术室护士职责 18
医技、药、卫人员岗位职责 19
1. 检验科医师职责 19
2. 放射科医师职责 20
3. “B”超、心电图室医师职责 20
4. 药房工作人员职责 21
5. 预防保健科医师职责 21
6. 挂号、收费员职责 21
7. 电脑操作人员职责 22
8. 卫生员、清洁工职责 22
二、规章制度 23
（一）行政管理制度 23
1. 院委员会办公制度 23
2. 请示汇报制度 23
3. 会议制度 24
4. 考勤制度 24
5. 聘用制度 25
6. 奖惩制度 28
7. 经费使用制度 29
8. 休假制度 31
9. 安全工作制度 32
10. 清洁卫生工作制度 32
11. 物资丢失、损坏赔偿管理措施 33
（二）医疗管理工作制度 34
1. 门诊工作制度 34
2. 肠道门诊工作制度 35
3. 首诊负责制度 36
4. 病历书写制度 37
5. 医嘱制度 39
6. 处方制度 40
7. 查房制度 41
8. 值班、交接班制度 41
9. 会诊制度 42
10. 病例讨论制度 43
11. 查对制度 44
12. 转、出诊制度 45
13. 医疗质量管理工作制度 46
14. 检验科工作制度 47
15. 放射科工作制度 48
16. 口腔科工作制度 48
17. 理疗室工作制度 49
18. 心理咨询室工作制度 49
19. 挂号室工作制度 50
20. 收费处工作制度 50
21. 病案管理工作制度 51
22. 医疗登记统计工作制度 51
23. 医疗事故预防及管理工作制度 52
（三）护理工作制度 54
1. 护理部工作制度 54
2. 诊疗室工作制度 55
3. 观察室工作制度 55
（四）抢救室工作制度 56
（五）换药室工作制度 57
（六）注射室工作制度 58
（七）供给室工作制度 58
（八）手术室工作制度 59
（九）病房工作制度 60
（十）值班、交接班制度 61
（十一）查对制度 62
（十二）物品、药品、器械管理制度 62
1. 物品管理制度 62
2. 药品管理制度 63
3. 器械管理制度 63
（十三）消毒隔离制度 64
（十四）病房管理制度附件 65
1. 病房工作人员守则（附件1） 65
2. 住院规则（附件2） 66
（十五）药房管理制度 67
1. 药房工作制度 67
2. 西药房工作制度 67
3. 中药房工作制度 68
4. 药库工作制度 68
（十六）预防保健科管理工作制度 69
1. 预防保健科工作制度 69
2. 健康教育制度 69
3. 传染病管理制度 70
4. 疾病证实书管理制度 70
（十七）计划生育工作制度 71
（十八）非经典肺炎防治工作预案 72
（十九）突发人间禽流感疫情应急处理预案 77
（二十）霍乱防治工作预案 80
（二十一）食物中毒防治工作预案 82
（二十二）突发公共卫生事件应急处理工作预案 84
（二十三）医院行政医疗管理工作评定表 87
（二十四）医院各岗位人员考评标准 88

医院职业道德规范

1、献身事业，忠于职守。
2、一视同仁，平等候患。
3、热情真挚，极端负责。
4、钻研技术，精益求精。
5、不谋私利，廉洁奉公。
6、举止端庄，文明礼貌。
7、慎言守密，严谨求实。
8、谦虚求实，团结协作。

医务人员医德规范

一、救死扶伤，实施社会主义人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。
二、尊重病人人格和权利。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产情况，全部应一视同仁。
三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。
四、廉洁奉公。自觉遵纪遵法，不以医谋私。
五、为病人保守医密。实施保护性医疗，不泄露病人隐私和秘密。
六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间关系。
七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不停更新知识，提升技术水平。

