社交焦虑:概念分析.pdf
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1、理理理理论论论论研研研研究究究究社交焦虑:概念分析陈美雯,吴善玉*,郭泽英,刘 飞,王佳媛,许惠靖延边大学护理学院,吉林1 3 3 0 0 2S o c i a l a n x i e t yd i s o r d e r:c o n c e p t u a l a n a l y s i sC H E N M e i w e n,WUS h a n y u,G U OZ e y i n g,L I UF e i,WA N GJ i a y u a n,X UH u i j i n gS c h o o l o fN u r s i n g,Y a n b i a nU n i v e r s
2、 i t y,J i l i n1 3 3 0 0 2C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r WUS h a n y u,E-m a i l:1 3 5 7 0 1 0 3 4 3q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T os y s t e m a t i c a l l ya n a l y z et h ed e v e l o p m e n ts t a t u s,a p p l i c a t i o n,d e f i n i n ga t t r i b u t e s,c a
3、 s e s,a n t e c e d e n t s,a n dc o n s e q u e n c e so f s o c i a l a n x i e t yt h r o u g hl i t e r a t u r e,a n dt oc l a r i f yt h ec o n c e p ta n dc o n n o t a t i o no f s o c i a l a n x i e t yf r o mt h ep e r s p e c t i v eo fc o l l e g es t u d e n t s i nC h i n a.M e t h o
4、 d s:B a s e do n W a l k e ra n dA v a n tc o n c e p ta n a l y s i sm e t h o d s,c o n d u c tac o n c e p t u a la n a l y s i so fs o c i a la n x i e t y.T h ep s y c h o l o g i c a l,p h y s i o l o g i c a l,a n ds o c i a l c h a r a c t e r i s t i c so f s o c i a l a n x i e t yw e r e
5、d e s c r i b e d.R e s u l t s:B a s e do ns e v e r a l d e f i n i t i o n sr e l a t e dt os o c i a l a n x i e t y,r e p e a t e dc h a r a c t e r i s t i c so f s o c i a l a n x i e t y i nr e l e v a n t l i t e r a t u r e r e s e a r c h,a n d t h eD S M-d i a g n o s t i c c r i t e r i
6、 a f o rs o c i a l a n x i e t y,t h ec h a r a c t e r i s t i c so f t h ec o n c e p t o f s o c i a l a n x i e t yw e r e s u b j e c t i v e l ym a n i f e s t e da s f e a ro fn e g a t i v ee v a l u a t i o n;e x c e s s i v ef e a ro fo t h e r s s t a r i n g;p h y s i o l o g i c a l r
7、e a c t i o n s(m a n i f e s t e da s r e d n e s s,t r e m b l i n g,a n ds w e a t i n g)o c c u r.C o n c l u s i o n:T h r o u g hW a l k e r a n dA v a n t sc o n c e p t a n a l y s i sm e t h o d,ac l e a rc o n c e p to fs o c i a la n x i e t yw a so b t a i n e d.U n d e r s t a n d i n g
8、t h ec h a r a c t e r i s t i c s,a n t e c e d e n t s,a n dc o n s e q u e n c e so f s o c i a l a n x i e t yc a nh e l ph e a l t h c a r ep r o f e s s i o n a l sr a i s ea w a r e n e s s,b e t t e r i d e n t i f ys o c i a l a n x i e t y,a n dp r o v i d en e c e s s a r yp s y c h o l o
