![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
PPT医学课件胸骨后甲状腺肿讲义.ppt
《PPT医学课件胸骨后甲状腺肿讲义.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《PPT医学课件胸骨后甲状腺肿讲义.ppt(25页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、Clinicalscenario女性多于男性,男女之比为1:34,以40岁以上居多。Asymptomatic.无症状临床表现为肿块压迫周围器官所致。胸内甲状腺肿与颈部甲状腺肿一样,为多发性结节性非毒性良性甲状腺肿瘤,有时肿瘤的良恶性以及肿瘤与结节性增生之间在手术前不易确诊。胸内甲状腺肿占甲状腺疾病的9%15%,占纵隔肿瘤的5.3%。Referforyourexpertopinion.IntroductionSSGFirstdescribedbyHallerin1749.Accountfor10-15%ofallthemediastinalmass.SSG/Allthyroidectomy=2.
2、6-20%Madjar Chest 1995DefinitionConfused.1.Decendinferiortothethoracicinlet.胸廓入口 Katlic et al Am J Surg 19982.50%thyroidmassinsidethethorax.Wax et al J Otolaryngol 1992 Arici et al Int Surg 20013.Goitresextendto4ththoracicvertebra.第四胸椎 Lindskog and Goldenberg JAMA 1957AnatomySSGclassifiedintotwogrou
3、ps.1.Trulyintrathoracicoraberrantgoiter(1%)原发性或迷走型胸内甲状腺肿与周围组织无任何相连,由患者胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织引起,发展为甲状腺肿瘤先天性的其血供完全来源于胸内血管,多位于中、后纵隔,下纵隔仅占10%15%,少数可接近膈肌水平与颈部甲状腺本身无关 Lahey&Swinton et al 1934Anatomy2.ArisesinthecervicalthyroidglandAcquired.胸内甲状腺肿原来是颈部甲状腺肿,位于颈前两深筋膜间,两侧受颈前肌限制,因甲状腺自身重力的作用,逐渐下坠,进入胸廓入口,受到胸腔内负压的吸引,使正
4、常的或肿大的甲状腺部分或完全坠入胸骨后间隙内,故又可称为坠入性胸腔内甲状腺肿。根据其坠入程度,又可分为部分型或完全型。Lahey&Swinton et al 1934Anatomical constrain.Downward tractionAnatomySymptomatology5-50%canbeasymptomaticonpresentation.无症状的 Katlic MR Am J Surg 1985Prolongcourseofsymptoms.From2weeksto20yearswithsymptomsbeforereferral.Mean=31months.Symptoma
5、tologyNeckmass症状的轻重与肿块的大小、部位有关。临床主要表现为肿块压迫周围器官引起:(1)若压迫气管引起呼吸困难、喘鸣;(2)压迫上腔静脉引起上胸部及颈部表浅静脉怒张,上肢水肿等上腔静脉综合征;(3)压迫食管引起吞咽困难dysphagia食管较气管柔软,即使食管受压或移位,仍可躲避肿瘤的压力,以上症状很少出现。胸内甲状腺肿单纯增大时,才出现压迫症状,胸骨后间隙狭窄,肿瘤即使不大也可早期出现症状。Symptomatology个别患者因肿块嵌顿在胸廓入口处或自发性、外伤性出血而引起急性呼吸困难。严重时,肿瘤长期压迫气管导致软化甚至出现窒息感,这些症状可在仰卧或头向患侧移动时加重。若有
6、声音嘶哑,失声,常为恶性肿瘤压迫喉返神经所致,良性胸内甲状腺肿对喉返神经压迫极少见。Horner综合征为肿瘤下降至后纵隔,压迫交感神经所致,不多见。若伴有心慌、气急、盗汗、高血压等,则提示甲状腺功能亢进。鉴别诊断1.血管瘤血管瘤胸内甲状腺肿如向右上突出时,应与无名动脉瘤、奇静脉叶鉴别;向左纵隔突出时,应与主动脉瘤相鉴别。无名动脉瘤在病人做吞咽动作时,无向上移动现象,在透视下有时可见搏动。记波摄影检查其搏动与主动脉波同步。可造成肋骨破坏,必要时行动脉造影。奇静脉叶内仍可见肺纹理,在近肺门处可见倒逗点状的奇静脉,气管无受压现象。必要时行气管支气管造影检查。主动脉瘤常使主动脉弓抬高,向上移位;而胸骨
7、后甲状腺肿则使主动脉弓向下向左移位。主动脉瘤伴有其他部分主动脉扩张和心脏增大。必要时可行记波或主动脉造影检查。此外,主动脉瘤或无名动脉瘤以梅毒性为多见,如华-康氏反应阳性者,均应首先考虑为动脉瘤。鉴别诊断2.神经源性肿瘤神经源性肿瘤胸内甲状腺肿如位于后上纵隔时,应与神经源性肿瘤鉴别。3.胸腺瘤胸腺瘤胸腺瘤位于前纵隔,但位置较胸内甲状腺肿偏低,常合并有重症肌无力、单纯红细胞系发育不全、低丙种球蛋白血症等伴瘤症状。Rationaleforoperation1.SSGisprogressive,canresultinsuddenairwayobstruction.气道堵塞 Singh B Am J
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- PPT 医学 课件 胸骨 甲状腺肿 讲义
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。