一、岗位职责

（一）医院职责范围

依据国家教委、卫生部《学校卫生工作条例》精神，校医院关键工作任务是：监测学生健康情况；对学生进行健康教育，培养学生良好卫生习惯；改善学校卫生环境和教学卫生条件；加强对传染病、常见病预防和诊疗，为此校医院职责范围为：
（一）负责制订校医院工作计划和相关规章制度，定时向领导汇报工作；
（二）配合学校爱卫会做好除害灭病指导工作；
（三）完成上级防疫部门部署各项预防接种和预防服药工作；
（四）认真做好传染病管理、隔离、消毒工作，立即上报疫情；
（五）利用校报、广播、宣传栏、卫生讲座、网络等多个形式，常常开展对常见病、多发病和季节性疾病防治常识及青年青春期卫生常识宣传工作；
（六）做好新生入学体检、复查和毕业生体检工作；
（七）依据教育部学籍管理要求，做好学生因病休、复、退学审核工作；
（八）定时对教工、学生、离退休人员进行体检，并建立健康病历档案；
（九）做好食堂饮食卫生参谋监督工作，把好“病从口
入”关。
（十）认真做好校内小区医疗服务工作。
（十一）和离退休工作处联络每个月10日为离退休老干部义诊（节假日顺延），并提供医疗咨询服务，提升老干部自我保健意识。
（十二）加强医务人员医德教育和业务学习。不停提升医务人员业务技术水平和全心全意为师生职员服务思想，努力做好学校卫生保健工作。
（十三）做好日常门诊病人常规接待诊疗工作。
（十四）负责全校计划生育工作。