9、 g i c a l s u p p o r t.T h ed e s c r i p t i o no f t y p i c a l c a s e sa n do p p o s i t ec a s e sh e l p s t ob e t t e r i d e n t i f yt h ec h a r a c t e r i s t i c so f s o c i a l a n x i e t y.T h ec o n c e p t a n a l y s i so fs o c i a la n x i e t ya i m st oe f f e c t i v e
10、l yc a r r yo u tp s y c h o l o g i c a le d u c a t i o n,i m p r o v et h es o c i a l i n t e r a c t i o na b i l i t yo fc o l l e g es t u d e n t s,h e l pm e d i c a l s t a f fb e t t e r i d e n t i f yh i g h-r i s kg r o u p s,a n de n h a n c es o c i a l s u p p o r t f o r s o c i a
11、l a n x i e t yg r o u p s.K e y w o r d s s o c i a l a n x i e t yd i s o r d e r;s o c i a l p h o b i a;s o c i a l a n x i e t yd i s o r d e r;c o n c e p t a n a l y s i s;c o l l e g es t u d e n t s摘要 目的:通过文献对社交焦虑的发展状况、应用、定义属性、案例、前因、后果等进行系统分析,从大学生的角度厘清我国社交焦虑的概念内涵。方法:依据W a l k e r及A v a n t概
12、念分析法,进行社交焦虑的概念分析。对社交焦虑心理、生理、社会等方面的特点进行了描述。结果:根据几个与社交焦虑相关的定义、相关文献研究中重复出现的社交焦虑特点以及D S M-社交焦虑诊断标准,得出社交焦虑概念的特征是主观上表现为对负面评价的恐惧、过分害怕别人凝视、出现生理反应(表现为面色发红、颤抖、出汗)。结论:通过W a l k e r及A v a n t的概念分析法,得出了一个清晰的社交焦虑概念。理解社交焦虑的特征、前因及后果能够帮助医护人员提高认识,更好地识别社交焦虑,并提供必要的心理支持,典型案例的描述有助于更好地识别社交焦虑的特征。进行社交焦虑的概念分析,可有效开展心理教育,提高大学生
13、的社会交往能力,帮助医护人员更好地识别高危人群,提高社交焦虑人群的社会支持。关键词 社交焦虑;社交恐惧症;社交焦虑障碍;概念分析;大学生d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 4.0 1 0 在“健康中国2 0 3 0”规划纲要 文件中指出,我国要促进心理卫生科普,加大对重点人群心理问题的预防和治疗1。随着每个人在社会活动中的压力日甚一日,社 交 焦 虑 的 发 病 率 也 在 逐 年 增 高。社 交 焦 虑(s o c i a l a n x i e t yd i s o r d e r,S A D)属于一种常见的焦虑,
14、主要表现为个体对社交场合和他人交往的焦虑、恐惧、畏避等情绪与行为2,目前,已成为仅次于重度抑郁和作者简介 陈美雯,硕士研究生*通讯作者 吴善玉,E-m a i l:1 3 5 7 0 1 0 3 4 3q q.c o m引用信息 陈美雯,吴善玉,郭泽英,等.社交焦虑:概念分析J.循证护理,2 0 2 4,1 0(4):6 3 2-6 3 5.酒精成瘾的第三大精神障碍3。国外的一项研究表明,社交焦虑属于一种常见的经历,近1/4的成年人在其一生中经历过至少一种重大的社会恐惧4。国外一直到2 0世纪8 0年代对社交焦虑进行了成体系的调查,包括社交焦虑的病因、影响因素、临床表现、结局指标、干预方法等。
15、而国内至今对社交焦虑的研究仍旧进展迟缓,难形成完整系统,2 0世纪8 0年代,国内才开始对其进行研究,且多为影响因素及其干预研究方面,至今仍未形成具体定论和统一表述,并且用词杂乱,例如社交障碍、社交恐惧症、社会焦虑、恐人症、社交焦虑障碍等,混用或随意使用的情况,概念内涵的模糊不清影响了社交焦虑的护理。因此,有必要厘清社交焦虑的定义内涵,从而为后续开展健康心理卫生工236CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GF e b r u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.4作提供概念支持。1 方法 使用“社交焦虑障碍”“社交恐惧症
