孤独症儿童康复档案学士学位论文.doc

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孤独症儿童康复档案

姓 名：
省 市 区县（市）
街道、乡镇

二〇二四年五月三十日

说 明
随着社会文明进步和残疾人事业的发展，越来越多的人开始认识到康复的作用。特别是本世纪中叶，现代康复从理论到实践都日趋成熟。残疾人享有参与社会生活的权利和愿望。只要提供必要的康复，他们就可能改善功能、同健全人一样去实现作为社会一员的人生价值与价值追求，为人类做出贡献。为实现2015年残疾人"人人享有康复服务"的宏伟目标，2002年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》，提出残疾人康复工作的总体目标，即到2015年，实现残疾人"人
人享有康复服务"。云南省残疾人康复工作办公室组织制定了《孤独症儿童康复档案》，现就对此档案说明如下：
一、孤独症儿童康复档案的组成部分
孤独症康复档案包括儿童基本情况登记、训练评估、训练计划、训练记录、评估与总结五部分。
二、孤独症儿童康复档案的使用说明
（一）孤独症儿童基本情况登记登记表
筛选诊断明确、有康复意愿、家庭成员配合的孤独症儿童作为康复训练对象，纳入孤独症儿童康复训练任务，康复员填写“孤独症儿童基本情况登记”表。
（二）训练评估表
训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”表进行，由康复指导人员和康复员共同对训练对象的注意技能、模仿技能、语言技能、认知技能和自理技能五方面的能力逐项评估。通过初次评估，可掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜训练项目和判定训练效果提供依据；中期评估（康复训练的第六个月末），由康复指导人员和康复员共同对训练对象再次进行整体评估，掌握训练对象功能障碍和困难的现状，针对存在的问题调整训练计划；末期评估（康复训练的第十二个月末），应总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”表由康复指导人员负责填写。
（三）训练计划表
康复指导人员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，结合社区家庭康复训练条件，共同制定切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法以及预期实现的康复目标等。康复指导人员负责填写“训练计划”表。
（四）训练记录
由康复员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决办法等情况进行记录填写“训练记录”表。训练记录要求一个月填写一次。
（五）评估与总结
“评估与总结”表包括中期评估和末期评估与总结两部分。康复训练的第六个月末进行中期评估，小结训练计划的执行情况，掌握存在的主要功能障碍和困难，训练中存在哪些问题以及训练计划进行了哪些调整。末期评估与总结栏应填写末期级别和初次至末期提高的情况，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复意见。由康复指导人员负责填写“评估与总结”表。
三、孤独症儿童康复档案使用中的注意事项
（一）使用康复档案是推行康复工作规范化开展的一项重要措施，各级管理人员要了解康复档案的种类、内容和使用方法，各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。
（二）各地在使用孤独症儿童康复档案前，应对相关人员进行培训，使其掌握正确的使用方法。
　　（三）孤独症儿童康复档案的填写，要求及时、客观、准确，并妥善保管。
（四）孤独症儿童康复档案尚处于试行阶段，各地在使用中要认真收集意见，并反馈至云南省残疾人康复工作办公室以便进一步修订和完善。

目 录

1、孤独症儿童基本情况登记登记表………… （1）
2、训练评估表…………………………（2）
3、训练计划表………………………… （3）
4、训练记录表…………………………………（4）
5、评估与总结…………………………………（5）

孤独症儿童基本情况登记登记表
患者姓名

性 别
男□女□
出生年月
年 月 日
家庭住址

邮编

家长姓名

与患儿关系

联系电话

是否伴有其他残疾
肢体□ 视力□ 听力□ 语言□ 智力□ 其他□
既往医疗、康复情况
药物治疗□ 传统方法□ 康复训练□ 其他□
发现时间

症状与行为特征
人际关系障碍
没有依恋行为□ 对亲人和生人的反应没有很大的差别□ 对人不感兴趣□
沟通障碍
语言沟通障碍□ 非语言沟通障碍□
刻板行为
对人、物的固定反应□ 日常生活中有固定的仪式□ 自我刺激□
对外界反应异常
反应过弱□ 反应过强□
残疾诊断
诊断机构：

诊断结果：

诊断日期：
既往康复训练的情况：

康复员签名 登记日期 年 月 日

注： 1.此表由康复员在相应的栏目填写文字或在“□”中打√。
2.“既往康复训练的情况”栏，填写表中需进一步详细说明康复训练的情况以及进展的相关内容。

训练评估表
分类

程度
项目
初次
中期
末期

注意技能

初级
1） 独立地坐在椅子上      2）听到叫名字时有目光对视 3）听到“看我”的指示时有目光对视  4）听到“放下手”的指令时有反应

中级
1）  听到叫名字后保持5秒目光对视      2）玩的时候听到叫名字有目光对视3）隔一段距离时听到叫名字有目光对视  4）听到叫名字时问“什么”

