590例支气管哮喘急性发作...者的临床及中医证候特征分析_刘厚强.pdf
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1、590 例支气管哮喘急性发作期住院患者的临床及中医证候特征分析刘厚强,赵文翰,许银姬,林琳广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院 呼吸与危重症医学科(广东 广州 510120)摘要目的:通过对医院信息系统哮喘住院患者信息进行分析,了解这些患者中医证候特征和临床特征。方法:采用回顾性研究,以 2015 年至 2018 年间在广东省中医院住院的 590 位哮喘患者信息为数据库,分析其临床特征、中医证候特征及急性加重住院的节气分布情况。结果:(1)患者年龄中位数为 61 岁,高峰年龄段为 6074 岁,女性患者是男性 2 倍。(2)中医证候分布:虚证证候中前三位依次为肺脾肾虚证、肺脾两虚证、气阴两
2、虚证,实证证候中前三位依次为痰浊阻肺证、痰热阻肺证和热哮证。虚、痰、热、气虚为主要病性证素,肺、脾、肾为主要病位证素。(3)患者因哮喘急性发作入院的时间在所有节气中分布均匀,较少的节气为立夏、白露、立春、夏至、秋分、立冬。(4)急性发作主要集中在平均气温相对低、湿度相对高的 24、1012 月。结论:哮喘急性加重住院患者以女性多见;其病机要点为虚、痰、热、气虚;广州地区哮喘患者急性发作与气候环境有关,高温、湿度大的节气及气候环境病情较稳定且急性发作少。关键词:支气管哮喘;医院信息系统;临床特征;中医证候;节气;气候环境中图分类号:56225文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0
3、365703DOI:1014035/jcnkihljyy202303052哮喘又称为支气管哮喘,在全球中广泛流行,同时严重威胁着我国民众的健康。WTO 最新调查显示,全球约 235亿人罹患哮喘,2015 年因哮喘致死患者超 30 万1。近年来,一项关于中国人的“中国成人肺部健康研究”显示:我国(内文见下页)1 1 时,更利于稳定血液,促患者凝血功能恢复,提升患者术后康复速度。在大量输血时采用成分输血方式,其中冰冻血浆中凝血功能的各项指标在正常参考范围内,在输血后血小板、冷沉淀等可补充凝血因素,利于辅助改善患者凝血功能,而输注悬浮红细胞可及早补充血容量,促患者循环系统的正常功能得到维持,利于患者
4、预后的改善910。综上所述,多发性创伤患者进行成分输血时 FP 与 BC比例控制在 1 1 时,可显著改善患者凝血功能指标,且不影响血流变学指标,能缩减休克纠正时间、血容量恢复时间及ICU 住院时间。参考文献 1刘艳梅,张俊敏,张在谦成分输血在大量输血患者中的合理应用J 贵州医药,2020,44(12):19541955 2梁伟东,蔡海荣,李莹莹,等不同配比输血治疗创伤失血性休克的疗效分析J 现代诊断与治疗,2019,30(11):17911793 3全洪兵,钟建,陈宇宁,等不同成分输血比例对严重创伤输血患者凝血功能、免疫功能及预后的影响J中国实用医药,2021,16(17):115117 4
5、王曼维,李岩,鱼锋,等基于 ISS 评估急诊科多发创伤患者滞留时间与其转归分析J 中华急诊医学杂志,2020,29(4):578581 5蒋会,顾小文,王玥贮存式自体成分输血与全血输注对 h(D)阴性围生期孕妇免疫功能和血液流变学的影响J中国医药导报,2022,19(27):97100,105 6孙孟良,李爱光,田国欣,等等比例成分输血对创伤性凝血病患者凝血功能及血流动力学的影响J航空航天医学杂志,2019,30(7):813815 7董远峰,彭晶不同比例悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆对创伤大输血患者凝血功能的影响J血栓与止血学,2020,26(4):628630 8许静静,王海峰不同血浆和红细胞比
6、例对严重创伤患者血 K+与 Ca2+水平及生存周期的影响J延安大学学报(医学科学版),2020,18(4):8790 9马巧玲,邓文松,张晓云,等不同比例悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆对创伤大输血患者凝血功能的影响J检验医学与临床,2019,16(22):33113314 10曾显莹新鲜冰冻血浆与红细胞高比例输注对严重创伤大量输血患者凝血功能及免疫功能的影响J 实用中西医结合临床,2021,21(19):116117收稿日期:20230324756黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 202320 岁及以上人群哮喘患病率 42%,患者达 4570
7、万2。哮喘急性发作的主要诱因为过敏原暴露与呼吸道感染,会造成严重的社会经济负担3。哮喘属于传统中医学里“哮病”的范畴,一般认为哮喘基本病机为夙痰伏肺,病位在肺,与脾、肾相关。本 研 究 通 过 对 广 东 省 中 医 院 的 医 院 信 息 系 统(Hospital Information System,HIS)中的哮喘住院患者中医证候及证候要素进行分析,可为哮喘中医辨证现场调查和前瞻性研究提供参考,结果如下。1研究对象与研究方法11研究对象选取因哮喘急性发作于 2015 年 1 月至 2018 年 12 月间在广东省中医院呼吸科住院的患者。12纳入标准及排除标准纳入标准:出院诊断为“哮喘”或
8、“支气管哮喘”或“哮喘持续状态”或“咳嗽变异性哮喘”;(2)入院时间从 2015 年 1月到 2018 年 12 月。符合(1)+(2)纳入研究。排除标准:(1)住院天数(d)3 天或36 天;(2)费用1 千元。13数据处理哮喘急性发作期病情严重程度参照支气管哮喘防治指南(2020 版)分为 A 型(轻度)、B 型(中度)、C 型(重度)、D 型(危重);按国际疾病分类标准码 ICD10 对西医诊断规范化;按 中医临床诊疗术语证候部分4、支气管哮喘中医证候诊断标准(2016 版)5 对中医辨证分型规范化,虚实夹杂证型分为实证和虚证分别统计。对中医辨证分型规范化后分为病位证素和病性证素,参照
9、中医临床诊疗术语证候部分 的证候要素特征判定。14数据分析及方法对患者年龄、性别、住院总费用、哮喘发病节气、气候及中医证候分布等信息进行分析。运用 SAS 90 建立统计数据库并采用频数分析和关联分析法进行统计分析。统计计量资料以均数标准差(xs)表示,组间比较采用 t 检验;计数资料以构成比或率表示,组间比较采用 x2检验。最终以 P005 判定为差异有统计学意义。2统计结果21一般信息研究纳入 590 例患者,女性 391 例(占 6627%),男性199 例(占 3373%),其中 5 名患者年龄小于 18 岁(男性 2例,女性 3 例)。45 岁以上患者明显增多,高峰年龄段为 6074
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