肾内科专科护士核心能力培养体系的质性研究.pdf
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1、肾内科专科护士核心能力培养体系的质性研究秦家琪1,2,姜改英2*1.山西中医药大学护理学院,山西0 3 0 6 1 9;2.山西省人民医院Q u a l i t a t i v es t u d yo nt h ec o r ec o m p e t e n c ec u l t i v a t i o ns y s t e m o fs p e c i a l i z e dn u r s e si nn e p h r o l o g yd e p a r t m e n tQ I NJ i a q i,J I A N GG a i y i n gS c h o o l o fN u r
2、s i n g,S h a n x iU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,S h a n x i 0 3 0 6 1 9C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r J I A N GG a i y i n g,E-m a i l:j i a n g g a i y i n g 1 6 3.c o mK e y w o r d s n e p h r o l o g yd e p a r t m e n t;s p e c i a l i s tn u r s e s;c o r e
3、c o m p e t e n c i e s;s e m i s t r u c t u r e d i n t e r v i e w s;q u a l i t a t i v es t u d y;n u r s i n g摘要 目的:探讨并分析肾内科专科护士核心能力的关键要素,为构建完整、系统、结构化的肾内科专科护士核心能力的评价体系提供参考。方法:采用目的抽样法,选取山西省某三级甲等医院1 5名肾内科医护人员为研究对象进行深入访谈,采用C o l a i z z i 7步分析法对访谈内容进行整理并分析。结果:1 5名受访者均认为肾内科专科护士的核心能力包括基础专业能力、思维转变能力
4、、良好的沟通能力、自主学习能力、临床科研能力、领导管理能力6项。结论:本研究具有一定的实用性,有助于肾内科专科护理人才的培养和选拔,全面提升护理服务质量,对今后肾内科专科的发展有指导意义。关键词 肾内科;专科护士;核心能力;半结构式访谈;质性研究;护理d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 4.0 2.0 3 0 随着社会的快速发展,专科护士在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用1。“十三五”护理事业发展规划 明确指出,要加强护理人员培训,逐步建立专科护士管理制度,不断提高专科护理水平2。
5、肾内科病人疾病复杂,长期饱受身体、心理以及经济压力折磨,对于肾内科专科护士是一种挑战,要求其具备疾病观察、自主学习、治疗、护理、沟通、健康宣教等全面发展能力3。专科护士是指在特定专科领域,有丰富的专业知识和熟练的技能,经过培训考试合格的注册护士4。专科护士的培养有利于提高护士的专科水平,且在保证病人安全和提高护理质量方面能发挥重要作用。护士的核心能力体现在基于护理职责基础之上知识、技能、态度、价值观的综合优势5,其目的在于培养具有基金项目 山西省人民医院“1 3 6兴医工程”领军临床专科科研项目,编号:X Y 2 0 1 8 0 2 9作者简介 秦家琪,硕士研究生在读*通讯作者 姜改英,E-m
6、 a i l:j i a n g g a i y i n g 1 6 3.c o m引用信息 秦家琪,姜改英.肾内科专科护士核心能力培养体系的质性研究J.循证护理,2 0 2 4,1 0(2):3 4 8-3 5 1.专业技术理论知识和实践技能、良好职业道德和职业生涯发展基础的高素质技术技能型护理人才。国内专科护理的相关研究大多数集中在重症监护室(I C U)、急诊、手术室等6。目前,对于肾内科专科护士的资质培训研究还处于起步阶段。肾内科专科护士培训的系统性、全面性尚不明确。本研究将对肾内科专科护士核心能力的培养进行调查,以期为建立肾内科专科护士资质认证提供借鉴和参考。1 对象与方法1.1 研
7、究对象 采用目的抽样法.选取山西省某三级甲等医院1 5名肾内科医护人员为研究对象,编号为N 1N 1 5,年龄3 15 5岁;女1 3人,男2人;本科9人,硕士3人,博士3人;职称:中级5人,副高级7人,高级3人;肾内科护士6人,护士长5人,肾内科医师4人(其中1人为科主任)。纳入标准:1)具有5年及以上肾内科相关工作经验;2)中级及以上职称;3)本科及以上学历。4)知情同意且具有良好的语言表达能力。样本量的确定以信息量饱和,不再呈现与研究相关的新主题为标准。调查对象一般资料见表1。843CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I N GJ a n