（二）行政管理人员岗位职责

院长职责
1．在学校领导下，依据党和国家相关方针政策，主持医院工作。全方面领导医院行政、医疗、预防保健、各项体检、学生计划免疫、传染病防治、医疗保险、计划生育等各项工作。
2．制订医院工作计划。工作目标，按期部署、检验、督促、总结工作，并向上级领导汇报。
3．定时检验医院各项工作及规章制度落实情况，奖优罚劣，从严治院、协调各科室工作。
4．教育职员树立全心全意为人民服务思想和良好医德医风，改善服务态度，严防差错事故发生。
5．负责审批全院经费支出，杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力，发挥最好经济效益。
6．立即研究处理全校师生职员对医院工作意见。
7．抓好全院思想政治工作和精神文明建设。
业务副院长职责
1．在院长领导下，分管全院医疗、护理和门诊部工作。
2．督促检验医疗制度、医护常规和技术操作规程实施情况。
3．深入科室了解医疗、护理情况，必需时领导重危病人抢救工作，不停地提升医疗护理质量。
4．负责组织全院医务人员业务技术学习、负责领导全院预防、保健、传染病管理、食品卫生工作。
5．负责组织领导门诊急诊工作和病房、手术室重症病人抢救诊疗工作。
6．负责全院医务人员日常工作及体检工作安排和协调。
7．完成院长交办其它工作。
行政副院长职责
1．在院长领导下，分管全院行政和总务工作，帮助院长做好财务管理。
2．负责确定医院各项行政工作管理制度，并负责常常督促检验。
3．负责全院医疗设备申请和购置，确保医疗所需物资供给工作。
4．负责全院固定资产管理和消防安全工作。
5．帮助院长掌握医院财务收入支出，和医院成本核实工作。
6．帮助院长做好医疗保险政策咨询、宣传、联络、医药费报销等各项相关事宜。
门诊部主任工作职责
1．在分管院长领导下，负责本门诊部医疗、科研、预防及行政管理工作，帮助院长做好体检等工作安排。
2．制订本门诊部工作计划，协调组织实施，常常督促检验各科工作，定时总结汇报。
3．负责对外业务协调和处理工作。
4．领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究处理重危疑难病例诊疗、诊疗上问题，完成医疗任务。
5．组织本门诊部人员学习，利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，立即总结经验。
6．督促本门诊部人员认真实施各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反要求出现问题要严厉处理、并上报医院。
7．确定本门诊部医师会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员转诊和组织临床病例讨论。
医疗科科长职责
1．在分管院长领导下，落实医院政策、方针。负责本科医疗、科研、预防及行政管理工作，帮助院长做好体检等工作安排。
2．制订本科工作计划、组织实施，常常督促检验，按期总结汇报。
3．领导本科人员，对病员进行医疗咨询工作，完成医疗任务。
4．定时查房，共同研究处理重危疑难病例诊疗、诊疗上问题。
5．组织全科人员学习，利用中国外医学优异经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，立即总结经验。
6．督促本科人员，认真实施医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反要求要严厉处理并上报医院。
7．安排两校区医生轮岗、值班、会诊、出诊工作。决定科内病员转院和组织临床病例讨论工作。
8．领导本科人员业务训练、技术考评和年底考评，提出奖惩意见。
护理部主任职责
1．在业务院长领导下，负责本部门行政管理工作。制订护理部工作计划，并组织实施，检验护理工作质量，定时总结汇报。
2．督促护理人员严格实施岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱实施情况，加强医护配合，严防差错事故。
3．负责本部门护理人员思想政治工作，教育护理人员认真推行岗位职责，改善服务态度，遵守劳动纪律。
4．做好剧毒、麻醉、抢救药品管理，定时对医疗器械检验，确保使用性能良好。抢救药品、物品要定点、定量、定位放置，立即补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作，确保日用具齐全。
5．负责护理人员两校区轮岗、排班，常常深入各科室检验护理技术、质量、制度实施情况，复杂技术亲自实施或指导操作。组织护理人员业务学习并进行考评，不停提升护理技术水平，对违反要求要严厉处理并上报医院。
6．依据医院安排、主动组织所属人员完成预防注射、接种及各项体检和保健任务。
7．督促检验护士、清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整齐，医疗垃圾和生活垃圾要分开，预防交叉感染。
8．定时和本部门护理人员讨论研究工作中存在问题，提出改善工作意见或措施。
9．定时召开工作座谈会，听取病人对医疗、护理、生活等方向意见，必需时和相关部门联络或传达意见，共同改善门诊病房管理工作。
10．负责做好病员陪护、探视人员管理工作，使门诊病房保持整齐、平静、舒适、安全，实现病房管理制度化、规范化。
预防保健科长职责
1．在分管院长领导下，负责全院预防保健工作。
2．参考《学校卫生工作条例》确定本科工作计划，并督促检验，按时总结汇报工作。
3．领导本科人员完成全校预防保健工作，组织定时检验，掌握全校师生健康情况，提出预防保健方法。
4．负责学校传染病管理、疫情汇报、卫生宣传、健康教育等工作。
5．负责新生体检及毕业生体检工作安排，对师生职员病假及学生因病缓考、免修体育课、休学、退学、离校教职员等办理相关事宜，并提出具体意见。
6．做好本科人员思想工作和精神文明建设。
7．对外业务部门接待和联络工作。
8．督促本科人员，认真实施医院各项规章制度和技术操作规程，严防差错发生，对本科有违反要求要严厉处理并上报医院。
药械科科长职责
1．在分管院长领导下，主持药械科各项工作。制订药房工作计划、组织实施并常常督促检验，按期汇报总结。
2．确定药材和医疗器械预算及采购计划，经同意后组织实施。
3．督促检验药品管理、使用工作，指导所属人员认真实施各项规章制度和技术操作规程，预防差错事故，确保安全，对本科有违反要求要严厉处理并上报医院。
4．常常深入科室，征求意见，了解需要，主动主动配合临床工作。
5．有计划地安排本科人员进行科研、技术培训，搜集药品情报，介绍中国外新药动态，撰写论文。
6．督促检验各医疗科室药品使用和管理情况，组织好药品登记，统计工作。
7．做好本科人员思想政治工作，完成院领导交办其它工作任务。
计划生育办公室主任职责
1．认真落实《安徽省计划生育条例》等相关政策、法规，从严、从紧努力完成各项计生指标。
2．做好流感人员计划生育管理工作。
3．做好计划生育宣传、教育、保险等工作，深入基层做好过细思想工作，并把工作做在“孕前”，“婚前”。
4．多种帐、册、卡登记完整、正确、资料齐全，立即上报多种统计报表。
5．完成医院领导交办其它工作任务。

