新护士转型冲击现状及影响因素.pdf
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1、新护士转型冲击现状及影响因素李存业,王 辉*青岛市黄岛区中心医院,山东2 6 6 5 5 5C u r r e n t s i t u a t i o na n d i n f l u e n c i n g f a c t o r so fn e wn u r s e s t r a n s i t i o ns h o c kL IC u n y e,WA N GH u iQ i n g d a oH u a n g d a oD i s t r i c tC e n t r a lH o s p i t a l,S h a n d o n g2 6 6 5 5 5C h i n aC o
2、 r r e s p o n d i n gA u t h o r WA N GH u i,E-m a i l:3 1 3 4 9 4 3 5 3q q.c o mK e y w o r d s n e wn u r s e;t r a n s f o r m a t i o ns h o c k;m o r a l d i l e mm a;f e e d b a c ks e e k i n gb e h a v i o r;c o r r e l a t i o n摘要 目的:探讨新护士转型冲击现状及影响因素,并分析其与道德困境、反馈寻求行为的相关性。方法:选取2 0 2 1年1月2 0
3、 2 3年3月在青岛市5所三级医院工作的3 1 3名新护士,采用一般资料调查表、新护士转型冲击评价量表、反馈寻求行为量表及道德困境量表对其进行问卷调查,分析影响新护士转型冲击的因素。结果:3 1 3名新护士转型冲击得分为(8 8.8 72 7.3 3)分,单因素分析结果显示,性别、文化程度、是否为独生子女、聘用方式、月收入、月平均夜班数及是否为应届毕业生是影响新护士转型冲击的因素(P0.0 5);相关性分析结果显示,新护士转型冲击各维度得分及总分与道德困境各维度得分及总分呈正相关(r为0.3 3 10.9 7 5,P0.0 1);与反馈寻求行为各维度得分及总分呈负相关(r为-0.8 6 8-0
4、.9 8 8,P7个及应届毕业生的转型冲击压力较大,护理管理者应重视此类护士的职业规划与身心健康,降低其转型冲击。关键词 新护士;转型冲击;道德困境;反馈寻求行为;相关性d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 6.0 2 6 新护士是指毕业后工作3年以内的护士。研究显示,新护士由于刚从学校毕业,在面对繁重的临床护理工作及各种突发事件等问题时,往往表现出焦虑紧张等负性情绪。因此,极易出现转型冲击,导致其最终走向离职1-2,转型冲击是指个体由已知角色转型为陌生角色时,受角色、关系、知识及责任的影响而产生的一种迷茫、困惑、怀疑及
5、定位不明的感受和体验3。道德困境是指在工作或生活中遇到困难,个体无法做出自身认为正确的事情时所出现的痛苦感受。研究显示,护士道德困境水平越高,则越容易产生转型冲击,造成职业倦怠4-5。反馈寻求行为指个体积极主动观察或询问领导、同事获取有价值信息以适应组织及个人发展需要的一种主动行为6,新护士由于缺乏经验,若不积极主动从周边寻求帮助,会造成困难堆积,影响其转型为合格临床护士。因此,本研究通过探讨新护士转型冲击的影响因素,查找其与道德困境、反馈寻求行为的相关性,以期为提高新护士转型冲击制定有效的方案,促使其迅速适应角色转换,早日适应临床生活。作者简介 李存业,副主任护师,本科*通讯作者 王辉,E-
6、m a i l:3 1 3 4 9 4 3 5 3q q.c o m引用信息 李存业,王辉.新护士转型冲击现状及影响因素J.循证护理,2 0 2 4,1 0(6):1 1 0 6-1 1 1 0.1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法,选取2 0 2 1年1月2 0 2 3年3月在青岛市5所三级医院工作的3 1 3名新护士。纳入标准:1)取得护士执业资格证;2)毕业后从事临床护理工作3年;3)知情同意。排除标准:正在休产假、进修、病休或规培的护士。样本量根据K e n d a l l提出的估算方法计算,样本量一般是研究因素的51 0倍7。新护士转型冲击评价量表共2 7个条目,为减少抽样
7、误差,将样本量扩大1 0%,所以本研究的样本量为2 75+(2 75)1 0%=1 4 9。本次调查实际共发放问卷3 2 0份,达到样本量要求。1.2 方法1.2.1 研究工具1.2.1.1 一般资料调查表 为自行设计问卷,包括年龄、性别、文化程度等。1.2.1.2 新护士转型冲击评价量表 该量表由薛友儒等8编制,包括身体方面、心理方面、知识与技能方面及社会文化与发展方面4个维度,共2 7个条目。采用L i k e r t 5级评分法,每个条目15分,量表总分为1 3 5分,得分越高则表明新护士转型冲击越 大。量 表 的 信 效 度 良 好,内 容 效 度 为0.9 0 6,C r o n b
