新版单位综合项目工程质量评估分析报告.doc

JL—A014

工程
单位工程质量评估报告

重要内容：
工程概况
工程各参建单位
工程质量验收状况
工程质量事故及其解决状况
竣工资料审查状况
工程质量评估结论

总监理工程师（签字）：
单位技术负责人（签字）：
监理单位（印章）：
编制日期： 年 月 日

四川省住房和城乡建设厅制
工 程 概 况
工程名称

工程地址

工程规模

开工日期

竣工日期

施工允许证号

施工图审查号

建设单位

勘察单位

资质级别

设计单位

施工单位

检测机构

地基解决、桩基本、钢构造、预应力、幕墙、装饰、设备安装等子分部工程设计、施工分包单位

总监理工程师

专业

证号

监理工程师

监理员

四川省住房和城乡建设厅制
地基与基本分部工程质量评估报告
监理期限

基本类型

工程建设过程中质量控制状况（工程监理检查内容及状况）
原材料、构配件检查

验槽、试桩等地基解决

试块、试件
检测

防水层

检查批验收

质量控制文献资料验收

四川省住房和城乡建设厅制
监理抽测
状况

发现问题及解决成果

工程建设过程中执行规范规程原则状况

其她需要阐明问题

基本分部工程质量评估意见

监理单位（印章）
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字，执业印章）：
年 月 日
四川省住房和城乡建设厅制
主体构造分部工程质量评估报告
监理期限

基本类型

工程建设过程中质量控制状况（工程监理检查内容及状况）
原材料、构配件检查

试块、试件检测

检查批
验收

质量
文献
资料
验收

四川省住房和城乡建设厅
监理抽测状况

发现问题及解决成果

工程建设过程中执行规范规程原则状况

其她需要阐明问题

主体分部工程质量评估意见

监理单位（印章）
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字，执业印章）：
年 月 日
四川省住房和城乡建设厅
建筑节能分部工程质量评估报告
监理期限

涉及子分部

监理检查内容
检查批质量验收状况

质量文献资料验收状况

发现问题以及解决成果

工程建设过程中执行规范规程原则状况

其她需要阐明问题

主体分部工程质量评估意见

监理单位（印章）
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字，执业印章）：
年 月 日
四川省住房和城乡建设厅
装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告
序号
名 称
分项、子分部检查验收、质量文献资料验收状况及评估意见
1
装饰
装修

总监理工程师（签字）： 年 月 日
2
屋面

总监理工程师（签字）： 年 月 日
3
建筑给排水及供暖

总监理工程师（签字）： 年 月 日
4
通风与空调

总监理工程师（签字）： 年 月 日
5
建筑电气

总监理工程师（签字）： 年 月 日
6
智能
建筑

总监理工程师（签字）： 年 月 日
7
电梯

总监理工程师（签字）： 年 月 日
8
附属构筑物

总监理工程师（签字）： 年 月 日
9
场坪绿化

总监理工程师（签字）： 年 月 日
四川省住房和城乡建设厅
子分部工程质量评估报告
监理期限

子分部名称

监理检查内容
检查
批质
量验
收情
况

质量
文献
资料
验收
状况

发现问题以及解决结 果

工程建设过程中执行规范规程原则状况

其她需要阐明问题

子分部工程质量评估意见

监理单位（印章）
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字，执业印章）：
年 月 日
四川省住房和城乡建设厅
分部工程质量评估报告
监理期限

分部名称

监理检查内容
检查批
质量验
收状况

质量文
件资料
验收情
况

发现问题以及解决成果

工程建设过程中执行规范规程原则状况

其她需要阐明问题

分部
工程
质量
评估
意见

监理单位（印章）
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字，执业印章）：
年 月 日
四川省住房和城乡建设厅
单位工程质量评估意见
单位工程质量监理工作总结

单位工程质量
评估意见

监理单位（印章）
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字，执业印章）：
年 月 日
附件：

注：本表一式三份，施工单位、建设单位、项目监理机构各一份。
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