（三）各级各类医疗技术人员岗位职责

临床医师岗位职责

副主任医师职责
1．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研和培训工作。
2．定时查房并亲自参与指导急、重、疑难病例抢救处理和特殊疑难和死亡病例讨论会诊。
3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基础功训练。
4．利用中国、外优异经验指导临床实践，不停开展新技术，提升医疗质量。
5．督促下级医师认真落实实施各项规章制度和技术规程。
6．指导全科结合临床实践开展科学研究工作。
7．包含手术诊疗要亲自参与关键手术操作，鉴审手术汇报。
8．行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
主治医师职责
1．在科主任和副主任医师指导下，负责本科一定范围医疗、教学、科研、预防工作。
2．按时查房，具体参与和指导住院医师进行诊疗、诊疗及特殊诊疗操作。
3．掌握病员病情改变，病员发生病危、死亡、医疗事故或其它关键问题时，应立即处理，并向科主任汇报。
4．参与值班、门诊、会诊、出诊工作。
5．主持病房临床病例讨论及会诊，检验、修改下级医师书写医疗文件，决定病员出院，审签会诊，出(转)院病历。
6．认真实施各项规章制度和技术操作常规，常常检验本病房医疗护理质量，严防差错事故。帮助护士长搞好病房管理。
7．组织所属医师学习和利用中国外优异医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，立即总结经验。
8．包含手术诊疗要指导、参与外科手术，鉴审手术汇报，归档病例和手术通知单。
9．实施学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
住院医师职责
1．在科主任领导和主治医师指导下，依据工作能力、年限，负责一定数量病员医疗工作。新毕业医师实施三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊值班工作。
2．对病员进行检验、诊疗、诊疗，书写医嘱并检验其实施情况，同时还要做部分必需检验和放射线等检验工作。
3．书写病历。新入院病员病历，通常应予病员入院后二十四小时内完成。并负责病员住院期间病程统计，立即完成出院病员病案小结。
4．向主治医师立即汇报诊疗、诊疗上困难和病员病情改变，提出需要转科或出院意见。
5．对所管病员应全方面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察重症病员，用口头方法向值班医师交班。
6．参与科内查房。对所管病员天天最少上、下午各巡视一次。科主任、副主任医师查房(巡诊时)，应具体汇报病员病情和诊疗意见。邀请她科会诊时，应陪同诊视。
7．认真实施各项规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行多种关键检验和诊疗，严防差错事故。
8．认真实习、利用中国外优异医学科学技术，主动开展新技术、新疗法，参与科研工作，立即总结经验。
9．随时了解病员思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作意见，做好病员思想工作。
10．在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。
11．包含手术诊疗要全方面负责手术病例手术前准备工作并完成各项检验，书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术前应书写手术申请汇报单，帮助完成审批手续。
12．实施学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。