8、 a c h s系数为0.9 1 8。6011CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NG M a r c h,2 0 2 4V o l.1 0N o.61.2.1.3 反馈寻求行为量表 由C a l l i s t e r等9编制,巩振兴1 0汉化,包括领导观察式、领导询问式、同事观察式、同事询问式4个维度,共1 1个条目。采用L i k e r t 7级评分法,每个条目1 7分,总分1 17 7分,得分越高表示反馈寻求行为越好,量表的C r o n b a c h s系数为0.9 4 7。1.2.1.4 护士道德困境量表 采用孙霞等1 1汉
9、化的中文版护士道德困境量表,用来测量护士的道德困境频率及道德困境强度。该量表包括个体责任、价值冲突、未维护病人最大利益、损害病人利益4个维度,共2 2个条目。每个条目包括发生频率及强度,总分为03 5 2分,得分越高提示护士的道德困境程度越高。1.2.2 资料收集方法 由经过培训的调查员对符合纳入标准的护士进行问卷调查。本次调查实际发放问卷3 2 0份,回收有效问卷3 1 3份,问卷有效率为9 7.8%。1.2.3 统计学方法 采用S P S S2 6.0进行统计分析。符合正态分布的定量资料以均数标准差(xs)描述,单因素采用t检验或方差分析;相关性分析采用P e a r s o n分析;多因
10、素采用多元线性回归分析。以P0.0 5为差异有统计学意义。2 结果2.1 新护士转型冲击的单因素分析 3 1 3名新护士转型冲击得分为(8 8.8 72 7.3 3)分。结果显示,性别、文化程度、是否为独生子女、聘用方式、月总收入、月平均夜班数及是否为应届毕业生是新护士转型冲击的影响因素(P0.0 5),见表1。表1 新护士转型冲击的单因素分析(n=3 1 3)单位:分 项目人数身体方面心理方面知识与技能方面社会文化与发展方面新护士转型冲击总分性别 男9 62 6.2 03.3 93 1.1 67.7 12 1.4 04.2 83 1.1 27.3 01 0 9.9 02 2.3 2 女2 1
11、 72 1.1 54.4 42 1.6 36.2 21 5.8 44.8 32 0.9 39.2 07 9.5 62 4.0 7 t值 9.9 4 01 0.6 6 8 9.7 1 41 0.4 8 11 0.5 1 1 P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 12 02 5岁2 2 22 2.7 14.8 92 4.6 98.3 51 7.4 85.3 62 4.1 69.9 48 9.0 52 7.9 6 2 5岁4 62 2.5 44.7 52 4.0 87.7 01 7.4 35.4 42 3.1 71 0.2 38 7.2 32 7.5 3 F值0.0 3 60.1
12、2 20.1 8 90.2 3 20.1 0 3 P0.9 6 50.8 8 50.8 2 80.7 9 30.9 0 2文化程度 专科及以下5 81 8.9 46.9 02 0.8 48.2 61 5.2 76.7 11 9.9 31 1.0 97 5.0 03 2.6 5 本科2 0 42 2.5 92.8 52 3.1 45.9 71 6.8 44.1 62 2.9 18.3 48 5.4 92 0.8 3 研究生5 12 7.4 13.8 83 4.4 57.3 72 2.9 64.1 83 3.3 38.3 41 1 8.1 52 3.5 1 F值5 9.2 1 96 9.3 7 1
13、4 2.2 4 73 5.5 3 75 0.2 5 8 P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1户籍所在地 城市2 2 72 2.8 44.4 82 4.6 37.8 81 7.6 35.2 12 4.1 49.7 68 9.2 62 6.8 0 农村8 62 2.3 35.4 42 4.3 48.4 11 7.3 15.6 42 3.8 31 0.1 38 7.8 32 8.9 6 t值0.8 3 70.2 8 50.4 8 10.2 4 70.4 1 1 P0.4 0 30.7 8 20.6 4 30.8 0 90.6 9 2独生子女 是2 0 42 4.6
14、 63.1 12 7.5 46.9 31 9.6 74.2 32 8.3 17.2 41 0 0.1 92 1.0 5 否1 0 91 9.0 35.1 31 8.9 76.8 61 3.5 74.8 91 6.1 09.1 46 7.6 82 5.2 2 t值1 0.4 6 11 0.4 6 11 1.4 9 41 2.9 5 01 2.1 2 9 P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1聘用方式 备案制1 1 31 8.6 04.1 71 7.6 94.0 01 2.7 53.1 51 5.4 57.2 76 4.5 01 7.6 7 合同制2 0 02 5
