超声检查在甲状腺结节性质诊...及鉴别诊断中的应用价值分析_叶俏玮.pdf
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1、超声检查在甲状腺结节性质诊断及鉴别诊断中的应用价值分析叶俏玮1,郑金钿2,李秀波31福建省晋江市东石中心卫生院 超声科(福建 晋江 362700);2福建省晋江市东石中心卫生院 检验科(福建 晋江 362700);3福建省宁德市中医院 超声科(福建 宁德 352100)摘要目的:分析超声检查在甲状腺结节(TN)性质诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法:选择 2020 年 1 月2022 年12 月于我院治疗的 586 例 TN 病变患者。所有患者均采用超声检查。统计手术病理结果,以手术病理结果作为“金标准”,计算超声诊断 TN 性质的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值及与病理结果的一致
2、性。结果:586 例 TN 病变患者经手术病理结果证实恶性结节 88 例(甲状腺乳头状癌 88 例),良性结节 498 例(甲状腺腺瘤 85 例、甲状腺胶质囊肿 143 例、甲状腺囊腺瘤 73 例、结节性甲状腺肿 197 例);超声诊断 TN 恶性107 例,良性479 例,其中漏诊 6 例,误诊25 例;超声诊断 TN性质的敏感度为 9318%(82/88)、特异度为 9498%(473/498)、准确率为 9471%(555/586)及阳性预测值为 7664%(82/107)、阴性预测值为 9875%(473/479);超声诊断 TN 性质结果与病理结果一致性极好(Kappa=0810,P
3、=0000);恶性 TN 边界不清、形态不规整、低回声、薄厚不均、微钙化、纵横比1、血流分布 2 级+3 级占比高于良性 TN,差异有统计学意义(P005)。结论:超声检查诊断 TN 性质敏感度、特异度、准确率及阴性预测值均较高,通过分析 TN 超声影像特征能够对 TN 良恶性进行判断,为临床诊治 TN 提供参考。关键词:甲状腺结节性质;超声检查;一致性中图分类号:581;4451文献标识码:A文章编号:10062882(2023)0369403DOI:1014035/jcnkihljyy202303066甲状腺结节(TN)属于一种常见的普外科颈部疾病,近年来随着人们生活环境的改变,临床上 T
4、N 发生率不断上升。TN 管理的临床意义在于排除甲状腺癌(TC),大部分TN 以良性结节为主,其中恶性 TN 发生率约为 5%15%,并以分化型 TC 最为常见1。TN 能够通过触诊、视诊或超声检查等多种手段发现,其中超声检查具有价格低、无创及操作简便等优势,在对 TN 的诊断、风险评价分层及管理中发挥了重要作用2。超声检查能够清晰观察 TN 数量、部位及大小等特征,能够通过分析 TN 血流信号、回声等超声影像特征鉴别诊断 TN 的性质3。鉴于此,本研究将分析超声检查在 TN 性质诊断及鉴别诊断中的应用价值,现报告如下。1资料与方法11一般资料选择 2020 年 1 月2022 年 12 月于
5、我院治疗的 586例 TN 病变患者。患者中女性 453 例,男性 133 例;年龄2569 岁,平均年龄(5186639)岁;TN 直径 125cm,平均 TN 直径(165021)cm。本次研究经院内医学伦理委员会批准。12入选标准(1)纳入标准:患者签署知情同意书;患者均行手术治疗且有术后组织病理学检查结果;患者年龄18 岁;患者均行超声检查;精神状态良好,能够积极配合临床诊治。(2)排除标准:患者服用过甲状腺素或抗甲状腺药物;患有甲状腺功能亢进或甲状腺炎病史;有甲状腺部位相关手术史;有头颈部区域放射性检查;肝、肾功能损伤。13方法所有患者均采用超声检查,仪器为彩色多普勒超声诊断仪(PH
6、ILIPS EPIQ5),探头频率 512MHz,患者取仰卧位,平静呼吸,将颈部暴露,多切面检查患者的甲状腺左右侧叶及峡部,保存 TN 超声图像,记录患者的基本信息及 TN 的大小、边界、形态、结节内回声、声晕、钙化、纵横比、血流等情况。14评价指标(1)统计手术病理结果。(2)以手术病理结果作为“金标准”,计算超声诊断 TN 性质的敏感度、特异度、准确率及阳性预测值、阴性预测值,计算超声诊断 TN 性质结果与病理结果的一致性。15统计学方法采用 SPSS220 软件分析数据,计数资料以百分数和例数表示,用 x2检验;一致性采用 Kappa 检验(Kappa075 表明一致性极好,04075
7、表明一致性较为理想,04 表明一致性差),以 xs 表示计量资料,用 t 检验,以 P005 为差异496黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol36 No3 2023有统计学意义。2结果21手术病理结果586 例 TN 病变患者经手术病理结果证实恶性结节 88例(甲状腺乳头状癌 88 例),良性结节 498 例(甲状腺腺瘤85 例、甲状腺胶质囊肿 143 例、甲状腺囊腺瘤 73 例、结节性甲状腺肿 197 例)。22超声检查结果超声诊断 TN 恶性 107 例,良性 479 例,其中漏诊 6 例,误诊 25 例;超声诊断 TN 性质的敏感度为 9318%(
8、82/88)、特异度为 9498%(473/498)、准确率为 9471%(555/586)及阳性预测值为 7664%(82/107)、阴性预测值为 98 75%(473/479);超声诊断 TN 性质结果与病理结果一致性极好(Kappa=0810,P=0000)。见表 1。表 1超声诊断结果(n)超声病理诊断恶性良性合计恶性8225107良性6473479合计8849858623TN 良恶性患者的超声影像特征比较恶性 TN 边界不清、形态不规整、低回声、薄厚不均、微钙化、纵横比1、血流分布 2 级+3 级占比高于良性 TN,差异有统计学意义(P005);恶性 TN 与良性 TN 患者的结节直
9、径比较,差异无统计学意义(P005)。见表 2。表 2TN 良恶性患者的超声影像特征比较 n(%)超声影像特征恶性甲状腺结节(n=88)良性甲状腺结节(n=498)t/x2P大小结节直径16702316302016900092边界边界不清69(7841)50(1004)边界清晰19(2159)448(8996)2160050000形态形态不规整 70(7955)79(1586)形态规整18(2045)419(8414)1599470000结节内回声低回声75(8523)185(3715)等回声4(455)302(6064)混合回声9(1023)11(221)981190000声晕薄厚不均72(
10、8182)81(1627)薄厚均匀16(1818)417(8373)1665780000钙化微钙化80(9091)7(141)无微钙化8(909)491(9859)4738810000纵横比182(9318)15(301)16(682)483(9699)4402010000血流分布2 级+3 级86(9773)10(201)0 级+1 级2(227)488(9799)50019700003讨论甲状腺是人体中最大的内分泌腺体,甲状腺能够分泌与调节多种甲状腺相关激素,具有促进机体正常生长发育及新陈代谢的作用4。针对 TN 的诊治中,早期识别 TN 的良恶性是关键所在。TN 可出现在甲状腺的左右侧叶
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