临床护理岗位职责

主管护师职责
1．在本科护理部主任领导下工作。
2．负责督促、检验本科室护理工作质量，立即提出存在问题，把好护理质量关。
3．处理本科护理业务上疑难问题，指导并参与抢救危重病人抢救工作。
4．帮助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。
5．帮助主任检验各科室规章制度实施情况和对差错事故分析，提出防范方法。
6．配合主任组织本科护师(士)业务学习，拟订培训计划，负责讲课。
7．帮助主任搞好病房(或门诊)管理。
8．实施学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
护师职责
1．在主任领导下和主管护师指导下工作。
2．参与护理临床实践，指导护士进行护理业务技术操作，正确实施医嘱及各项护理操作规程，发觉问题并采取方法加以处理。
3．参与本科抢救病人护理及难度较大护理技术操作，率领护士完成新业务、新技术临床实践。
4．负责本科护士业务培训，制订学习计划，进行补课，帮助护士长对护士进行技术指导。
5．对科室出现护理差错、事故进行分析，提出判定意见和防范方法。
6．实施学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。
急诊室观察室护士职责
1．在主任领导下进行工作。
2．热情接待病人，正确预检、分诊，立即安排病人就诊。3．急诊病人就诊时，应立即通知医生，在医生未到以前，
如遇特殊危重病人抢救，可进行必需抢救处理，并认真做好各项统计。
4．备齐多种抢救药品、器材用物，使用后做到定量、定点、定位放置，交接统计要清楚，确保抢救器材完好率达100%。
5．熟练掌握抢救技术，熟练使用多种仪器，立即、正确实施医嘱，快速配合医生进行抢救工作。
6．常常巡视观察室病员，了解病情、心理等情况，认真观察，立即完成诊疗护理工作，发觉异常情况立即汇报医生。
7．认真实施各项规章制度和操作规程，严格“三查”、“七对”，严格交接班工作，预防差错事故发生。
8．护送危重病人，手术病人到病房或手术室，和值班护士认真交接班。
注射室护士职责
1．在主任领导下进行工作。负责一切注射用具准备、消毒、更换工作。
2．严格实施无菌操作及多种注射常规。
3．严格实施消毒隔离制度、预防交叉感染。
4．定时检验、领取器械药品，抢救药品应定位定数放在易取处。
5．认真实施各项规章制度和操作规程。
6．保持室内整齐、降低污染。
7．帮助门诊急诊抢救工作。
换药室护士职责
1．在主任领导下进行工作，负责一切换药用具准备、清洗、消毒、更换工作。
2．严格实施无菌操作。
3．严格实施消毒隔防制度，预防交叉感染。
4．保持室内整齐、降低污染。
5．在无机感人员情况下，负责门诊急诊抢救工作。
6．完成医院交办其它工作任务。
7．认真实施各项规章制度和操作规程。
病房护士职责
1．在主任领导和护师指导下工作。
2．认真实施医嘱，正确立即地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，预防差错事故发生。
3．做好病人基础护理和心理护理工作，亲密观察病情。对危重病人病情改变，须立即汇报并具体统计。
4．帮助医师进行多种诊疗工作，负责危重和发生意外病人抢救及多种抢救药品正确和保管工作。
5．宣传卫生知识及其相关保健知识，并注意征求病员意见，做好说服解释工作并采取改善方法。指导卫生职员作，做好多种消毒隔离工作，预防交叉感染。
6．维持病房秩序，介绍住院规则，根据分工办理病人入院、出院、转院手续，和相关登记工作。
7．在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械请领和保管工作。
8．加强三基(基础知识、基础理论、基础技能)训练，提升业务技术水平。
9．认真实施各项规章制度和操作规程。
主班护士职责
1．在主任领导下帮助做好病房行政事务工作及病房管理。
2．负责处理本病区医嘱，并负责督促检验每日每班医嘱查对和每七天总查对医嘱工作。检验实施医嘱情况，必需时亲自实施。