15、.0 23.2 82 8.4 37.0 72 0.2 64.2 92 8.9 27.5 11 0 2.6 42 1.7 0 t值-1 4.0 9 7-1 7.1 6 0-1 7.6 9 0-1 5.4 2 3-1 6.8 5 6 P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 130 0 0元9 31 8.6 04.7 01 8.0 86.2 01 2.8 14.1 31 4.3 57.7 56 3.8 62 2.0 3 t值1 0.7 2 61 1.5 0 31 2.8 9 01 4.5 5 41 3.0 6 0 P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 17个1 2
16、32 7.1 51.7 33 2.9 94.4 02 3.3 41.3 74 9.1 88.0 91 1 6.9 91 0.1 5 F值6 2 6.4 7 76 2 6.2 7 611 4 9.8 5 85 0 4.7 9 47 6 0.2 8 5 P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 1现科室 内科1 0 02 2.3 05.1 72 4.2 88.1 91 7.3 65.5 32 3.6 91 0.0 28 7.6 32 8.3 3 外科9 52 2.1 55.1 42 3.9 18.0 01 7.1 05.4 82 3.2 69.9 58 6.4 42 7
17、.9 4 急诊/重症监护室4 42 3.6 53.5 82 5.5 07.5 81 8.2 74.9 42 5.0 99.3 69 2.5 22 5.0 4 妇科/儿科4 62 3.0 04.4 62 4.8 08.2 91 7.6 75.2 42 4.3 71 0.0 18 9.8 42 7.5 1 门诊1 92 3.9 43.5 82 5.7 37.8 21 8.3 64.9 72 5.8 49.6 29 3.8 92 5.5 5 其他92 4.1 13.7 92 6.1 18.6 51 8.4 45.0 52 6.2 21 0.2 79 4.8 82 7.3 2 F值1.2 0 70.4
18、 2 20.4 6 20.4 6 60.5 7 0 P0.3 0 60.8 3 30.8 0 50.8 0 20.7 2 3应届毕业生 是2 2 42 4.6 83.5 52 7.8 47.0 21 9.8 74.3 32 8.8 67.0 41 0 1.2 72 1.4 3 否8 91 7.7 03.6 01 6.2 82.5 01 1.6 92.1 61 1.9 63.3 65 7.6 51 0.7 2 t值1 5.6 2 12 1.4 8 62 2.1 7 22 8.6 4 72 3.8 6 6 P0.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 10.0 0 12.2 新护士转型冲
19、击与道德困境、反馈寻求行为的相关性 结果显示,新护士转型冲击各维度得分及总分与道德困境各维度得分及总分呈正相关(r为0.3 3 10.9 7 5,P0.0 1);与反馈寻求行为各维度得分及总分呈负相关(r为-0.8 6 8-0.9 8 8,P0.0 1),见表2。表2 新护士转型冲击与道德困境、反馈寻求行为的相关性(r值)项目身体方面心理方面知识与技能方面社会文化与发展方面新护士转型冲击总分个体责任0.7 1 00.7 0 50.7 0 70.6 6 50.7 0 7价值冲突0.9 1 70.9 6 50.9 6 90.9 5 80.9 7 5未维护病人最大利益0.3 3 10.4 6 10.
20、4 1 90.4 2 20.4 2 6损害病人利益0.8 7 60.9 4 60.9 0 70.8 9 00.9 2 6道德困境总分0.8 5 00.9 1 00.8 9 70.8 7 30.9 0 3领导观察式-0.9 5 3-0.8 6 8-0.9 0 1-0.9 2 4-0.9 2 8领导询问式-0.9 4 9-0.9 8 2-0.9 7 8-0.9 6 0-0.9 8 8同事观察式-0.9 6 0-0.8 7 9-0.9 1 4-0.9 0 6-0.9 2 8同事询问式-0.9 8 4-0.9 5 0-0.9 6 7-0.9 5 4-0.9 8 1反馈寻求行为总分-0.9 8 3-0.
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