![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
危重病人抢救管理核心制度及诊治综合流程.doc
《危重病人抢救管理核心制度及诊治综合流程.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重病人抢救管理核心制度及诊治综合流程.doc(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 重庆医科大学隶属第一医院神经内科危重病人抢救管理制度及诊治步骤 目 录危重病人抢救制度2危重病人管理制度4心肺复苏基础生命支持步骤6急性左心衰抢救步骤7急性心肌梗死抢救步骤8急性过敏性休克抢救步骤9严重感染及感染性休克诊疗步骤10低血容量性休克抢救步骤11急性肺栓塞诊治步骤12 危重病人抢救制度 1、重危病人抢救工作,通常由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高医师主持抢救工作,但必需立即通知科主任或正(副)主任医师或本科咨询班人员。特殊病人或需跨科协同抢救病人应立即报请医务处、护理部和业务副院长,方便组织相关科室共同进行抢救工作。2、全科
2、医、护人员,尤其值班人员必需加强病区巡视,立即发觉病人病情改变,对病情危重患者,第一发觉人应立即采取抢救方法,如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等,同时通知其它医护人员到场帮助抢救。必需全力以赴,分秒必争,不得以任何借口推迟抢救。3、参与危重病人抢救医护人员必需明确分工,紧密合作,各司其责,要无条件服从抢救工作主持者指示,但对抢救病人有益提议,可提请主持者认定后用于抢救病人。除紧急情况外,不得以口头医嘱形式直接实施。4、参与抢救工作护理人员应在护士长领导下,实施主持抢救工作者医嘱,并严密观察病情改变,随时将医嘱实施情况和病情改变汇报主持抢救者。实施医生口头医嘱时,必需重述一次确定无误后,方可实
3、施,并由专员统计。5、在抢救病人同时,通知重症ICU人员协同参与抢救;如有必需,同时紧急通知中心ICU行气管插管准备,同时专员负责通道,将危重患者转至ICU继续实施抢救;如有必需,须联络中心ICU会诊或转至中心ICU实施抢救。6、由抢救工作主持者或指定人员,向家眷通知患者病情危重情况,取得家眷了解和配合。并作好对应签字统计。7、抢救工作期间,报请医务处协调药房、检验、放射或其它特检科室配合,以满足临床抢救工作需要。 8、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞,或已产生纠纷病例,可由医务处到场协调,必需时设置科室或院抢救小组,选派专员负责诊疗或护理,或依据实际情况立即组织科室间或院间会诊,共同制订抢救
4、方案。9、重症医学科每日须留有一至二张床位,以备急、重症病人入院诊疗,抢救时使用。10、严格实施交班制度和查对制度,日夜应有专员负责,对病情抢救经过及多种用药要具体交待,所用药品空瓶经二人查对、统计后方可弃去。多种抢救药品、器械用后应立即清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终末消毒。11、抢救结束后,在要求时间内,将抢救实施措施、方法及患者病情改变具体书写在病历中,各项处理按实际实施时间补充医嘱。 12、危重病人抢救各项统计必需指定专员统计,做到严厉、认真、细致、正确、立即、全方面,时间应正确到分钟。包含到法律纠纷,要汇报相关部门。13、抢救结束后,依据病情,立即组织科内讨论,吸收抢
5、救过程经验教训,并作好相关统计。危重病人管理制度、危重患者,标准上应紧急转入神经内科ICU实施救治。2、各医疗组要强化每个医务人员对急危重症病人管理责任意识,提升主动主动为急危重症病人服务紧迫性和自觉性,对需急诊抢救患者,坚持先抢救、后记费标准。3、认真落实首诊、首问负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等关键制度,完善急危重症救治预案,规范收治管理,立即、规范转诊急危重症病人,提升救治能力。4、对危重病人主动抢治同时,随时向患者家眷交代病情,依据病情需要,立即下达重病通知,认真填写重病通知书,同时向患者家眷关键交代现在病情、诊疗、可能造成严重后果,取得患
6、方了解,并签字。5、医师下班前除做好病历统计外,必需将危重患者病情及诊疗、观察关键统计在交班本上,向值班医师以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。6、危重患者主管医师必需向上级医师汇报。上级医师必需查看患者,并由主管医师或值班医师统计在病历中。对诊疗有困难者,应请示科主任进行全科会诊,讨论诊疗抢救方案。7、除危重患者所在医疗组外,全科室医护人员必需给充足配合,不得以任何借口推诿或拒绝。8、重大或包含多科抢救时,除报本科主任外,还应立即上报医务处,下班后或节假日报总值班。9、医疗组长、护士长、可主任定时和不定时深入病房检验、巡视全科高危病人,指导各医疗组高危病人管理,发觉安全隐患将立即整改
7、,确保管理制度全方面落实落实。关键患者视病情向医务处立案。心肺复苏基础生命支持步骤无呼吸是有呼吸患者无反应或无活动现场CPR开启EMS:拨打抢救电话严重创伤、溺水、中毒等,先行CPR再呼救多人在场,同时行EMS和CPR无法确定救治程序,优先CPR判定为呼吸心跳骤停患者体位:仰卧在硬板床上,双手放两侧无反应但有呼吸和有效循环,可取侧卧位头颈部外伤,保持轴线位循环支持:脉搏检验,胸部按压位置为胸骨下1/2处,快速、有力、频率最少100次/分,胸骨下陷幅度最少5cm,胸廓完全回复2分钟换人行CPR,5秒内完成除颤和除颤方法:电除颤推荐1次(而非3次)除颤方案双向波除颤(120200J),单向波除颤3
8、60J除颤电击后5秒内VF终止即为除颤成功开放气道:仰头-抬颌法AED起搏检验呼吸效果判定及并发症:效果:瞳孔缩小,有对光反射,神志好转,有脉搏和自主呼吸,提醒CPR有效并发症:胃扩张、肋骨/胸骨骨折、心血管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、腹腔内脏器损伤、误吸、和脂肪栓塞检验脉搏人工呼吸:10秒内确定有没有自主呼吸,不然优异行2次人工呼吸,不愿意或不会人工呼吸时即可开始胸外按压复苏成功后紧急转运高级生命支持(ACLS)有脉搏无脉搏急性左心功效衰竭救步骤 患者出现周围灌注不足和(或)肺水肿征象,考虑为急性左心功效衰竭l 呼吸困难 l 粉红色泡沫样痰 l 强迫体位 l 紫绀、苍白 l 大汗烦躁 l 少尿
9、 l 皮肤湿冷 l 双肺干湿咯音 l 脉搏细速 l 血压改变 l 意识障碍 6l 清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰l 气管插管气道阻塞紧急评定l 有没有气道阻塞l 有没有呼吸,呼吸频率和程度l 有没有脉搏,循环是否充足l 神志是否清楚呼吸异常呼之无反应,无脉搏心肺复苏稳定后无上述情况或经处了解除危及生命情况后l 取坐位,双腿下垂l 大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上 l 建立静脉通道,控制液体入量l 深入监护心电、血压、脉搏和呼吸 l 心理抚慰和教导镇静 l 吗啡35mg静脉注射或肌肉注射,必需时15分钟后反复利尿剂 l 呋塞米,液体潴留量少者2040mg静脉推注,重度液体潴留者40
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 病人 抢救 管理 核心 制度 诊治 综合 流程
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。