3．负责书写交班汇报，并和夜班护士进行床头交班。
4．负责病床调配，办理出入院手续。
5．整理多种通知单，督促卫生员按时送出。
6．督促多种特殊诊疗并检验其实施和准备情况。
7．主任不在班时，替换主任工作。
8．认真实施各项规章制度和操作规程。
诊疗护士职责
1．按医嘱实施各项诊疗，严格实施“三查”、“七对”及交接班制度，确保诊疗正确和立即。常常巡视病房、严密观察病情，发觉异常立即汇报医生并配合处理。
2．严格掌握无菌技术操作和隔离技术。
3．了解每项诊疗目标、熟悉药品作用、性质、副作用及配伍禁忌，并掌握诊疗进行情况。
4．负责准备多项诊疗物品，必需时帮助医师进行操作。
5．负责保管和交接医疗器械，药品(包含剧毒、珍贵、麻醉药品)及其它物品。
6．负责和供给室交换消毒物品。
7．负责诊疗室及药柜清洁整理。
8．定时检验无菌物品及更换消毒液。
9．认真实施各项规章制度和操作规程。
临床护理护士职责
1．参与晨会交班及危重病人床头交接，负责晨间护理、病室整理等工作。
2．了解病员诊疗、诊疗、心理状态、饮食及生活习惯，依据病员具体情况，做好心理护理和分级护理。
3．常常巡视病房，严密观察病情，发觉异常立即汇报，并亲密观察静脉输液、输血病人反应，保持多种引流管通畅及引流瓶清洁。
4．做好基础护理和重病护理，预防合并症。在各项临床护理操作中要确保病员安全舒适。
5．按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量，立即统计并做好床边交接。
6．负责接待新入院病人，介绍环境及住院规则，了解病人心理状态，做好病人床单清洁和终末消毒。
7．督促病人遵守院规，做好清洁卫生，并指导陪护、探视人员遵守相关探视制度。
8．认真实施各项规章制度和操作规程。
供给室护士职责
1．在主任领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。
2．常常检验医疗器械质量，如有损坏，立即修补或登记报损。
3．常常和临床科室联络，征求意见，改善工作。
4．无菌物品须注明无菌日期，超出一周者重新消毒。
5．认真实施各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器保养和维修，严防差错事故。
6．按要求进行空气消毒和灭菌监测，不停提升消毒、供给工作质量。
手术室护士职责
1．在护士长领导下，担任洗手或巡回护士等工作，并负责手术前准备和手术后整理工作。
2．洗手护士职责
（1）熟悉手术步骤，术前检验用物是否齐全，术中保持器械整齐，传输物品灵活、熟练、严格实施无菌操作。
（2）对新开展手术或重大手术，术前主动和医生取得联络，做好特殊准备工作。
（3）关闭体腔前后，认真清点、查对手术器材，严防差错事故。
（4）术后做好手术器械清洗、整理工作。
3．巡回护士职责
（1）术前查对病人姓名、性别、床号，了解药品过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类，作好术前相关准备。
（2）保持手术间平静、整齐，光线充足，温度适宜。
（3）依据手术需要，提供其它术中需要物品。
（4）负责输液、输血、观察病人，帮助多种抢救工作。
（5）督促手术间人员严格实施无菌操作，对违反无菌制度人员提出批评并给予纠正。
（6）术前术后和洗手护士共同严格清点、查对手术物品，并统计署名。
（7）术后常规清洁，整理手术间，补充应备物品，并做好消毒工作。
4．器械护士职责
（1）负责器械准备、保管和维修，加强器械应用管理。
（2）依据手术种类准备器械，并立即了解术手过程中需要增补器械，主动配合手术完成。
（3）备齐急用器械和抢救器材，严格实施交接班，负责手术附加物品准备。
（4）认真实施手术室工作制度和无菌操作规程，严格实施查对制度，预防差错事故。
（5）做好器械、敷料、手术包制备、消毒等工作。
（6）检验、指导聘用护士及卫生员工作。
5．认真实施各项规章制度和技术操作规程。