16、”“社交障碍”“s o c i a la n x i e t yd i s o r d e r”“s o c i a lp h o b i a”“h u m a nc o mm u n i c a t i o nd i s o r d e r s”等作为关键词,检索中国知网、万方数据库、维普数据库、P u b M e d、EM b a s e等,检索时限为自建库至2 0 2 2年8月2 4日。纳入涉及社交焦虑概念的定义性特征、前因、后果等内容的文献,排除重复、会议、不相关的文献,最终保留2 0篇英文和1 0篇中文文献。本研究选用W a l k e r和A v a n t概念分析法5,包括选择1
17、个概念、确定概念分析目的、找到相关概念、确定定义性特征并给出定义、举出1个典型案例、确定前因后果6个步骤。2 结果与分析2.1 社交焦虑的由来及变迁 社交焦虑最早可以回溯到1 8 4 6年,C a s p e r提出了赤面恐怖,俗称“红脸病”,表现为与陌生人异性说话交往时会脸红,从 此 拉 开 了 社 交 焦 虑 研 究 的 序 幕。1 9 6 6年,英国精神病学家M a r k和G e l d e r将社交焦虑定义为一种对他人的审视或评价的夸大恐惧这也是社交焦虑一词第一次被明确提出5。起初,有很多学者对其饶有兴趣,但是由于社交焦虑的临床表现与内向、回避型人格障碍难以区分,所以研究始终踏步不前
18、。1 9 8 0年,B u s s将社交焦虑定义为:个体在与他人交往的过程中,由于对自我的消极评价而引起的恐惧害怕的情绪体验6。在 国际疾病分类 第1 0版7和 精神疾病诊断和统计手册 第4版8对社交焦虑障碍的标准定义是:对一个或多个可能发生尴尬的社交场合的持续恐惧,这种恐惧或焦虑与由个人的文化规范所决定的社交场合所构成的实际威胁不成比例。可以看出,社交焦虑病人在与他人交往时表现出过度恐惧,并且会认为外界对自己的表现呈负面评价,因此,他们会试图避免参加社交场景,以此来逃避外界的负面评价。在国内,由于对此疾病缺少足够的认识,常常将社交焦虑与内向、害羞、懦弱等性格问题相混淆,同时也鲜有病人主动寻求
19、专业医师的治疗,因此,无法引起足够重视。随着心理健康卫生相关知识的科普,病人逐渐认识到自己的问题并到心理门诊寻求帮助,希望个人得到充分的发展9,此时国内学者及相关机构开展研究便应时而生。在国内,不少研究者从自己的角度出发,对社交焦虑给予了更为准确的定义。2 0 0 0年郭晓薇1 0将其解释为个体面对社会关系时强烈的慌张、惧怕的情绪,并产生逃避行为。2 0 0 1年彭纯子1 1认为社交焦虑是指个体在现实的或幻象的社交情景中,由于过于敏锐,担心他人对自己做出负性评价,从而发生不同梯度的焦躁情绪,且伴有回避行为。在其对社交环境的描述中,提出了病人会假设存在一个社交情景,从而肯定了认知偏差的存在。2
20、0 0 6年张瑾1 2则认为社交焦虑是指个体在社交情景中的一种不利的情绪体验。总之,社交焦虑是个体在他人面前表现时所产生的消极情绪,在不同的人际关系交往中,会持续产生不安的消极情绪并伴随着脸红发热等生理反应,甚至为了避免这种场景出现而对社交场合产生回避行为。2.2 社交焦虑的定义属性 通过上述回顾与分析,从中国精神疾病诊断标准、精神疾病诊断与统计手册(D S M-)1 3诊断标准及社交焦虑相关研究共总结出社交焦虑的3个特性可分为主观和客观两种,主观上表现为对负面评价的恐惧;过分害怕别人凝视;客观上表现为面色发红、颤抖、出汗。2.2.1 害怕他人的负面评价 害怕他人的负面评价是社交焦虑的关键特征
21、。最新的D S M-对于社交焦虑的诊断标准中指出8:“个体害怕他或她的行为方式或表现出会被负面评价的焦虑症状”,其也将此作为主要恐惧列入了社交焦虑诊断的标准A1 3。A s h e r等1 4也指出,社交焦虑病人害怕他们会以一种尴尬的方式行事,并可能会导致收到其他人的负面评价。2.2.2 过分害怕别人凝视 在 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准(第3版)(C CMD-3)对社交焦虑的评判标准中指出了病人的畏惧对象主要是社交情境和人际交流,如在公共场所与人沟通、与他人目光对视等。在李波等1 5对其的定义中,也强调了社交焦虑病人对于他人凝视而产生的强烈焦虑,因此,极力逃避社交场合的
22、特点。社交焦虑病人如果处于无法回避的社交场合中,则会出现第3个定义性特征 生理反应,比如脸红、战栗、尿急、口吃、大汗淋漓等。2.2.3 生理反应 在生理反应中,脸红更是典型的社交焦虑特征。而其他的生理反应还包括出汗、发抖、口吃等,这些身体反应都有一个共同点,那就是别人可以观察到,而不容易控制。在日本的研究中,社交焦虑病人害怕自己脸红是最常见的恐惧,其次是害怕感觉紧张1 6。国内学者杨相宜1 7也在研究中指出,社交焦虑的特点之一即人际交往场合会使社交焦虑个体产生脸红、心搏加速、出汗等自主神经紊乱的生理症状。2.3 典型案例336循证护理2 0 2 4年2月第1 0卷第4期(总第1 2 0期)小白
23、是1名即将毕业的学生,目前正处于寻找工作的时期,但是他却无法直视面试官投出一份简历,他说:“每次到了招聘会现场,我都无法抬头走向招聘人员的隔间,我害怕他们看到我没有任何亮点的简历,害怕他们对我4年的大学生活给予否定,我一想到这个场景就会浑身发抖、脸红、心跳加速,更加无法迈向招聘人员说出一句 您好,请您看看我的简历。同时我也害怕做心理咨询,也害怕和别人说,大学4年,就是这样熬过去的”。2.4 前因后果2.4.1 前因2.4.1.1 个人因素 个人层面上的影响对社交焦虑的形成也有很大的意义。在人格方面,根据F a h l e n的研究,8 8%的社交焦虑病人都有着不同程度的人格弱点,表现为内向、胆
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