PPT医学课件胃肠减压的护理讲义.ppt

内内 容容胃肠减压的概述胃肠减压的概述1胃肠减压的目的胃肠减压的目的2胃肠减压的适应症胃肠减压的适应症3胃肠减压的护理胃肠减压的护理4人体消化系统机构图人体消化系统机构图胃肠减压的概述胃肠减压的概述v将胃管由一侧鼻腔插入胃内，用以胃将胃管由一侧鼻腔插入胃内，用以胃 肠减压或灌注流质食物、水、药物达肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。到治疗目的的管道。胃肠减压的目的胃肠减压的目的目目的的胃胃肠肠减减压压注入流质食物、水、药物注入流质食物、水、药物1 1：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔物流入腹腔3 3：有利于观察引流液的颜色、：有利于观察引流液的颜色、性质和量性质和量2 2：降低胃肠道的压力，减少胃液：降低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减少吻合口的张力，和胰液的分泌，减少吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复促进愈合，促进胃肠功能恢复胃肠减压的适应症胃肠减压的适应症v急性胃扩张急性胃扩张v急性胰腺炎急性胰腺炎v胃、十二指肠穿孔胃、十二指肠穿孔v口腔颌面部、食管、胃肠道手术者口腔颌面部、食管、胃肠道手术者v进行腹部较大手术者进行腹部较大手术者v机械性或麻痹肠梗阻机械性或麻痹肠梗阻v早产、病性危重、昏迷、不能经口进食的患者早产、病性危重、昏迷、不能经口进食的患者胃肠减压的护理胃肠减压的护理三二二一一评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤评估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周围皮肤情况，了解有无食管静脉曲张。情况，了解有无食管静脉曲张。评估患者的病情，意识状评估患者的病情，意识状态及合作程度。态及合作程度。评估胃管的位置、固定情况及负压评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置情况。吸引装置情况。操作前评估操作前评估胃肠减压的护理胃肠减压的护理胃肠减压操作要点胃肠减压操作要点1：协助患者取舒适卧位，清洁鼻腔，测量插管长度（从发际到剑突或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离）成人：成人：45-55cm 胃肠减压者应增加胃肠减压者应增加5-10cm新生儿：从鼻尖到剑突，长约新生儿：从鼻尖到剑突，长约10cm幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突幼儿及年长儿：从耳垂到鼻尖再到剑突1岁儿童约：岁儿童约：10-12cm5岁儿童约：岁儿童约：16cm学龄儿童约：学龄儿童约：20-25cm胃肠减压的护理胃肠减压的护理v胃肠减压操作重点步骤胃肠减压操作重点步骤 掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全掌握对不同患者、不同情况下的插管技巧，安全顺利地插入胃管。顺利地插入胃管。一一二二1：对精神过度紧张者要做好心理护理，指导配全技巧2：对咳嗽或呕吐剧烈者可适当用镇静剂3：为昏迷患者插管者时,先撤去枕头,让患者头后仰,插入胃管15cm,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部胃肠减压的护理胃肠减压的护理v胃肠减压胃肠减压 操作流程操作流程胃肠减压的护理胃肠减压的护理 置管后的护理置管后的护理胃肠减压的护理胃肠减压的护理一一一一告知患者告知患者/家属留置胃管的目的、引流期家属留置胃管的目的、引流期间的注意事项及自我观察技巧间的注意事项及自我观察技巧二二二二检查胃管是否通畅，减压装置是否有效各检查胃管是否通畅，减压装置是否有效各管道连接是否正确管道连接是否正确三三三三插入胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压器，插入胃管至最佳引流位置，接上胃肠减压器，胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部，如胃肠减压作用的胃管至少应插入胃体部，如行肠减压，必要时须通过幽门进入肠内行肠减压，必要时须通过幽门进入肠内胃肠减压的护理胃肠减压的护理三三三三四四.妥善固定，防止脱出妥善固定，防止脱出防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。防止胃管位置上下移动及衔接处脱落。食道手术食道手术胃大部分切除术胃大部分切除术患者应记录体外胃管的长度，确患者应记录体外胃管的长度，确保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插保胃管固定在最佳长度，胃管脱出后不可自行插入，应通知专科医生进行处理。入，应通知专科医生进行处理。胃肠减压的护理胃肠减压的护理三三三三五五 保持有效引流：保持有效引流：不可受压、扭曲、折叠，保不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅。病情允许的情况下，患者取持引流通畅。病情允许的情况下，患者取半坐卧半坐卧位位，保证负压并及时调整负压吸引器，一般，保证负压并及时调整负压吸引器，一般6.7kpa(50mmHg)6.7kpa(50mmHg)。胃肠减压的护理胃肠减压的护理三三三三六六 做好病情观察及记录做好病情观察及记录。观察记录引流液的量、。观察记录引流液的量、色、质色、质;判断有无并发症如：感染、出血、吻合判断有无并发症如：感染、出血、吻合口瘘等发生口瘘等发生:，有无因引流而造成水电解质、酸，有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现碱平衡紊乱的表现胃肠减压的护理胃肠减压的护理TEXT1 肺部感染TEXTTEXT发现并处理有关护理问题及并发症发现并处理有关护理问题及并发症 肺部感染肺部感染 消化道出血消化道出血水电解质、酸碱平衡紊乱引流不畅引流不畅 肺部感染的预防处理：减压期间应禁食，必须在服药后停止抽吸1H.每天口腔护理两次,减少谈话和不必要的刺激,鼓励患者深呼吸、咳嗽，必要时雾化吸入，促进排痰，保持引流通畅，防胃液返流，发生吸入性肺炎应对症处理消化道出血的预防处理：插管动作轻柔，勿强行插管，必要时用专业导管，无胃液引出时，可注入少量盐水后再回抽，不可盲目回抽，有鲜血引出时应暂停吸引，通知医生等。水电解质、酸碱平衡紊乱：低钾最常见。预防处理：预防处理：病情允许时应尽早拔胃管；经常查血钾浓度，及时按需补充。观察有无低钾表现。预防处理：不可受压、扭曲、折叠，保持引流通畅；定期更换胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；适当变动体位、转动或调整胃管位置，并边退边回抽或用0.9%氯化钠溶液冲洗，但食道手术及胃大部切除术患者须在医生指导下进行；若无效则拔出重插。胃肠减压的护理胃肠减压的护理八八拔管指征：胃肠引流量减少,肠蠕动恢复,肛门排气后可拔管。普通腹部术后患者一般2-3天,食道及胃肠道手术后一般术后5-7天九九拔管技巧：夹闭胃管末端，嘱患者深呼吸后屏气时拔管，到咽喉处快速拔出。十一十一长期置管患者根据胃管性质定期更换胃管。普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。从另一鼻孔插入十十拔管后护理：应擦净鼻孔，清除面部胶布痕迹，观察有无呕吐及腹部体征等情况。谢谢聆听谢谢聆听