医技、药、卫人员岗位职责

检验科医师职责
1．认真做好各项体检检验和登记工作。
2．严格实施质控标准和制度，认真推行技术操作规程，查对检验结果，负责特殊检验技术操作，定时校正检验试剂、仪器，严防差错事故。
3．负责剧毒药品、珍贵器材管理和检验材料请领、报销等工作。
4．开展科学研究和技术革新，改善检验方法，不停开展新项目，提升检验质量。
5．认真做好搜集和采取标本、登记发送汇报单工作，认真查对，做到正确无误。
6．做好检验登记工作，担任一定检验器材洗刷、做好消毒隔离工作。
7．认真实施各项规章制度和技术操作规程。
放射科医师职责
1．认真做好各项体检、门诊、病房病人检验和登记工作。
2．负责X线诊疗和放射线诊疗工作，按时完成诊疗汇报，遇有疑难问题，立即请示上级医师。
3．参与会议和临床病历讨论会。
4．掌握X线机通常原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。
5．加强和临床科室亲密联络，不停提升诊疗符合率。
6．加强对设备维护、保养，不得私自使用。
7．认真实施各项规章制度和技术操作规程。
“B”超、心电图室医师职责
1．负责日常“B”超及心电图临床诊疗、体检工作，并认真做好登记。
2．参与会议及临床病例讨论会，提升诊疗水平。
3．掌握超声、心电仪器通常原理、性能，使用时遵守操作规程，做好预防工作，严防差错事故。
4．加强和临床科室联络，不停提升诊疗符合率，帮助整理资料，负责病例随访。
5．常常对本科仪器进行维护保养工作。
6．认真实施各项规章制度和技术操作规程。
药房工作人员职责
1．在科长领导和指导下工作。
2．指导和参与药品调配、制剂工作，认真实施各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
3．按分工负责药品预算、清领、分发、保管、采购、报销、回收、登记、统计工作。
4．检验毒、麻、限剧、珍贵药品和其它药品使用、管理工作，发觉问题立即研究处理，并向上级汇报。
预防保健科医师职责
1．正确掌握多种传染病发病情况及预防方法，发觉传染病立即进行隔离、消毒和诊疗，并上报疫情。对患者周围人群进行卫生宣传教育，尤应做好肠道传染病及肺结核等各类传染病防治工作。每十二个月还要做好学生计划免疫工作。
2．组织各项体检工作，包含新生入校体检、老干部体检、老师定时体检、毕业生体检。统计分析体检结果，提出处理方案并加以实施。
3．认真开展防病治病宣传工作，定时给学生举行健康教育讲座，设置咨询门诊。
4．认真实施各项规章制度和技术操作规程。
5．指导、检验和督促食堂搞好饮食卫生和营养膳食搭配，定时给炊管人员讲卫生课。
6．督促各科室做好传染病登记、统计、上报工作，负责定时汇总，保管统计资料。
7．做好学生休学、复学工作。
挂号、收费员职责
1．在药械科长领导下，负责挂号、收费工作。
2．挂号是在开诊前开始挂号，并随时宣传看病注意事项及制度等。
3．负责门诊、住院部各项费用收款工作，当日上缴现金及相关票据。
4．负责门诊病历、住院病历发放、传送、回收、整理、归档管理工作。
5．负责统计就诊人次、金额及月统计、汇总年统计。
6．认真实施各项规章制度和技术操作规程。
电脑操作人员职责
1．注意安全，加强维护，定时检测病毒，确保数据安全和设备正常运行。
2．外来软件、游戏卡不上机。外来人员不进入机房。注意数据和文件保密。
3．完成院办交办其它事项。
4．按时完成处方结算、医疗保险管理数据处理及行政公文材料打印工作。
5．负责各科室微机维护保养工作。
卫生员、清洁工职责
1．在护理部主任领导下，全方面负责门诊，病房及环境卫生工作，每日要定时打扫两次，发觉脏物要随时清扫，做到窗明几净，地面光洁，厕所、水池关键清扫，保持无臭无味。
2．负责医院工作人职员作服及病房用具洗涤。
3．在主任指导下，负责医院非医疗消毒灭菌工作。
4．负责病房病员用具(如脸盆、水瓶、大小便盆)保管及领用。
5．每七天要对门诊、病房卫生根本清扫两次。