高级
1）  在会话中有目光对视        2）在小组训练中有目光对视 

模仿技能

初级
1）  模仿粗大动作   2）模仿使用物品   3）模仿精细动作   4）模仿口唇动作

中级
1）  模仿站着时的粗大动作    2）模仿连续的粗大动作    3）模仿有物件时的连续运动3）  模仿有声音的运动        5）模仿堆积木            6）模仿简单画图

高级
1）  模仿复杂的顺序     2）模仿玩伴玩     3）模仿玩伴的语言

语言技能

b
接收性语言技能

初级

1）  当问到“你想要什么”时指出所需要的物品   2）自发地指出所需要的物品3）  模仿声音和单词   4）说出物品的名字      5）说出图片的名字6）声音要求所需物品 7）对所喜欢的和不喜欢的物品用语言或手势来表示“是”和“不是”8）说出熟悉的人的名称    9）做选择   10）交换问候   11）回答社交提问12）说出图片中的，别人的，自己的动作   13）通过功能说出物品   14）说出所属权

中
级
1）  识别房间   2）识别表情   3）识别地方    4）听从两步指令   5）给出两个物件6）  找出视线外的物品         7）识别特征    8）识别职业       9）假扮10）识别种类    11）识别代词   12）听从介词指令   13）按照描述找出眼前的相应物品
14）按顺序排放序列卡片   15）识别性别    16）识别藏起来的物品17）就实物和图片回答问题     18）就实物和动作的问题回答是和不是19）通过触摸说出物件的名字

高级
1）听从三步性指令   2）一定距离外听从复杂的指令   3）当人，地点，事情被描述时能说出名字      4）只看到部分时能说出物体名字5）识别同样的物体     6）识别不同的物体    7）识别不属于同一特征和类别的物体8）识别复数和单数     9）就短故事回答问题    10）就一个题目回答问题11）听从“问…”和“告诉…”指示      12）当给出方位线索时能找出所藏的物品 13）区分什么时候提问和什么时候互换信息

□

表达性语言技能

初级

1）  当问到“你想要什么”时指出所需要的物品   2）自发地指出所需要的物品
3）  模仿声音和单词   4）说出物品的名字      5）说出图片的名字
6）声音要求所需物品 7）对所喜欢的和不喜欢的物品用语言或手势来表示“是”和“不是”
8）说出熟悉的人的名称    9）做选择   10）交换问候   11）回答社交提问
12）说出图片中的，别人的，自己的动作   13）通过功能说出物品   14）说出所属权

□

中级
1）  模仿说出2－3个单词构成的词
2）被问到“你想要什么”时用句子来回答所需要的物品  3）自发地用句子表示所需物品
4）在一段距离外叫父母       5）按照功能说出物品的名字
6）说出物品的功能    7）根据功能说出並指出身体的部位   8）说出身体部位的功能
9）说出地点     10）说出表情    11）说出类别
12）用简单句型
            它是一个…     我看到一个…    ? 我有一个…
13）互换信息
            我有…   我看…   ? 社交信息
14）被问到不知道的东西时回答“我不知道”
15）问问题：“这是什么”和“在哪…
16）说出介词   17）说出代词    18）回答一般知识性问题    19）说出性别
20）用句子描述图片    21）通过特征描述物品   22）回忆刚刚发生过的情景
23）回答“哪里”的问题  24）说出房间里有什么   25）说出房间的功能
26）说出不同职业者的职业    27）回答“什么时候”的问题   28）描述序列卡片
29）传递消息     30）用手偶扮演角色   31）提供帮助
□
□
□
高级
1）  对不熟悉的问题回答“我不知道”     2）说出物品属于哪个种类
3）类别里说出物品名字                4）复述故事
5）不通过特征来描述物体              6）回忆过去的事件     7）描述题目
8）讲述自己的故事    9）表达迷惑和寻求帮助搞懂    10）说出高级物主代词
11）运用正确时态    12）提问並复述信息            13）听一段对话並回答有关问题
14）描述消息        15）回答高级的普通知识性问题  16）描述如何做某事
17）描述物体间的相同处和区别    18）回答“哪个…”问题  
19）根据所提供的模糊信息提问问题
□
□
□
抽象语言
1）回答“为什么…?”       2）回答“如果…?”                 3）逻辑地完成句子
4）描述图片里的不规则性   5）回答是／不是（真实的信息）    5）预言结果
6）用别人的观点           7）提供解释        8）根据特征和类别将一个物品排除在外
9）在故事和对话中识别主题 