8、 u a r y,2 0 2 4V o l.1 0N o.2表1 调查对象的一般资料(n=1 5)编号性别年龄(岁)学历工作年限(年)职称N 1女3 1本科1 0主管护师N 2女4 8本科2 5副主任护师N 3女3 3本科1 2主管护师N 4女3 3硕士1 3副主任护师N 5女3 3本科1 0主管护师N 6女3 6本科1 1副主任护师N 7女3 4本科1 1主管护师N 8女3 2本科1 0主管护师N 9女3 7硕士1 1副主任护师N 1 0女3 9本科1 4副主任护师N 1 1女5 4本科3 3主任护师N 1 2男5 5博士3 0主任医师N 1 3女4 5博士2 0主任医师N 1 4女4 6博
9、士2 2副主任医师N 1 5男3 8硕士1 2副主任医师1.2 研究方法1.2.1 资料收集 本研究在文献检索后结合现状调查、咨询专家基础上拟定访谈提纲。正式访谈前从确定的访谈对象中抽取3名肾内科医护人员进行预访谈,形成最终访谈方案。正式访谈提纲包括:1)肾内科专科护士应该具备哪些核心能力和专业素质?2)肾内科专科护士培训的目标?3)肾内科专科护士培训的内容包含哪些?是否有不足?4)最重要的核心能力是哪些,如何能真正把握?5)有哪些考核方式和建议?研究遵循知情同意原则。由有质性研究理论基础的2名人员组成访谈小组,向受访者解释访谈目的、内容并征得其同意后全程录音,承诺该资料仅用于本研究学术分析,
10、对受访者进行个体化深入访谈。访谈地点选择在安静、舒适、无干扰的环境中,自然引入话题,避免诱导性问题,访谈过程中认真聆听并如实记录访谈者所述内容,同时注意观察其面部表情、肢体语言等,访谈时间为3 04 0m i n。1.2.2 资料整理分析 访谈结束后2 4h内对访谈内容及时进行文字转录并编辑,采用C o l a i z z i 7步分析法6对资料进行整理并分析。1)知晓:反复阅读并熟知所有访谈资料。2)判别有意义的描述:对访谈所得资料进行分析,辨别与研究目的有关的描述。3)构建意义:对反复多次出现的观点和陈述进行编码。4)收集:在编码后将受访者的观点进行提炼汇总,寻找有意义的观点。5)描述:对
11、前面提炼的主题进行描述,提取受访者的原始描述。6)辨别:将类似观点及内容进行比较,鉴别和提炼相近观点。7)验证:将最后得出的主题返回受访者,以提高可信度,这一过程通过资料分析方法提炼并形成最终主题。2 结果2.1 主题1:基础专业能力 扎实的专业知识和娴熟的专业技能是护理人员必备的核心能力,作为临床工作者,护理人员应当掌握:肾内科常见疾病的相关知识以及治疗护理技术;常用仪器使用;肾 脏 的 解 剖 知 识;腹 膜 透 析 的 临 床 操 作等7-8。专科护士作为我国高级护理实践活动的主要承担者,发挥着重要的作用。N 6:“肾内科护士必须具备临床专业技能,掌握各种常见病的护理,我国慢性肾衰竭发病
12、率高,病人遭受疾病带来的痛苦之余,生活质量也会明显偏低。这就要求专科护士必须提高专业水平与技巧,加强对病人的健康宣教,指导病人学会自我管理”。N 1:“护理人员还应该有稳定乐观的情绪、高度的责任感和爱心”。N 1 5:“在临床中,我们常常会遇到病人除患有肾脏疾病外,还会合并其他慢性病,所以肾内科专科护士必须熟练掌握各项急救技能,在面对突发状况时能做到沉着、冷静地处理紧急事件”。可见,肾内科专科护士的理论知识和专业技能至关重要。2.2 主题2:思维转变能力 肾内科专科护士应具备一定的思维能力,包括思维转变、评判性思维、预估风险能力等。评判性思维是指个体在复杂情景中能对问题的解决方法进行分析、推理
13、,做出合理的判断9-1 0。N 1 4:“肾内科专科护士应具备发现问题、分析问题、解决问题的能力。在第一时间甚至发生之前应该有预估可能会发生风险的能力,并且提前预防发生”。N 9:“护士应该时刻保持清醒的头脑,具有独立思考的能力”。N 1 0:“在护理一些疑难危重病人时,有些问题不能用常规的思路去解决,就要在不违反原则的前提下打破常规、陈旧的思维,重新寻找新的解决办法”。此外,医疗服务行业的风险性在不断升级1 1,这就要求护理人员在病人入院时做好全面的评估,识别可能发生的潜在风险,在工作中仔细观察,不断提升自身的判断力,有效应对突发事件。2.3 主题3:良好的沟通能力 随着多学科联合救治医疗的
14、不断发展,沟通协调能力愈加重要。沟通是为了更好地协调与合作1 2。专科护士是病人与医生及不同治疗团队之间沟通的桥梁1 3。专科护士不仅要开展临床护理工作,还要对病人及家属进行健康教育,也承担了向更多护理工作者进行教学的工作,因此,需要具备更高效的教育指导能943循证护理2 0 2 4年1月第1 0卷第2期(总第1 1 8期)力和沟通能力。N 8:“在临床工作中,专科护士承担着带教任务,这是他们应具备的能力”。N 7:“作为一名教育工作者,根据不同对象选择不同的教育方法的能力是必须具备的。有些人知识功底深厚,但给别人讲述不清,缺乏有 效 的 沟 通 技 能,这 是 需 要 改 善 的”。N 3:
15、“我认为应该加强与病人及家属之间的沟通,主动倾听病人的主诉,有利于我们及时发现问题”。N 4:“当病人出现水肿、营养不良、血氧饱和度低时需要与皮肤科、营养科、呼吸与危重症医学科等联系,只有加强多学科协作才能保证病人的治疗效果,也能促进肾内科专科的发展”。N 1 1:“我认为专科护士在与病人、与科室、与领导之间的沟通协调能力要求更高”。良好的沟通协调能力是增加团队凝聚力,提高工作效率的纽带1 4。2.4 主题4:自主学习能力 目前,护理工作单一化,难免会出现工作懈怠,未来职业发展规划不明确。应合理安排工作时间,在工作之余增加培训课程,创造学习氛围。鼓励个人设置工作目标,明确自己的职业规划,调动工
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