二、规章制度

（一）行政管理制度

院委员会办公制度
1．医院委员会是医院最高行政领导机构，在学校和后勤管理处领导下，依据党方针、政策全方面领导医院工作。
2．实施院长负责制，副院长在院长领导下实施分管责任制，院内各科室科长、主任负责制。
3．院长、副院长工作关键是组织指挥、计划决议、检验、督导、信息掌握。工作关键放在业务建设、综合目标管理和提升全员素质上。
4．要常常深入科室，调查研究，直接掌握情况，听取病员和医务人员意见，抓好正反方面经典，进行表彰和批评，提升工作质量。
5．要率领相关科室每个月进行一次门诊检验和病房行政大查房，全方面检验各项工作落实和进展情况，发觉问题立即处理。
6．重大问题、年初计划、年底总结要党政集体研究讨论。
请示汇报制度
凡有下列情况，必需立即向后勤管理处领导或相关部门请示汇报：
1．发生严重工伤、重大交通事故，或发生大批中毒、甲类传染病及必需动员全院力量抢救病员时。
2．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失珍贵器材和珍贵药品，发觉成批药品变质时。
3．添置、维修、报损关键仪器、设备时。
4．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。
5．工作人员因公出差、院外会诊、接收院外任务时。
6．参与院外进修、学习，接收来院学习、进修人员等。
会议制度
1．院长办公会每七天一召开一次，院级领导参与；院务会每七天二召开一次，由院长主持，副院长和各科室责任人参与，关键讨论近期工作安排和前期工作总结。
2．全院职员大会每学期召开一次，关键传达上级相关部门文件精神、医院学期或年度工作安排、工作总结和相关注意事项。特殊情况需召开全院职员大会由院长决定。
3．党支部委员会每个月召开一次，全体党员参与。
4．政治学习每个月召开一次，由支部主持；业务学习每个月召开一次，由业务副院长主持，要求全员参与。
5．研究专题工作碰头会，由院长、副院长分别临时召集。
考勤制度
1．全院职员必需实施学校要求作息时间，按时上下班，坚守工作岗位，严格考勤制度。
2．病事假请假按学校相关要求实施，事假未经同意私自不上班者按旷工处理。
3．因公、因私外出办事，事先向领导说明，经同意后进
行，因私外出未经同意则按旷工处理。
4．不定时对医院各科室进行查岗，无故脱岗者，按实际脱岗时间论旷工处理，每日累计记入考勤。迟到早退，按实际时间计算累计记入考勤并按旷工处理。
5．值班人员必需提前5分钟到岗，工作时间不准办私事、干私活，中午不准睡觉，晚上10点后方可睡觉。
聘用制度
1．外聘工作人员制度
依据学校人事处外聘工作人员相关要求，制订我院各部门外聘人员相关制度以下：
（1）聘用人员基础标准：
①聘用人员要身体健康，思想作风端正，工作热情，服务态度好，热爱本职员作，并能服从组织分配。
②聘用人员必需含有中专以上正规学历，含有一定临床工作经验，能很好地完成本职员作，含有相关执业证书者优先。
（2）各科室聘用人员条件：
①医疗组：待聘用人员要有大专以上学历或中级职称以上，女同志在55周岁（含55周岁）、男同志在60周岁（含60周岁）以下，含有执业医师资格。
②护理部：待聘用人员须是正规医学院校护理专业毕业，年纪30周岁以下，含有护理资格证书者优先。
③药械科：待聘用人员须是正规医学院校药学专业毕业，年纪40周岁以下，另能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，含有从业资格证者优先。
④挂号收费室：待聘用人员含有中专以上学历，年纪30周岁以下，能熟练操作电脑，窗口服务要有耐心，责任心强，含有一定财会知识者优先。
⑤防保、医技科室等：聘用条件参考医疗组。
（3）聘用程序：
①各科室责任人对照以上用人条件，择优推荐。
②待聘人员将相关证件和个人材料呈报院部，经审核后择期面试、考评。
③院部组织相关人员（院领导、科室责任人）对应聘人员进行理论和技能考评，考评合格经院长办公会研究后报人事处择优录用。
（4）聘用人员管理：
①聘用人员要遵守国家法律法规，遵守学校和医院各项规章制度和劳动纪律。
②聘用人员要接收医院日常管理，服从组织分配，能很好地完成本职员作，并接收和完成医院部署各项临时性工作任务。
③聘用人员在工作中出现医疗差错、造成不良影响，（依据情况而定）一次给予警告或解聘，二次给予解聘；出现医疗事故给医院造成严重影响立即报人事处给予解聘，并负担对应法律责任。
（5）聘用人员续聘管理：
①医疗组：女同志可续聘到60周岁，男同志可续聘到65周岁，副高以上职称可合适延长。
②护理部：已在医院聘用人职员作表现很好（按工人身份）可续聘到50周岁。
③药械科：已在医院聘用人职员作表现很好（按工人身份）男同志可续聘55周岁，女同志可续聘到50周岁。
④医技、防保等：同医疗组。
（6）已聘人员因为学校原因造成医院超编、有各科拿出解聘意见报医院、经院长办公会研究后报校人事处解聘。
2．科室主任聘用制度
为了便于医院各科室工作顺利开展，使医院各项工作顺利进行，特制订我院各部门责任人聘用制度以下：
（1）各科室责任人竞选基础要求：
①竞聘人员要身体健康，思想作风端正，工作热情，服务态度好，有吃苦耐劳精神，有一定领导、组织才能，能很好地率领大家完成本科室各项工作任务。
②竞聘人员必需含有中级以上职称，或在本岗位连续任职、含有一定工作经验。
（2）各科室责任人竞聘程序：
①各科室进行民主推荐。
②经院长办公会研究确定。
③各科室责任人每三年聘用一次。
（3）各科室责任人管理：
①各科室责任人要带头遵守学校和医院各项规章制度和劳动纪律。
②各科室责任人要接收医院管理，率领本科室工作人员很好地完成本科室各项工作，并接收和完成医院部署各项临时性工作任务。
③各科室在工作中出现医疗差错，造成不良影响，一次给予科室责任人警告，二次给予严重警告，三次者科室责任人给予解聘；出现医疗事故给医院造成严重影响科室责任人立即给予解聘，并负担对应责任。
奖惩制度
为了深入规范医院各项规章制度，激励工作人员努力工作和学习，奖勤罚懒，杜绝医疗差错发生，使医院工作顺利进行，特制订本奖惩制度，现下发实施。
1．工作人员奖