□
认知技能
初级
1）  配对
相同物品   相同图片   实物对图片   图片对实物   颜色   形状   字母    数字        不相同的物品    相关的物品
2）  独立完成简单的活动     3）区分颜色       4）区分形状    5）区分字母
6）  区分数字               7）按顺序数到10   8）数出物品的个数
□
□

中级
1）  根据相同种类归类   2）给出物品相应的数量    3）将数字和数量配对
4）  大写字母和小写字母的配对   5）配对相同的单词   6）区分多一点和少一点
7）排序数字和字母    8）完成简单的工作单   9）复写字母和数字
10）区分手写的名字  11）画简单的画        12）写名字    13）涂抹
14）用剪刀剪        15）不需要边界上色  
□
□
□
高级
认知技能
1）将人物，地点，事情归类    2）完成图案      3）字词与实物配对／实物和字词配对
4）读出一般单词     5）说出字母发音     6）以某个字母发音为开头说出一个单词
7）说出首，中，尾辅音    8）拼写简单单词    9）描述单词意思
10）识别简单的同义词    11）识别时间关系   12）识别序数
13）识别押韵词          14）根据记忆写出简单单词    15）一位数的加法
□
□
□
社交技能
1）  模仿玩伴的动作          2）听从玩伴的指令       3）回答玩伴的问题 
4）回答玩伴加入游戏的邀请  5）和玩伴玩棋类游戏     6）邀请玩伴加入游戏
7）和玩伴互换信息          8）在游戏中给玩伴解释   9）寻求玩伴的帮助
10）给玩伴提供帮助      

□
学前准备
1）  轮候                  2）根据观察描述新的答案        3）在小组中听从指令
5）  在小组中互换社交信息  6）在小组中唱童谣              7）被叫到时回答
8）举手回答问题          9）听故事並回答故事中的问题   10）显示並告诉

自理技能
初级
1）  用杯子喝水   2）用叉子和勺子吃饭    3）脱鞋    4）脱袜子   5）脱裤子
6）  脱衬衫       7）用纸巾              8）小便的如厠训练
□
□
□
中级
1）  穿裤子   2）穿衬衫   3）穿外套   4）穿鞋    5）穿袜子    6）洗手
7）  大便的如厠训练    8）自己洗澡的入门训练
□
□
□
高级
1）刷牙    2）拉链    3）纽扣    4）按扣
□
□
□
注:1:此表由康复指导员填写，填写患儿所能达到的项目序号数字
2训练对象的初次\中期\末期三次评估,均需对五类技能进行评估.

训练计划表

康复目标 孤独症儿童经12个月康复训练后预计实现
1. 注意技能 明显改善□ 改善□
2. 模仿技能 明显改善□ 改善□
3. 语言技能 明显改善□ 改善□
4. 认知技能 明显改善□ 改善□
5. 自理技能 明显改善□ 改善□
训练项目 针对孤独症儿童的主要障碍和困难,依据训练评估表确定的训练项目为(文字叙述):

训练指导材料
1.《康复训练与服务工作手册》 （中国残联社会服务指导中心编）□
2《康复指导丛书》 (中国残疾人联合会编) □
3省残联认定的训练指导材料 □
4 其他 □
训练场所
1:机构□
2:家庭□
康复指导员签名
康复员签名
家长签名
制定计划日期

注:此表由康复指导员在相应的栏目填写.

训练记录表

训练日期 年 月 日 时间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展：
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展
训练日期 年 月 日 时 间 小时 康复员签名
训练内容：
有何进展

评估总结
中期评估
评估 初次初级达到的项目 项；中级达到的项目 项；高级达到的项目 项
中期初级达到的项目 项；中级达到的项目 项；高级达到的项目 项
小结训练计划的执行情况,孤独症儿童当前的能力水平和主要困难,训练中存在哪些问题以及训练计划进行了哪些调整:

康复指导员签名: 评估日期；
末期评估与总结
评估 末期初级达到的项目 项；中级达到的项目 项；高级达到的项目 项
训练效果 进步大□ 有进步□ 无进步□
实现康复目标情况
1注意技能 明显改善□ 改善□
2:模仿技能 明显改善□ 改善□
3:语言技能 明显改善□ 改善□
4:认知技能 明显改善□ 改善□
5:自理技能 明显改善□ 改善□
进一步康复意见
1康复医疗□
2继续训练□
3家长培训□
4参加集体活动□
5转介□
6其他□
康复指导员签名

康复员签名：

填写人员签名：

填写时间：

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